Comparison of the Efficacy Between Transurethral Coagulation and Transurethral Resection of Hunner Lesion in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome Patients: A Prospective Randomized Controlled Trial

BackgroundInterstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS) is a chronic condition characterized by chronic pelvic pain related to the bladder with no effective treatment options.ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of transurethral resection (TUR) and transurethral coagulation (TUC) as treatments for Hunner lesion (HL) in IC/BPS.Design, setting, and participantsA single-center, prospective, randomized controlled trial involving 126 patients with HL in IC/BPS.InterventionTUR or TUC.Outcome measurements and statistical analysisPrimary outcome was recurrence-free time after surgery. Secondary outcomes included change of the number of frequency, nocturia, urgency episodes in voiding diaries, O’Leary-Sant Interstitial Cystitis Symptom Index (ICSI) and Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI), pelvic pain and urgency/frequency (PUF) symptom scale, and visual analog scale (VAS) for pain and risk factors for recurrence.Results and limitationsThere were no differences in the recurrence-free time between treatment groups, a difference of 12.2 mo (95% confidence interval [CI], 11.1–17.6) for TUR, and a difference of 11.5 mo (95% CI, 9.03–16.1; p = 0.735) for TUC. No difference was found in decreased mean daytime frequency, nocturia, urgency episodes, ICSI, ICPI, PUF symptom scale, and VAS for pain between both groups over 12 mo. Regardless of treatment types, there were significant improvements in all symptom questionnaires and pain compared with baseline (all, p < 0.05). Treatment type (TUR or TUC), age, sex, previous history of hydrodistension, and number of HLs did not affect recurrence. Incidence of bladder injury was higher in the TUR group (7.9%) than in the TUC group (3.4%).ConclusionsThere was no difference in the recurrence-free time and effect on urinary symptoms, including pain between TUC and TUR, for HL. Taking into account procedure-related complications, the surgeon can choose the method with which he/she is most familiar and comfortable.Patient summaryIn patients with bladder pain syndrome with Hunner lesions, both endoscopic resection and coagulation of the lesions are effective treatments.     

超声引导卵泡穿刺电凝打孔治疗多囊卵巢综合征的临床应用

目的探讨介入超声下穿刺电凝未成熟卵泡对改善无排卵多囊卵巢(PCOS)患者内分泌状态的价值。方法对39例PCOS不孕症患者进行经阴道实时超声引导下未成熟卵泡穿刺抽吸卵泡液,同时电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌激素(E1)水平,术后排卵及妊娠情况等。结果39例患者中,36例术后月经情况明显改善,术后外周血清LH、LH/FSH、T、PRL及E1水平较术前降低,而FSH明显升高,术前术后具有显著性差异。术后妊娠率69%(27/39)。结论超声引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以显著改善PCOS患者体内激素紊乱状态,提高妊娠率,并发症少,是药物治疗无效的PCOS患者安全有效的治疗方法。     

射频热凝固治疗功能失调性子宫出血的远期疗效

目的：探讨射频热凝固(RF)治疗功能失调性子宫出血（功血）的远期疗效。方法2001年7月至2009年11月,选择在济南军区总医院治疗的、经药物治疗无效的功血患者1196例（其中127例伴有痛经）,根据患者年龄分为两组：A组年龄≥45岁,平均48岁,共427例,以闭经为治疗目的;B组年龄＜45岁,平均37岁,共769例,以月经减量为目的。A、B两组患者治疗前均具备月经量评分(PBAC)、血红蛋白水平测定、诊刮病理诊断、治疗后即时宫腔镜观察内膜情况;部分患者有治疗6个月后不同时间段内膜病理及临床情况。治疗后随访6～100个月,平均随访时间为72个月。治疗1个月后,A组以流血停止继之闭经并持续12个月以上为治愈;B组以流血停止继之月经恢复正常并持续12个月以上为治愈;12个月内有不规律少量流血,但PBAC评分＜100分为显效;症状和PBAC评分同治疗前为无效。痛经消失并持续12个月以上为治愈,明显改善为显效,同前为无效。有效率为治愈率与显效率之和。对照组为同期药物治疗的功血患者125例。结果(1)近期和远期有效率：RF治疗功血1个月内止血总有效率为94.82％(1134/1196),其中A组为96.5％ (412/427),B组为93.9％ (722/769)。痛经治疗有效率为82.7％ (105/127),其中A组为86.4％ (38/44);B组为80.7％ (67/83)。治疗后即时宫腔镜内膜病理检查结果显示,A组内膜全部全层凝固性坏死,B组部分内膜遗存。治疗后12、24和36个月止血有效率分别是92.55％ (969/1047)、93.9％( 866/922)和93.7％ (609/650),两组以上各时间段PBAC和血红蛋白水平均显著性改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)并发症：主要并发症是治疗后1～2个月阴道少量不规则流血,占8.03％ (96/1 196);3个月后月经量仍多,占5.18％ (62/1196),经再次RF后达到止血疗效。1196例患者无RF治疗后又改子宫切除者。结论RF治疗功血安全、有效和微创;对病变内膜的直接热凝固使内膜失活和纤维化,是RF治疗功血远期有效和防止复发的重要机制。     

