2019年江苏省外籍疟疾流行病学分析

目的 对2019年江苏省11例外籍疟疾病例进行流行病学分析,以提高外籍疟疾病例的防控效果。方法 收集2019年江苏省11例外籍疟疾病例的个案信息、流行病学调查报告以及住院病历,对发病时间、诊断过程、治疗情况进行汇总分析。结果 11例外籍疟疾病例中恶性疟9例、间日疟和卵形疟各1例。其中留学生和留学生家属占外籍疟疾病例的90.90%,9月份病例数占全部病例的54.55%。11例外籍疟疾病例来华国家中非洲10例、南亚1例。除1例间日疟病例来华后至发病时间为38 d,其余外籍病例均在来华后10 d内发病。11例外籍病例初诊单位为江苏国际旅行卫生保健中心3例、外商合资民营医院1例、县级医疗机构1例、市级医疗机构5例、省级医疗机构1例。其中3例是至江苏国际旅行卫生保健中心进行体检,2例镜检查见疟原虫,为无症状感染者;1例体检时镜检未查见疟原虫,第2 d出现发热症状,到县级医疗机构就诊,RDT检测显示恶性疟阳性,镜检查见疟原虫,确诊为恶性疟病例。对11例外籍疟疾病例均遵循安全、有效、合理、规范的原则,结合患者的临床症状与体征合理用药。8例病例经住院治疗后痊愈出院;3例轻症者(含2例无症状感染者)未住院,经口服药治疗后症状消失。经随访调查,11例病例无再燃或复发。结论 外籍疟疾病例以留学生和留学生家属为主。因此,应加强对来华留学生疟疾防治知识的宣教,提高其就诊意识,以确保留学生的身体健康。     

Plasmodium ovale wallikeri and P. ovale curtisi Infections and Diagnostic Approaches to Imported Malaria,France, 2013–2018

We retrospectively analyzed epidemiologic, clinical, and biologic characteristics of 368 Plasmodium ovale wallikeri and 309 P. ovale curtisi infections treated in France during January 2013–December 2018. P. ovale wallikeri infections displayed deeper thrombocytopenia and shorter latency periods. Despite similar clinical manifestations, P. ovale wallikeri–infected patients were more frequently treated with artemisinin-based combination therapy. Although the difference was not statistically significant, P. ovale wallikeri–infected patients were 5 times more frequently hospitalized in intensive care or intermediate care and had a higher proportion of severe thrombocytopenia than P. ovale curtisi–infected patients. Rapid diagnostic tests that detect aldolase were more efficient than those detecting Plasmodium lactate dehydrogenase. Sequence analysis of the potra gene from 90 P. ovale isolates reveals an insufficient polymorphism for relapse typing.     

隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的 临床及影像学检查分析

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）伴隐源性缺血性脑卒中（CS）临床特点及不同影像学检查方法 的优劣,研究卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的相关性。方法 选取2013 年1 月—2017 年10 月南昌大学第三附 属医院收治的不明原因急性CS 患者156 例作为观察组,同时选取与观察组年龄、性别相匹配的健康体检者 148 例作为对照组。两组均行经胸右心声学造影和经颅多普勒对比增强试验（cTCD）诊断PFO,并比较两组 PFO 及PFO 合并房间隔瘤（ASA）的发病率。以手术封堵结果为金标准,分析观察组中经胸右心声学造影和 经颅cTCD 两种检测方法有无差异。结果 观察组的PFO 及PFO 合并ASA 检出率与对照组比较,差异有统 计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组;以手术结果为金标准,cTCD 检出PFO 的敏感性、特异性、准确 性分别为75.8%（50/66）、88.9%（80/90）和83.3%（130/156）;经胸右心声学造影检出PFO 的敏感性、特异性、 准确性分别为90.9%（60/66）、94.4%（85/90）和92.9%（145/156）。经胸右心声学造影在不明原因急性CS 患 者中检出PFO 的敏感性、准确性均优于cTCD（P <0.05）。结论 不明原因急性CS 患者PFO 发病率高于正 常健康人群,其检查方法首选右心声学造影。经胸右心声学造影及cTCD 诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应 用价值。     

