结直肠腺瘤切除术后息肉复发及内镜监测的临床分析

目的研究结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除术后息肉复发的情况,以确定合理的内镜监测间隔时间。方法收录2005年5月-2012年5月于北京朝阳医院消化内科完成结肠镜下息肉切除术、病理组织学确诊为CRA、术后再次入院行肠镜复查的患者共143例,男89例,女54例。统计分析复发息肉的累计复发率,确定影响复发息肉的重要危险因素和中位复发时间。结果息肉总体复发率为72%,患者性别、年龄、息肉大小、息肉数目、息肉发生部位、病理类型等因素中,仅CRA的大小和病理类型对复发有重要影响。初检CRA直径1 cm的患者较CRA直径≤1 cm的患者复发风险高(P=0.02)。CRA病理中含有绒毛成分的患者较仅为管状腺瘤的患者复发风险高(P=0.08)。结论建议含绒毛成分或直径1 cm的CRA患者术后6~12个月复查肠镜,而直径≤1 cm的管状腺瘤患者可在术后2年左右复查肠镜。     

房室结折返性心动过速射频消蚀治疗的体会

２４例（２４％）房室结折返性室上速经射频消蚀慢径，随诊２个月以上。在希氏束近端记录到一低振幅波（小Ｂ波），ＡＢ间期３５～６５ｍｓ，较ＡＨ间期平均短２９ｍｓ。小Ｂ波随慢径而飞跃，射频并不使之消失。心动过速时该处ＶＡ间期最短。找到小Ｂ波处放电可用较低电能量、较短时间取得成功。１例产生慢性完全性房室传导阻滞者需安装永久性起搏器。１例复发再消蚀成功。     

结肠血管发育不良的肠镜诊治与随访研究

目的探讨结肠血管发育不良（AD）的临床特点以及肠镜下高频电治疗的安全性、疗效。方法分析结肠AD的临床和肠镜特点，对结肠AD无症状者、合并出血者和出血后肠镜治疗者进行了3年随访以了解结肠AD自发出血的风险和治疗的效果：结果10200例结肠镜检查患者中共检出结肠AD126例，总检出率为1．24%，无症状组血管畸形检出率为0．89％；出血组2．62％；非出血组0．82％。1014例无症状者检出9例结肠AD患者，3年随访期问均未出血。结肠AD合并出血者3年内大多数患者会自发再出血，11例行肠镜电凝治疗无并发症且能显著减少1年内再出血率（18％ vs 54％，P〈0．05）：结论结肠AD患病率低，无症状人群中的结肠AD患病率较低且自然转归良好，结肠AD合并出血者多数3年内易自发再出血，肠镜电凝治疗1年内疗效显著.     

胆囊造口后内镜下电凝胆囊粘膜消除术

目的：对内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜的效果进行评估。方法：12例胆囊造口术后病人在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查和治疗。分别用滚球和滚棒电极电凝消除胆囊管及胆囊粘膜，电凝功率为60－70W，滚棒移动速度为10－15mm/s。结果：内镜下操作时间为25－55min（平均35min) ,术后6个月内蛆囊腔完全闭合8例，其余未闭合胆囊已萎缩。结论：内镜下电凝消除胆囊管及胆囊粘膜是胆囊造口后一期胆囊硬化闭塞的可行方法。     

儿童肠息肉术后电凝综合征的临床特征及危险因素分析

目的:探讨儿童肠息肉经结肠镜电切除术后电凝综合征(PPECS)的临床特征及相关危险因素,为儿科内镜医师提供防治依据。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院内镜中心2015年1月至2019年12月收治的23例行内镜下肠息肉电切术后发生PPECS患儿的临床资料。并采用简单随机数字法选取同期由同一位内镜医师完成的手术115例作为非PPECS组。总结PPECS的发病率、临床特征及处理方案,发生PPECS的高危因素采用Logistic回归分析。结果:23例患儿术后出现PPECS,发病率为1.1%(23/2083),患儿术后均出现腹痛、发热;年龄(3.5±1.5)岁,年龄≤3岁19例(82.6%);肠息肉直径≥25 mm的18例(78.3%)。PPECS组的内镜操作时间[(56±15)比(24±8)min,t=18.086,P<0.01]、分块切除比例[78.3%(18/23)比17.4%(20/115),χ²=17.358,P<0.01]、病变直径大小[(38.4±3.7))比(15.8±4.3)mm,t=15.127,P<0.01]、息肉分布右半结肠[47.8%(11/23)比23.5%(27/115),χ²=7.035,P<0.05]、广基息肉比例[78.3%(18/23)比25.2%(29/115),χ²=29.259,P<0.01]均明显高于非PPECS组;PPECS组白细胞计数[(17.4±4.5)×10⁹/L比(8.5±1.2)×10⁹/L,t=6.085,P<0.05]、C反应蛋白[(25.8±3.6)比(1.1±0.6)mg/L,t=5.531,P<0.05]明显高于非PPECS组。多因素Logistic回归分析显示,病变直径≥25 mm(OR=7.554,95%CI 3.135~20.158,P=0.001)、广基息肉类型(OR=5.676,95%CI 1.153~9.596,P=0.002)及病变位置位于右半结肠(OR=5.845,95%CI 1.737~9.297,P=0.008)均是影响PPECS发生的独立危险因素。结论:PPECS以息肉术后发热、腹痛及白细胞升高为特征。病变直径大小≥25 mm、广基息肉类型及病变位置位于右半结肠是PPECS发生的独立危险因素。     