无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床探讨

目的：探究无痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果。方法随机从该院2013年3月—2015年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例作为该次研究的观察对象,并按照随机双盲法将该组患者分成治疗组和对照组,各40例,对照组患者实施常规手术切除,而治疗组则采用无痛胃镜下电凝切实施治疗,比较两组患者术后表现和术后并发症,综合评价无痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果。结果两组患者成功完成手术,治疗组(97.50%)临床治愈率显著高于对照组(80.00%),且治疗组(7.50%)术后不良情况发生率明显低于对照组(25.00%),比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论无痛胃镜下电凝切治疗用于上消化道息肉临床治疗,不仅能够有效进行治疗,同时还能减轻患者的痛苦,并且术后不良反应也较少,其值得临床应用。     

CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的临床研究

目的研究CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的临床效果。方法将复杂性区域疼痛综合征Ⅱ型患者24例,随机分为A、B两组,每组12例。A组行CT引导下射频热凝毁损腰交感神经节治疗,B组行CT引导下乙醇毁损腰交感神经节治疗,治疗1周、1个月后两组按视觉摸拟评分（VAS）比较治疗效果,并观察治疗后并发症。结果A组1周后优良率91．7％（11／12例）,B组1周后优良率83．3％（10／12例）;A组1个月后优良率83．3％（10／12例l,B组1个月后优良率75％（9／12例）,两组治疗1周、1个月后优良率比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。两组治疗后并发症发生率,A组o％,B组16．7％（Z／12例）,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CT引导下射频热凝毁损腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征,效果优于CT引导下乙醇毁损腰交感神经节,并发症少于CT引导下乙醇毁损腰交感神经节。     

鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血15例临床分析

目的了解鼻内窥镜手术后迟发性鼻出血的临床特征,探讨其治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我院耳鼻咽喉科鼻内窥镜手术治疗鼻、鼻窦及相关疾病术后迟发性鼻出血15例患者的临床资料。结果本组15例鼻内窥镜术后迟发性鼻出血在手术后5～8天抽出鼻腔填塞物后发生,出血次数2～7次,出血量约70～1600毫升,中鼻道上颌窦开口后方出血6例,筛前动脉区2例,筛后动脉区2例,中鼻甲2例,蝶窦口下方蝶腭动脉3例。结论鼻内窥镜手术后一周左右,在抽取鼻腔填塞物后发生的迟发性鼻出血往往与术中损伤鼻腔相应部位血管有关,出血量大,多需要鼻内窥镜下电凝止血。     

颈椎间盘射频热凝消融术联合医用三氧注射治疗颈性眩晕

目的评价颈椎间盘射频热凝靶点消融术联合医用三氧注射治疗颈性眩晕的疗效。方法颈性眩晕患者33例,在C型臂引导下经皮穿刺至椎间盘靶点,先行射频热凝靶点消融术,每个靶点分别从70、80、90℃各热凝1次,每次60S,然后90℃再治疗120s。然后每个椎间盘注射60μg／ml的三氧气体4～10ml。术后1周、1个月、1年时采用视觉模拟评分法（VAS）及改良MacNab法进行疗效评价。结果术后1年内VAS评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周、1个月与1年时优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论射频热凝靶点消融术联合医用三氧注射治疗颈性眩晕,是一种安全、有效和微创的治疗方法。     

高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张临床疗效分析

目的 探索高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 对121例下肢静脉曲张患者(142条肢体)均采用高位结扎和电凝术治疗,对其临床资料加以整理分析.结果 平均手术时间36 min,142条肢体曲张静脉消失,其中8例患者电凝处有轻度皮肤灼伤,3例有区段性复发,2例患者出现隐神经损伤,所有患者无严重并发症.结论 高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张疗效满意、简便、美观.     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的 观察大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的临床效果.方法 36例下肢静脉性溃疡,随机分为三组,A组(电凝术结合高压氧组)12例,B组(高压氧组)12例,C组(电凝术组)12例.手术方法:行大隐静脉电凝术,交通静脉瓣膜功能不全,采用改良的Linton手术,Ⅲ°以上反流者行戴戒术.结果 愈合时间:A组( 18.00±4.66)d,B组(28.20±6.42)d,C组(31.32±4.88)d.三组差异有统计学意义(F=8.93,P＜0.05);A组与B组、C组差异均有统计学意义(q=4.62、7.81,均P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(q =3.76,P＜0.05).36例中29例获随访,随访时间6～40个月,下肢静脉曲张及溃疡均无复发.结论 大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡,溃疡愈合快,不易复发,是一种新型治疗方法,疗效肯定,值得推广.     

高频电波刀宫颈环形切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变253例分析

目的 探讨高频电波刀宫颈环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用并分析术后病变残留与复发的危险因素.方法 对诊断为CIN的253例患者进行LEEP术治疗,观察治愈率、病变残留与复发发生率、不良反应发生率,并对术前术后病理检查结果进行对比;在年龄、生育情况、HPV-DNA、TCT检查、病理检查以及椎切标本切缘等相关因素中筛选发生术后病变残留与复发的危险因素.结果 LEEP术治疗CIN用时短、创伤小、不良反应发生率低;治愈率80.24％,病变残留及复发发生率11.46％以及8.30％;LEEP术前后病理诊断符合率78.26％;椎切切缘病变阳性为LEEP术后病变残留及复发的危险因素.结论 LEEP术是CIN治疗及诊断的理想方法;对椎切切缘病变阳性的患者应进行随访或再次治疗.