远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损21例分析

目的探讨远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣,修复下肢软组织缺损的效果。方法应用远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢足背、跟部、踝部、小腿胫前中下1／3软组织缺损21例,观察皮瓣成活、受区软组织缺损愈合情况。结果所有皮瓣均成活,且与受区软组织缺损顺利愈合。结论远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣,是修复足背、跟部、小腿胫前中下1／3软组织缺损的理想供区。     

面部皮瓣的临床应用

面部因烧伤、外伤、肿瘤切除等因素导致的皮肤软组织缺损临床较常见,采用自体组织修复的方法有游离植皮和皮瓣移植两种。游离植皮操作简便,但其术后的皮片挛缩、色泽改变等使其应用受到一定限制,且皮片无法在颌面骨表面、关节、肌腱、大血管和神经干裸露区等进行修复移植,特别是面颊部、鼻、口腔等处的洞穿性缺损,更是无法用皮片来修复的。而带蒂的皮肤组织移植即皮瓣移植是最佳选择。     

头颈肿瘤术后缺损修复重建的回顾和展望

回顾外科修复重建历史,最早可追溯到20世纪50年代前的随意型皮瓣,即以随意分布的肌皮动脉穿支为血管的皮瓣。因其受到长宽比例的限制,在20世纪五六十年代出现了局部转移的轴型皮瓣,即皮瓣区域有轴心动脉和静脉,只要轴心血管足够长,可不受长宽限制。1973年McGregor和Morgan[1]系统描述了轴型皮瓣和随意型皮瓣。1979年Ariyan[2]首次报道用胸大肌轴型皮瓣一期修复头颈肿瘤切除术后缺损,从此开创了头颈外科修复重建的新时代。     

足部软组织缺损修复中负压封闭引流与皮瓣移植的应用

背景：足部软组织缺损可以采用皮瓣移植技术予以修复。研究显示移植之前应用负压封闭引流技术为皮瓣移植提供良好的组织床,以加快局部的肉芽组织生长。 目的：进一步验证足部软组织缺损修复中负压封闭引流技术联合皮瓣移植技术的应用价值。 方法：对23例足部软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析,按照修复方案分为观察组12例和对照组11例,分别实施负压封闭引流联合皮瓣移植和非负压封闭引流联合皮瓣移植。 结果与结论：观察组的治疗总优良率和皮瓣成活率均显著高于对照组(均P < 0.05),移植后随访6个月,23例患者均获得随访,随访率为100%。观察组的皮瓣成活情况良好,且皮瓣呈红黄色,柔软且与周围正常皮肤组织区别不大,效果优于对照。结果表明利用负压封闭引流技术联合皮瓣移植技术来进行足部软组织缺损修复,可以获得良好的修复效果,具有一定的临床应用价值。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

自体废肢皮瓣移植术的围手术期护理

总结1例自体废肢皮瓣修复面部严重皮肤及软组织缺损的护理。护理要点包括:面部移植皮瓣血运的观察和护理,口面部的护理,体温的观察,肩部截肢残端的护理等。经过1个月的精心治疗和护理,患者愈合出院。     

The venous flap

Venous flaps are flaps vascularized through the venous network located within them; they can either be perfused by venous blood or by the rerouting of the arterial blood through the venous bed of the flap. Experimental research has been conducted on various animal models to study the viability, mechanism of survival, and perfusion physiology of venous flaps. Many surgeons have successfully used venous flaps clinically for emergency wound closure or in planned operations. They can be used with almost the same indications as for the customary fascio-cutaneous and skin flaps, and they have the great advantage of preserving the artery in the donor site. Despite the advantages of using venous flaps, their clinical usage is still looked upon with considerable skepticism. Further research into their use is definitely necessary. In this paper, in order to provide reference material for investigators, the authors review the classification, methods of investigation and experimental designs, and discuss the survival mechanisms of venous flaps. Received: 30 December 1998 / Accepted: 15 September 1999     

60Co源辐射事故致双手皮肤损伤1例报告

目的 探讨双手辐射事故损伤后的救治。方法 损伤早期行全身综合治疗,预防感染,早期封闭创面;后期用“生物切除法”控制清创深度,截除失去生机的组织,同期或择期行损伤创面转移皮瓣修复术。结果 经过长达5年的间断治疗,患者截除了失去生机的左中指、无名指和右拇指末节,但保存了双手的主要功能。结论 辐射事故致双手损伤包括皮肤、神经肌腱和骨损伤,这些损伤呈慢性、进行性和不可逆性发展;但积极进行治疗可以保存患者部分肢体功能。     

分期管形包皮岛状皮瓣在小儿重度尿道下裂手术中的应用价值

目的探讨分期管形包皮岛状皮瓣在小儿重度尿道下裂手术中的应用价值。方法选取2015年5月至2017年5月在本院收治的146例重度尿道下裂患儿,以随机数表法分为观察组与对照组,各73例。观察组行分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗,对照组行分期尿道板重建卷管术式治疗,均行2年随访。对比两组围手术期相关临床指标(手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间)、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效总有效率[89.04%(65/73)]显著高于对照组[75.34%(55/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义[(71.54±15.74)min vs.(71.62±15.70)min,P>0.05];观察组出血量、下床活动时间、住院时间分别为[(13.35±5.24)mL、(1.65±0.77)d、(11.54±3.44)d],显著少于对照组[(16.18±7.30)mL、(2.81±1.01)d、(15.58±5.09)d,P<0.05]。观察组术后并发症总发生率[5.48%(4/73)]显著低于对照组[17.81%(13/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期管形包皮岛状皮瓣术式用于重度尿道下裂患儿的治疗,临床效果满意,患儿术后恢复快,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

颈横动脉颈段皮支岛状瓣在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

目的:探讨颈横动脉颈段皮支岛状瓣对烧伤晚期重度颈部瘢痕挛缩畸形治疗的临床应用。方法:对17例重度颈部瘢痕挛缩畸形患者全部采用颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复。供瓣区采用游离皮片覆盖。结果:术后皮瓣全部成活,蒂部平整,无猫耳形成,颈部外形及功能恢复良好。2例供瓣区所植皮片因皮下血运不良而部分坏死,经换药处置后愈合。结论:对于轻、中度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,采用颈、胸随意皮瓣,胸三角皮瓣即可得到较满意的效果。而对于重度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,因瘢痕多累及颈前、颈侧、颏部及前胸,而限制了颈胸皮瓣,胸三角皮瓣等随意皮瓣及轴形瓣的应用,且游离皮片容易继发挛缩,加重畸形。颈横动脉段皮支岛状瓣的应用则避免了上述治疗的不足,是一种治疗重度瘢痕畸形的好方法。     

重组酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压引流治疗难愈性创面

目的研究重组人酸性成纤维细胞生长因子联合负压引流在难愈性创面治疗中的作用。方法收集2010年1月-2012年12月难愈性创面患者54例,按照交替法分为两组。试验组29例,使用酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗（冲洗液中加入5支rh-aFGF）合并负压引流进行治疗;对照组25例,除冲洗液加生理盐水外,操作同试验组。记录治疗前后的创面及深部组织外露面积,并计算创面愈合率和伤腔容积减少值。结果试验组可见创面肉芽生长良好,骨肌腱外露面积缩小,伤腔容积减少值、创面愈合率均好于对照组（P〈0.05）,试验组创面经过短期换药后愈合或经植皮修复满意,对照组创面需要经过皮瓣移植或长时间换药才能完全愈合。结论本研究通过外源性持续补充aFGF,达到替代治疗的目的。