妇科腹腔镜手术中结扎束血管闭合系统与双极电凝止血的对比研究

目的：比较结扎束血管闭合系统（简称结扎束）与双极电凝在妇科腹腔镜手术中应用的效果及安全性。方法：对180例妇科腹腔镜手术的患者进行回顾性分析（包括输卵管切除术、输卵管及卵巢切除术、子宫全切术）,90例使用结扎束血管闭合系统（LigaSure血管闭合系统）闭合卵巢和子宫血管,另90例使用普通双极电凝钳凝固闭合卵巢和子宫血管,比较2组手术时间、术中出血量、术后恢复情况及近期术后并发症的发生情况。结果：2组术后住院时间及排气时间差异无统计学意义（P＞0.05）,手术时间及术中出血量差异有统计学意义,结扎束组少（短）于双极电凝组（均P＜0.05）;术后最高体温结扎束组低于双极电凝组（P＜0.05）。结论：结扎束血管闭合系统较双极电凝更安全,更有效地闭合血管,减少出血量及缩短手术时间,减少术后发热。     

鼻内镜下单极电凝治疗成人难治性鼻出血102例

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科常见病之一,大多数鼻出血不需特殊处理可自行停止,但也有严重或难治的鼻腔出血,经过专科医师的反复填塞仍不能治愈,甚至危及生命。2009年1月至2013年12月新乡市中心医院耳鼻咽喉科采用鼻内镜检查及单极电凝术治疗102例难治性自发性鼻出血,疗效较好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料102例成人难治性鼻出血患者,男81例,女21例,18~78岁,平均53岁,其中18~40     

射频热凝术联合美洛昔康与功能锻炼治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的 评价射频热凝术联合口服美洛昔康片,辅助功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 强直性脊柱炎患者84例,随机分为两组,每组42例,治疗组根据患者疼痛部位行射频热凝术,美洛昔康片7.5 mg每日1次,功能锻炼每次30 min,每日2次.对照组口服美洛昔康片7.5 mg每日1次.于治疗前及治疗后10 d分别进行疼痛评分以评价疗效.结果 治疗组优良率为95.2%（40/42例）,对照组为66.7%（28/42例）.治疗组总有效率高于对照组（P〈O.05）.所有患者均未见严重并发症,不良反应主要为胃肠道症状.结论 射频热凝术联合口服美洛昔康片,辅助针对性功能锻炼治疗强直性脊柱炎疗效优于单独使用美洛昔康片治疗.     

电凝法治疗下肢静脉曲张29例临床分析

目的评价电凝法治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法回顾分析2002年10月至2004年10月问,应用电凝法治疗29例下肢静脉曲张病人的临床资料。结果术后1例出现皮下硬结,1例皮肤烫伤,其余康复良好,无严重并发症,无复发。术后住院时间3～12天,平均5天。结论电凝法治疗下肢静脉曲张,操作简便、易行,住院时间短,是一种疗效确切的微创手术方法。     

Reduced pressor responses to stimulation of the locus coeruleus after lesion of the posterior hypothalamus

Summary Electrical stimulation of the locus coeruleus or of the hypothalamic posterior area of cats under pentobarbitone anaesthesia elicited a rise of the arterial blood pressure. Electrocoagulation of the hypothalamic posterior area or its lesion by the injection of ethanol significantly diminished the pressor response to electrical stimulation of the locus coeruleus. The pressor response to electrical stimulation of the area posterior was almost completely abolished after electro-coagulation and strongly inhibited after injection of ethanol. It is suggested that adrenergic neurones ascending from the locus coeruleus to the posterior hypothalamus may be involved in the hypothalamic regulation of the arterial blood pressure.This work was supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft and the Stiftung Volkswagenwerk.