蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损

目的探讨蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损的方法及可行性。方法回顾性总结2006～2007年间应用蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损共计6例。并就肌皮瓣的血供、设计、术中注意事项及术后效果进行了研究。结果本组6例随访2个月～1年,皮瓣全部成活,肌皮瓣术后的色泽、质地与面部皮肤较匹配,修复容貌效果满意。结论颈阔肌肌皮瓣血运丰富,成活率高,手术操作简便,是修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损行之有效的方法,值得推广。     

四种方法耳屏再造术

目的探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症。方法分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例。结果各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者。结论对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏。     

颈部舌形皮瓣在喉全切除术气管造瘘中的应用

目的研究颈部舌形皮瓣在喉全切除术气管造瘘中的临床应用及其优越性。方法在颈部“U”形切口的下方做一舌形皮瓣,在气管造瘘时,只需稍加分离气管与食管,将此皮瓣向后翻与气管后壁黏膜缝合;气管断端前壁可切去少许,缝合于造瘘口下方皮肤。结果缝合后之气管外口可达或者大小约3．0cm×2．5cm,全部病例随访1年～4年半。术后气管外口逐渐缩小,但多数回缩到一定程度后稳定,大约半年至1年后缩至2．0～1.8cm后固定,不再继续缩窄。术后造口及周围皮肤平坦,一直不需配戴气管套管。结论该方法术中操作方便,具有极大的优越性,能够减轻患者的痛苦,降低治疗费用,提高治愈率。     

邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损

目的介绍鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损的美容性修复方法。方法根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,选择相应邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损37例,其中基底细胞癌25例,鳞状细胞癌12例。肿瘤切除术后鼻部缺损面积0.8 cm×0.8 cm至5.0 cm×4.0 cm。皮瓣来源于菱形皮瓣9例,鼻唇沟皮瓣15例,皮下蒂皮瓣13例,供瓣区缺损直接拉拢缝合。结果术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,术后31例患者获随访1～18个月,鼻外形良好,恶性肿瘤无复发。结论应用颜色、质地相匹配的邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损,在治疗疾病同时,又获得了满意的美容效果。