3D打印导航模板在圆孔外口三叉神经第二支射频治疗中的应用

目的评估3D打印导航模板在圆孔入路三叉神经第二支射频热凝治疗中的有效性和准确性。方法选择原发性三叉神经第二支疼痛患者43例,男27例,女16例,年龄45~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组(A组,n=21)和对照组(B组,n=22)。所有患者术前均行头颅CT三维重建,模拟穿刺并确定最佳穿刺方案。A组采用3D打印导板辅助经皮穿刺,B组在CT引导下常规穿刺,术中均经3D-CT影像及电刺激试验确认针尖位置后再行射频热凝治疗。记录患者一次穿刺成功例数、术中CT扫描次数、术中CT辐射量、手术时间、术后即刻疼痛NRS评分以及感觉减退、面部肿胀、角膜反射减弱、脑脊液漏等并发症发生情况。结果 A组一次性穿刺成功率明显高于B组(90.4%vs.22.7%),CT扫描次数明显少于B组[(1.1±0.3)次vs.(2.8±1.3)次],CT辐射量明显小于B组[(323.1±108.7)mGy*cm vs.(787.8±355.7)mGy*cm],手术时间明显短于B组[(15.3±5.5)min vs.(28.5±6.5)min](P0.05)。与术前比较,术后两组患者NRS评分明显降低[A组:(3.1±1.7)分vs.(8.5±0.7)分;B组:(3.1±1.5)分vs.(8.5±0.7)分](P0.05);两组患者NRS评分组间差异无统计学意义。所有患者均未发生严重并发症。结论在充分术前路径规划的基础上,3D打印导航模板能够明显提高圆孔穿刺精准性、安全性,提高三叉神经第二支射频治疗的效率与质量。     

枕大孔区椎动脉相关血管外皮细胞瘤1例

<正>患者女,58岁,因"后枕部麻木2年余,加重伴疼痛1月余"入院。MR检查:平扫示枕大孔区延髓左后方见不规则团块状稍长T1混杂短T2信号(图1A、1B),约2.6cm×2.8cm×2.6cm,肿块内可见数个小圆形血管流空信号,边界尚清,延髓受压向右前方移位,病变向下略超出枕骨大孔水平。液体衰减反转恢复序列呈混杂稍低信号,DWI呈混杂等低信号,未见明     

胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后

目的：探讨胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后分析。方法产前超声发现胎儿卵圆孔偏大、偏小、近闭合、闭合,卵圆瓣冗长、膨出瘤时,测量卵圆孔内径,观察卵圆瓣形态及活动幅度,卵圆瓣呈弧形膨出时,测量其顶点至卵圆孔内径的距离;彩色多普勒超声观察卵圆孔处血流方向,血流频谱形态及流速;所有胎儿均随访至出生后12个月。结果产前超声发现卵圆孔、卵圆瓣异常共25例;1例急诊剖宫产分娩,2例静脉滴注缩宫素引产分娩;生后随访发现继发孔房间隔缺损2例。结论产前超声发现胎儿卵圆孔、卵圆瓣异常具有重要临床价值,超声随访观察其孕期变化及生后情况,对产前分娩方式时机的选择及临床预后的咨询提供重要依据。     

CT evaluation of pterygoid process pneumatization and the anatomic variations of related neural structures

Objective

This topic is concerned with the clarification of the radiological findings that should be reported as regard the anatomic variations of the neural structures related to the pterygoid process in patients listed for endoscopic sinus surgery.

枕骨大孔腹侧区肿瘤手术入路的应用解剖

目的:探讨枕骨大孔区腹侧肿瘤的最佳手术入路及其应用解剖学基础.方法:在5例共10侧正常人尸头标本上模拟枕下外侧经枕髁入路逐层解剖观测毗邻结构,到达枕骨大孔腹外侧区.结果:应用此入路切除部分枕髁可满意暴露枕骨大孔腹外侧区,而对重要的血管神经损伤最小.结论:枕下远外侧入路是枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路.