吻合血管的骨间背皮瓣移植修复手指皮肤缺损

目的游离长蒂骨间背侧穿支感觉皮瓣修复手指皮肤缺损。方法急诊或择期行同侧骨问背侧穿支感觉皮瓣修复手指皮肤缺损8例；其中单纯皮肤缺损4例，各关节主及被动活动正常；合并肌腱伤或骨折者4例，关节主动活动有不同程度影响。皮瓣大小：3、5cm×2cm～5cm×3cm；端端吻合骨间背侧动脉-指固有动脉，伴行静脉-指掌侧浅静脉，前臂后侧皮神经-指固有神经。术后定期测量两点辨别觉、外观满意度及关节活动度，评估手术效果。结果本组皮瓣全部存活，无1例发生血管危象，两点辨别觉8～18mm。外观满意度评估优5例，良3例。结论长蒂骨间背侧穿支感觉皮瓣是修复手指尤其是指端及指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

第二足趾改形移植再造拇手指

目的 研究第二足趾改形移植方法 ,使再造后的拇手指外观更接近手指. 方法 切取第二足趾腓侧趾动脉皮瓣旋转嵌入狭窄部;在趾腓背侧设计皮瓣,在趾腓侧动脉皮瓣胫侧加设计一横形皮瓣称"T"皮瓣、在横形皮瓣的胫侧加一纵形皮瓣称"H"皮瓣.镶嵌在第二足趾的狭窄的两侧和跖侧.应用在不同形状和不同手指再造. 结果 再造17例22指,手指全部成活,1例趾动脉旋转皮瓣部分坏死,术后1～24个月随访,再造拇手指的外形明显改善,指端变小,趾腹酷似手指指腹,狭窄凹陷区饱满,趾间关节明显伸直. 结论 改形移植方法 能较好改变第二足趾的外形.使之更接近正常的拇指和手指.     

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病(附1例报告)

目的介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后的股胫和髌股关节。结果术后随访1.5～2.5年,双膝关节疼痛消失,膝关节活动度右术前10°,术后110°,左术前20°,术后120°。按美国膝关节学会人工关节置换术后疗效评定标准,运动、功能综合评定优良率达92%。结论带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节内,具有关节稳定性好,手术简单,创伤小,并发症少,效果好等优点。     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱，骨外露，避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活，治疗效果满意。结论应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。     

带血管蒂尺桡骨上段骨膜瓣逆行转位的应用解剖

目的　为以骨间返血管或桡侧返血管为蒂的尺桡骨骨膜瓣逆行转位修复肱骨远段骨不连提供解剖学依据。方法　在 30侧成人上肢标本上观测了骨间返、桡侧返及桡侧副血管来源、走行、分布、吻合、血管外径、长度及与桡神经的关系。结果　骨间返动脉起于外上髁下 (6 5 1± 9 5 )mm ;起点外径 1(4 7± 0 2 )mm ;桡侧返动脉起于外上髁下 (6 3 7± 7 8)mm。起点外径 (2 1± 0 3)mm ;桡侧副动脉背侧支起于外上髁上 (10 4 5± 8 9)mm ,外径 (1 4 8± 0 2 2 )mm。三者吻合形式有三种“倒Y”、三点汇合、网状吻合。结论　以桡侧返、骨间返血管为蒂的尺桡骨骨膜瓣逆行转位修复肱骨远段不连具有可行性     

大腿内中部皮瓣显微外科解剖学

应用30例注入红色乳胶的新鲜成人下肢,研究了供应大腿内中部皮瓣的缝匠肌内缘中皮动脉。该动脉出现率为93.3%,并且全部来源于股动脉。其起点处平均外径为1.69±0.08mm。穿深筋膜后该动脉可分为升支、横支和降支。     

The free lateral thigh flap

Summary Experience with 13 free lateral thigh flaps is presented. In only one case was there necrosis and this was partial. The method of raising the flap is described in detail and the advantages and disadvantages are described. This flap is more difficult to raise than the medial thigh flap and care must be taken in searching for its supplying vascular pedicle.     

Non-microsurgical extracorporeal distant tissue transfer

A new method of flap transfer to distant defects is presented. This involves limb island flaps with long vascular pedicles. It has been performed in ten cases. Representative cases are presented. The advantages and disadvantages of this method are discussed.     

经枕下乙状窦后锁孔入路治疗听神经瘤的临床体会

目的 总结经枕下乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤的手术经验. 方法 采用经枕下乙状窦后锁孔入路对38例听神经瘤进行切除手术.距乙状窦后缘内侧1.5 cm做一小直切口,形成直径2.5～3.0 cm大小骨窗,术毕骨瓣复位固定. 结果本组听神经瘤全切33例,次全切5例;35例面神经解剖保留,2例听力保留;无死亡病例,脑脊液漏1例,术中无一例输血,无皮下积液.结论 经枕下乙状窦后锁孔入路可提供足够的手术空间进行听神经瘤切除,明显减少了医源性损伤,切口愈合好,具备微创性、安全性和有效性.     

骨多肽在颅骨缺损修复中应用研究

目的：探讨骨多肽生长素在离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损中的作用。方法：采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损45例，共48例，随机分为二组，其中多孔离体颅骨瓣＋骨多肽生长素（简称组I）26处，多孔离体颅骨瓣（简称组Ⅱ）22处，通过术后各阶段影像学检查，对术后并发症，骨瓣骨质吸收及骨再生情况对照研究1－2年。结果：骨瓣部位无松动感，外观完美，影像学检查示接合处对合良好，缝隙渐消失，可见骨痂形成，组I中骨瓣密度均正常，组Ⅱ中5处骨瓣可见中央部密度降低，有部分骨质吸收现象，差异有显著性（P＜0．05）。结论：骨多肽生长素局部应用能防止骨瓣吸收，促进新骨形成。