贺斯预防骨水泥所致低血压的临床探讨

目的:观察6%贺斯预防骨水泥所致低血压的效果。方法:30例人工股骨头置换病人随机分为两组:Ⅰ组为6%贺斯组(n=15);Ⅱ组为平衡盐组(n=15)。在填充骨水泥前分别输入6%贺斯及平衡盐500ml,分别测定入室(基础)、填充骨水泥前1min收缩压、填充骨水泥后5min最低收缩压,并观察心率变化。结果:Ⅰ组用骨水泥后最低收缩压明显高于Ⅱ组(P<0.01)。I组低血压发生率仅为13.3%,而Ⅱ组为60%。结论:在填充骨水泥前输注胶体能有效预防骨水泥所致的低血压。     

特异性COX-2抑制剂保护骨关节炎软骨的临床观察

目的探讨特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的关节软骨保护作用的临床研究。方法门诊选取膝关节骨关节炎患者80例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40例,单盲给药。应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定两组用药前后临床症状改善情况及使用血清软骨代谢标志物蛋白聚糖与型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析。结果经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P<0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P>0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标蛋白聚糖和型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P<0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P>0.05)。结论特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用,兼有抗炎与保护软骨双重疗效,它是一类既能改善关节炎症状又能改善关节软骨结构的药物,值得临床广泛应用。同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据。     

手术治疗外展外旋力所致踝关节骨折

手术治疗外展外旋力引起的踝关节骨折３５例，平均随访２年半，满意率为８８．６％。效果不佳者与软组织损伤严重和关节软骨受损有关。恢复腓骨的长度对防止距骨移位与倾斜十分重要。用钢板固定外踝时要使其下端适应腓骨下段的外翻角。下胫腓联合不论是完全还是不全分离，都应用螺钉固定，以增加踝关节稳定性，早期练习活动。三角韧带断裂时，只要腓骨解剖复位与坚强固定，三角韧带可不予修复。对小于胫骨远端关节面２５％的后踝骨折可不予处理。     

Synovial fluid levels of fluconazole in a patient with Candida parapsilosis prosthetic joint infection who had an excellent clinical response

A 73-year-old woman presenting with persistent swelling of the right knee 30 months after total joint arthroplasty was found to have a Candida parapsilosis infection. Treatment with fluconazole resulted in full recovery.     

The Mitek mini anchor in the treatment of the gamekeeper's thumb

The fixation of a distally ruptured ulnar collateral ligament of the MP 1 (Metacarpophalangeal) joint without a portion of ligament which can be sutured or a small bony fragment can be accomplished with a variety of methods, most of which require drillholes through borth cortices and a counter incision as well as the removal of the material at a second stage [1, 11, 13, 15]. The Mitek bone mini anchor (Ethicon-Mitek®) proved to be a reliable and quick alternative [10, 12, 16, 18, 19]. It was successfully used in eleven patients with excellent stability of the reconstructed joint.     

屈膝过程中的胫股运动特性分析

本文采用三维位移测量方法，测试１０例离体人膝标本的胫股关节三维运动特性。发现屈膝过程中，胫股运动也具有典型的三维运动特点。其中在屈膝初期的３０°内，胫骨内旋最明显并伴有胫骨内翻现象，平均内旋８°，内翻６－７ｍｍ，膝关节完全伸直时胫股扣锁使膝关节稳定，屈曲时胫股“解锁”使膝关节松弛，具重要的临床意义，同时提示，在解释传统的胫股扣锁现象时不应遗漏伴随发生的胫骨内／外翻现象。     

Rotational occlusion of the vertebral artery at the atlantoaxial joint: is it truly physiological?

We present a patient with vertebrobasilar insufficiency, with vertigo and horizontal nystagmus, induced by turning the head to the right. Angiography demonstrated transient occlusion of the left vertebral artery at the atlantoaxial joint during rotation of the head. The pathogenesis and angiographic findings are discussed.     

首次自杀未遂者和重复自杀未遂者的对照研究

目的探讨首次自杀未遂者和重复自杀未遂者的区别.方法检查126名因自杀未遂而入院的患者,分为首次自杀未遂组和重复自杀未遂组,获得有关的临床资料并进行自杀意图及自杀企图冲动性和致死性的测定,将有关项目作对比分析.结果有51(40.5%)名重复自杀未遂者,与首次自杀未遂者比较,重复自杀未遂者已婚居多、文化程度较低、缺乏固定的经济收入、有较多的既往精神科治疗史、常饮酒、企图自杀前与他人交流少,自杀意图较低,冲动性较高(P均＜0.05).结论对伴有某些危险因素的自杀未遂者应积极进行医学干预,以期减少自杀行为的再次发生.     

350例膝关节镜检查分析

自1981年以来进行了350例膝关节镜检查。明确诊断340例(97.1%),纠正诊断52例(14.7%),补充诊断47例(13.4%)。关节镜检查不仅有助于确定临床诊断,而且提高了手术的准确性。     

手部创伤性骨关节缺损的处理

治疗手部骨关节缺损常采用植骨内固定、关节融合、关节成形及关节置换等方法．为总结经验，对１９８９年以来１０１例手部创伤性骨与关节缺损进行分析。单纯掌、指骨缺损３９例，行直接短缩对位，克氏针内固定６例，１例发主骨不连；对３３例缺损较大者用自体骨块植入克氏针交叉内固定，部分病例同时植人ＲＢＸ或异体骨粒，１０例发生延迟愈合，余全部正常愈合。骨与关节部分或完全缺损６２例，采用关节成形术４６例，其中以肋软骨移植效果最好，骨膜移植次之，筋膜衬垫或硅胶膜植入法较差；行关节融合术１１例．均达顺利融合；采用自体关节置换５例，均成活，术后关节活动度均＞７０°。我们认为：自体骨块植入克氏针交叉内固定，必要时植入ＲＢＸ骨粒．是治疗手部创伤性骨缺损的有效方法。关节缺损应按关节的重要性，分别采用关节融合术、关节成形术或关节置换术。