Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤20例腔内隔绝术治疗体会

目的：总结Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤的腔内隔绝术治疗经验。方法2007年5月至2012年12月暨南大学第二临床医学院心血管外科应用分支型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗20例Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤患者。采用增强CT血管成像进行随访。结果8例患者成功植入Powerlink分支型支架8枚;12例患者成功植入Zenith分支型支架12枚,支架植入成功率为100%。随访10～65个月,所有支架形态正常,没有位移发生。术后1个月复查发现Ⅱ型内漏3例,6个月时复查内漏消失。术后无其他手术相关并发症发生。结论应用分支型支架腔内隔绝能安全有效地治疗Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤。     

52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄个体化血管内治疗的回顾性分析

目的　评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法　回顾性收集2019年01月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中（IS）、短暂性脑缺血发作（TIA）、死亡和血管再狭窄的发生率。结果　52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为（62.94±9.04）岁。术前病变血管狭窄程度为90%（80%,99%）,狭窄长度为8（5,11）mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术（25例,27个病变）、自膨式支架植入术（19例,20个病变）、单纯球囊扩张血管成形术（8例,8个病变）。术后残余狭窄程度为10%（0,20%）,较术前降低且差异有统计学意义（P<0.001）。血管重建成功率为94.23%（49/52）,围手术期并发症发生率为3.85%（2/52）。临床随访时间为12（12,18）个月,影像学随访时间为10（6,12）个月,血管再狭窄发生率为7.69%（4/52）,复发性IS发生率为1.92%（1/52）,无患者死亡。结论　个体化血管内治疗对sICAS可能是安全、有效的,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。     

破裂小脑后下动脉瘤的血管内治疗效果分析

目的 评价血管内介入治疗破裂小脑后下动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性连续纳入2012年6月至2019年10月在皖南医学院弋矶山医院神经外科血管内治疗的39例破裂小脑后下动脉瘤患者,分析其临床及影像学资料.应用Raymond-Roy分级(R-R分级)评价即刻栓塞程度(Ⅰ级为动脉瘤完全栓塞,Ⅱ级为瘤颈残留,Ⅲ级为动脉瘤...     

血流导向装置治疗颅内动脉瘤的疗效分析

目的 探讨血流导向装置治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年5月至2021年4月行Pipeline Flex血流导向装置治疗的53例（68个动脉瘤）的颅内动脉瘤的临床资料。结果 53例68个动脉瘤,共置入60枚PED,技术成功率为100%。40例54个动脉瘤单纯应用PED治疗,术后即刻造影显示动脉瘤内造影剂明显滞留48个,无明显滞留6个;13例（14个动脉瘤）联合应用PED和弹簧圈栓塞,术后即刻造影均致密栓塞。围手术期总并发症发生率为7.5%（4/53）。53例临床随访6~28个月（中位数12个月）;末次随访时,47例未破裂动脉瘤预后良好（mRS评分≤2分）;6例破裂动脉瘤中,预后良好2例,mRS评分3分1例,4分1例,死亡2例。46例DSA随访4~8个月（中位数6个月）,动脉瘤完全闭塞率为67.9%。22例（28个动脉瘤）DSA随访9~18个月（中位数12个月）,动脉瘤完全闭塞率为85.7%,无动脉瘤复发。结论 血流导向装置治疗颅内动脉瘤总体安全、有效,但对颅内破裂动脉瘤的安全性仍需进一步研究。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术后复发的影响因素分析

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）可脱性球囊栓塞术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2011年10月至2020年10月采用可脱性球囊栓塞治疗的49例TCCF的临床资料。术后随访3~96个月,平均（18.57±20.89）个月。结果 49例中,术后复发8例,复发率为16.3%;复发时间在术后2~18 d。多因素logistic回归分析显示瘘口在颈内动脉弯曲段是术后复发的独立危险因素（OR=12.93,95％ CI 1.83~91.46;P=0.010）。结论 TCCF可脱性球囊栓塞术后存在复发可能。瘘口位于颈内动脉弯曲段的病人在选择治疗方案时,需审慎,术后需更为密切的随访。     

股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞的临床研究

目的探讨症状性锁骨下动脉闭塞的股动脉及桡动脉双入路介入再通的方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院2012年10月至2013年5月症状性锁骨下动脉闭塞股动脉及桡动脉双入路进行血管腔内球囊扩张及支架植入术的临床资料。结果研究共入选10例患者,双入路介入再通均获得成功,未出现近期手术并发症,随访15 d至6个月,经血管彩超及颅外血管计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查均显示血流通畅良好,未发现病变部位再狭窄。结论对于股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞,血管腔内球囊扩张支架植入术是一种微创、安全、有效的治疗方法,手术操作简单,患者症状改善快且明显,可成为主要的治疗手段。     

关于加强和完善基础医学教学质量监控体系的探讨

本文针对加强和完善基础医学教学质量监控体系的必要性和重要性进行了探讨,指出基础医学教学质量监控体系中存在的主要问题和不足。在此基础上,对加强和完善本校基础医学教学质量监控体系工作进行了有益的尝试与思考。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察

目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效。方法回顾性分析60例重度痔手术患者的临床资料,根据不同手术方式分为MMH组（30例）和PPH组（30例）,对两组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后两组患者的临床症状均得到缓解,尽管PPH组患者住院费用高于MMH组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但PPH组患者在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间等方面均明显优于MMH组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPH治疗重度痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。     

PPH治疗重度脱垂痔506例临床分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度脱垂痔的效果,对506例重度脱垂痔患者行PPH。结果显示,504例患者一次吻合成功,2例患者吻合毕发现吻合口裂开行手法缝合。手术时间10－20min,平均15min;住院时间3～7d,平均4d。术后246例患者庖用镇痛剂,3例患者术后3～7d突发出血（200ml以上）。随访12～36个月,502例患者痔核完全回缩,有效率100％,满意度为96．0％（486／506）。本组病例无肛门狭窄发生。结果表明,PPH手术创伤小、手术时间短、患者疼痛轻、住院时间短、恢复快、无肛门狭窄等并发症,是治疗重度脱垂痔的理想术式。     

Relationship between ADAMTS4 and carotid atherosclerotic plaque vulnerability in humans

Background

Rupture of atherosclerotic plaques and the resulting thrombosis are vital causes of clinical ischemic events. Recent studies have shown that ADAMTS4 (a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 4) is a pathogenic factor of plaque vulnerability in mice. However, the relationship between ADAMTS4 and carotid atherosclerotic vulnerable plaques in humans remains unclear.