外伤性视神经病变外科治疗的意义及疗效

目的　探讨外伤性视神经病变 (traumaticopticneuropathy ,TON)外科治疗的意义及疗效。方法　分析 5 2例 (5 3眼 )经鼻内镜视神经管减压术 (5 3眼 )和眶尖减压术 (8眼 )的治疗效果 ,随访 6个月～ 3年。结果　 2 1眼获视力改善 (39 6 % ) ,其中皮质类固醇激素治疗无效进而采取手术者 14眼有效 (14 /37,37 8% ) ,未经激素治疗即手术者 7眼有效 (7/16 ,4 3 8% ) ;无光感者 18眼获视力改善 (18/4 9 ,36 7% ) ,术前有残余视力者 3眼有效 (3/4 ,75 0 % )。结论　外科治疗对提高TON疗效有重要意义。     

鼻源性视功能损害的诊断和鼻内窥镜手术治疗

目的　探讨鼻窦炎性疾病合并视功能损害的诊断和鼻内窥镜手术治疗的疗效。方法　分析 32例 (32眼 )鼻源性视功能损害的临床表现和鼻内窥镜手术治疗效果。结果　 11眼治愈 ,2 0眼获不同程度改善 ,1眼无效 ,随访 6个月～ 3年无复发。结论　鼻窦炎性疾病可以引起视功能损害 ,及早诊断以及鼻内窥镜手术配合药物治疗可望获得良好效果。     

气管插管与非气管插管全麻在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探讨气管插管与非气管插管全麻用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性。方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例，随机分为气管插管全麻组（Ⅰ组，n=20），非气管插管静脉全麻组（Ⅱ组，n=20）。组给予异丙酚、氯胺酮和阿曲库铵维持麻醉，气管插管控制呼吸。Ⅱ组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉，术中面罩给氧，保持自主呼吸。结果术中两组生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。Ⅱ组麻醉诱导快，术后清醒略快于Ⅰ组，Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组满意。结论气管插管与非气管插管全麻用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的，Ⅰ组麻醉效果好于Ⅱ组。     

影像导航引导鼻内镜下前颅底骨化纤维瘤切除术

目的 探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法 选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例。术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm。结果 CT显示所有病例筛骨水平板、眶纸板受累。4例前界至额隐窝前缘（鼻骨后）;6例累及眶尖与蝶窦外侧壁交界处：1例广泛累及上颔骨、蝶骨大翼、蝶鞍和斜坡。11例彻底切除病灶,1例（病变广泛者）切除大部分肿瘤。平均手术时间3．2小时,影像导航配准过程平均25分钟。1例术中并发脑脊液漏,术中鼻内镜下修补成功;3例术中损伤眶纸板,无手术及术后并发症。术后随访5个月～4年,姑息手术病例肿瘤生长缓慢,其余病例无复发,症状明显改善。结论 借助影像导航引导,经鼻内镜手术切除累及眶纸板、前颅底骨质的骨化纤维瘤,具有一定优势,但病灶不应广泛侵及额隐窝、蝶骨及斜坡。     

经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点及其处理

目的探讨经胸前径路腔镜甲状腺手术的手术难点及其解决方法。方法总结该院2003年10月至2004年10月所行的20例经胸前径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果20例手术均顺利完成，无一例中转开放手术，无遗留永久并发症。结论经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点是创造人工手术空间，显露腺体，预防及处理出血，估计腺体残留量及缝合颈前肌，通过掌握相应的手术技巧可以顺利地完成手术。     

经内镜保胆取石术的临床治疗体会

目的探索经内镜微创保胆取石术术后胆囊结石的复发率和保胆取石术的可行性。方法对我院2003年2月-2010年10月期间所开展的137例经内镜保胆取石术进行回顾性分析并随访。结果完成保胆取石术137例,最长随访时间为7年,最短随访时间1年,随访率80．3％（137／110）。复发者6例,复发率为5．45％。结论保胆取石术后的复发率不高。经胆道镜微创取石简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

WAYWIN-2000型灭菌器对内窥镜灭菌效果的评价

t目的：探讨连台手术内窥镜器械最佳的灭菌方法。方法：选取妇科择期内窥镜手术从2007年1月至2008年6月共200例,随机分2组,研究组100例采用WAYWIN-2000型灭菌器灭菌,对照组1130例采用2％戊二醛溶液浸泡,统计分析两组灭菌效果及术后感染率。结果：①灭菌器对内窥镜灭菌合格率达100％,2％戊二醛溶液浸泡对内窥镜灭菌率达95％,两种对比P〉0．05。②研究组术后感染率迭0％,对照组术后感染率达3％。两组对比值P〉0．05。结论：WAYWIN-2000型灭菌器是连台手术内窥镜器械灭菌比较理想的灭菌器。     

内镜下行第三脑室底造瘘术治疗脑室炎后慢性脑积水

目的 探讨应用神经内镜在治疗慢性复杂脑积水的效果.方法 回顾性分析了15例用神经内镜行第三脑底造瘘术并脑室冲洗治疗的慢性复杂脑积水的病人资料.结果 15病人获得良好的效果,无并发症发生,1例病人术后15 d,脑积水复发,冉次行第三脑底造瘘时发现造瘘口闭合,二次造瘘后恢复良好.结论 神经内镜行第三脑底造瘘术并脑室冲洗治疗慢性复杂脑积水的病人有确实效果.     

Visual exposure using single-handed magnet-driven intra-abdominal wireless camera in minimal access surgery

Background  The operative field of view in minimal access surgery is constrained by the location of the optical port, the direction of view of the endoscope, and the limited degrees of freedom of movement of rigid endoscopes through the access port. The aim of this study was to examine the feasibility of employing a special magnetic setup with a single external handle to fixate, drive, and orientate intra-abdominal wireless camera, and compare its visual exposure with that of a 30° endoscope. Methods  A wireless magnet-driven camera setup was developed comprising a mini wireless camera with integrated white light-emitting diodes, a specially constructed base unit for orientation control and smooth sliding motion, and an external magnetic handle to fixate and drive the camera from the outer surface of the abdominal wall. In a laboratory-based experiment, ten subjects with no laparoscopic surgical experience were asked to identify 160 randomly distributed labels in a trainer box using both a 30° endoscope and the wireless camera magnetic setup in a random order. Data were analyzed using Student’s t-test. Results  The mean (standard deviation) of the number of identified labels was higher using the wireless camera magnetic setup 74.8 (16.96) compared with 30° endoscope 54.7 (12.18); p < 0.001. However, the mean execution time was longer with the camera magnetic system 34.9 (4.4) min compared with the 30° endoscope 24.1 (2.8) min; p < 0.001. Conclusion  The use of the magnetic wireless camera setup with a single external handle is feasible and has demonstrated a wider visual exposure than the 30° endoscope.     

内镜甲状腺切除术16例分析

目的：应用内镜外科技术进行甲状腺切除,以探讨创伤小,美观的甲状腺切除新技术。方法：回顾性总结16例内镜甲状腺切除术的方法及经验,并对其适应证和禁忌证进行探讨。结果：甲状腺左全叶切除7例,左侧大部切除2例,甲状腺右全叶切除2例,右侧大部切除2例以及峡部切除3例,手术成功15例,同常规手术相比,内镜甲状腺切除有明显的美容效果,患者术后迅速恢复正常活动。结论：由于内窥镜的放大作用,术野组织结构清晰,由此可以避免喉返神经及甲状旁腺的损伤,同时由于手术创口小,具有明显的美容效果。