带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症及预防

目的分析带锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的并发症发生原因并提出预防措施。方法利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折409例,男性302例,女性107例;年龄17～76岁,平均35岁。结果经过12～48个月的随访,平均随访15个月,优良率为91.7%。出现并发症42例:锁钉断裂11例,锁钉松动8例,脂肪栓塞3例,术中、术后再骨折各3例,感染11例。无血管、神经损伤,无骨筋膜室综合征,并发症发生率10.3%。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种确实有效的方法,其临床应用扩大了普通髓内钉的适应症。但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现。     

螺旋CT SSD重建在颌面部病变中的应用价值

目的　探讨螺旋CT扫描及三维表面遮盖成像(SSD -3D)在颌面部病变中的应用价值。方法　对16例颌面部肿瘤或肿瘤样病变及3 0例外伤骨折病变行螺旋CT及SSD -3D扫描,并与二维CT(2DCT )图像进行对照。结果　4例骨肿瘤样病变,SSD -3D只能显示骨质膨大的大体表面形态,对骨肿块内部的结构显示不如2DCT图像。对12例颌面部恶性肿瘤侵犯颌面骨及恶性骨肿瘤骨质破坏,SSD -3D图像显示更立体、直观,但不如2DCT图像能直观显示骨内的破坏以及周围软组织肿块。对3 0例颌面部骨折,SSD -3D能直观、立体显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折的走行及骨折块移位的情况,但对细小骨折、深部骨折及骨壁菲薄骨折显示不如2DCT图像。结论　2DCT和SSD -3D对颌面部病变的显示各有优缺点,轴位CT是颌面部病变诊断的基础,SSD -3D图像能直观、立体显示病变的整体形态及空间位置关系,两者结合应用,为最佳检查方法。     

跟骨关节内骨折牵引复位后手术内固定的疗效评估

[目的 ]评价跟骨牵引复位辅助手术治疗跟骨关节内骨折的疗效。 [方法 ]2 0 0 0年 10月～2 0 0 4年 4月 ,2 6例 30足跟骨关节内骨折病人 ,按Sander分型 ,Ⅱ型 5足 ,Ⅲ型 18足 ,Ⅳ型 7足 ,首先行跟骨持续有效牵引 ,手法复位 ,初步恢复足跟高度 ,宽度 ,足弓及Bohler角 ,纠正内、外翻畸形 7～ 10d后 ,切开复位内固定。 [结果 ]随诊 6～ 12月 ,平均 8个月 ,按Maryland足部评分系统评价 ,优 15例 ,良 12例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 90 %。无一例跟骨高度丢失、骨感染、切口感染和骨不连。 [结论 ]结合跟骨牵引复位治疗跟骨关节内骨折 ,作为早期辅助手术方法 ,可减少切开复位的困难 ,避免伤口并发症 ,提高疗效。     

全髋关节置换与双极半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较

目的比较全髋关节置换(THA)与双极半髋关节置换(BHA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法对1992年1月~2002年1月采用人工髋关节置换治疗股骨颈骨折50例进行回顾性分析,其中THA27例,平均随访61个月,BHA23例,平均随访69个月。结果两组病例的住院时间及并发症的比较,差别无显著性意义(P>0.05),BHA组的手术时间及失血量少于THA组(P<0.05)。两组病例的早期Harris功能评分无明显差异(P>0.05),而全髋关节置换的中、远期疗效优于双极半髋关节置换。结论全髋关节置换适用于大多数老年人的股骨颈骨折,并发症少,关节功能好,疗效满意,应优先选用;双极半髋关节置换适用于身体虚弱的高龄患者。     

DCS在治疗股骨远端骨折中的应用

目的探讨动力髁螺钉(DCS)在固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法对2001年6月～2004年6月收治股骨远端骨折26例,应用DCS内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果术后随访6个月～2 a,解剖复位20例,接近解剖复位6例.骨折均愈合,平均愈合时间18周,无螺钉松动、钢板断裂、骨不连、感染等并发症.根据Neer膝关节功能评定标准:优15例,良8例,优良率88.46%.结论 DCS治疗股骨远端骨折,操作简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及膝关节的功能恢复,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.     

Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的：探讨Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：33例肱骨远端粉碎性骨折，髁上15例，髁间18例，均采取肘后正中切口，骨折复位后Y形解剖钢板固定。结果：术后平均随访16个月，骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月。按Ailken和Rombeck功能评定标准，优29例、良2例、可2例，优良率93．9％。结论：Y形钢板治疗肱骨远端粉碎形骨折能获得良好的疗效。     

动力髋螺钉治疗肌骨粗隆部骨折

目的:探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的疗效。方法:15例粗隆部骨折患者,男14例,女1例;年龄36~86岁,平均年龄65岁。切开复位用(dynamical hip screwcs,DHS)及拉力螺钉固定。结果:术后所有病例经3~36个月随访。全部骨折愈合。髋关节功能:优13例,良2例。结论:DHS抗弯曲度强,有利于断端,尤其是压力侧骨折愈合。DHS内固定手术不复杂,治疗粗隆部骨折效果较好。     

人重组骨形成蛋白对特殊状态下兔髁突骨折愈合影响的实验研究

目的对兔下颌骨髁突骨折断端应用人重组骨形成蛋白(rhBMP),探讨其对在缺乏维生素D供应状态下骨折端骨折愈合的作用和愈合方式。方法选择大耳兔60只,随机分为两组,然后建立下颌骨髁突骨折模型,一组给以吸附在载体胶原上的rhBMP作用实验组,另一组为空白对照组。随后分别于1、2、3、4、5、6周处死每组各5只兔子,对两组骨折断端的愈合进行骨折愈合处肉眼、透射光、X线、苏木素-伊红(HE)染色切片、电子显微镜等观察。实验结果采用析因分析。结果运用rhBMP组不论是骨折端愈合表面,还是断端组织切片结果,均表明在愈合时间、愈合的程度上较对照组好,表现在两组骨折部X线软件灰度分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论本实验证明骨形成蛋白对缺乏充足维生素D补充的兔下颌骨髁突骨折的愈合有促进作用。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

桡骨远端骨折不同程度背屈畸形后腕动力学变化

目的测定桡骨远端骨折背屈成角畸形后腕动力肌腱的滑动距离和力臂变化,为矫正临床上骨折畸形提供依据. 方法采用7只新鲜成人尸体上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱与旋转电压计相连,测定肌腱活动距离 ,在桡骨远端、桡骨骨折向背侧成角10°、20°、30°、40°时,分别测定在腕屈曲45°至伸展45°、桡偏20°至尺偏25°过程中5根腕主要活动肌腱距离,用方差分析法分析不同程度桡骨成角时力臂变化的统计学差异. 结果桡骨骨折背屈成角显著影响腕动力肌腱的力臂,骨折畸形程度越大,力臂变化越大.背倾成角10°时即可引起力臂显著变化,背倾30°～40°时力臂变化很大.桡侧伸腕肌腱力臂显著增大,屈腕肌腱力臂显著减小. 结论桡骨远端骨折背屈畸形显著影响腕动力学,临床上即使10°的背屈畸形也需要予以矫正,强调对此骨折完全解剖复位.