改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张

目的探讨改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法2005年1月-2010年1月,对891例（957条）下肢大隐静脉曲张行改良微创剥脱联合电凝术：保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉,剥脱大隐静脉主干,再联合电凝法处理曲张的浅静脉。术后2周、1个月、3个月和每年来院复查,应用彩超检查是否有深静脉血栓或再发新的曲张静脉,随访症状改善情况,是否有神经损伤及溃疡愈合情况。结果单侧肢体手术时间25-40min,平均32min。住院时间3-5d,平均4．3d。下肢溃疡69例术后溃疡愈合时间平均6．1周（2-11周）。术后无下肢深静脉血栓发生,无皮肤灼伤发生,内踝处伤口周围皮肤麻木52例,术后自行恢复。796例随访1-5年,随访率89．3％（796／891）,复发24例,复发率3．0％（24／796）,再次手术或电凝闭锁。对复发危险因素进行单因素和多因素分析logistic回归分析显示：体重指数（BMI）〉33．4、曲张静脉直径〉8．7mm是静脉曲张复发的独立危险因素。结论改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张是一种安全、有效的方法。     

大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张

目前随着对下肢静脉曲张，特别是对原发性下肢静脉曲张及深静脉瓣膜功能不全等疾病的认识进一步深入，根据其发病原因，许多创伤小、效果好的改良治疗方法出现。而下肢静脉曲张作为常见的静脉疾病，可由多种病因引起，是许多疾病所共有的临床症状，而非一个独立的疾病。多年来治疗下肢静脉曲张仍以手术治疗效果最好。除下肢深静脉血栓形成所致的浅静脉代偿性曲张外，其余病因所致下肢静脉曲张大多采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术。然而，临床上常遇到小腿部有极度曲张静脉的病例，范围广泛，成迂曲状或蔓状改变，不能顺利插入剥脱探条进行静脉抽剥，需多切口分段抽剥或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉，既不能完全清除广泛的静脉曲张，且在小腿上留下许多手术瘢痕，影响美观。我院外科从1996年采用大隐静脉高位结扎加大腿段内翻剥脱联合经皮浅静脉电凝术（以下简称经皮浅静脉电凝术）治疗此类下肢静脉曲张患者，收到良好的临床效果。至2003年6月，我院共采用经皮浅静脉电凝术治疗185例，对其中129例进行随访，现就这一改良术式的临床疗效作一分析报告。     

内镜下电凝胆囊粘膜消除术中电热效应对动物组织的影响

目的:通过动物实验研究在内镜下电凝法消除胆囊粘膜对组织的影响及适宜的电极功率设置。方法:健康小型猪6只,开腹行胆囊造瘘术,4周后再次开腹以前列腺电切镜自窦道插入,分别以70W、90W、120W、150W功率电凝消除胆囊粘膜,并即时用测温仪测量电凝相应部位的浆膜面温度。手术结束后剪取胆囊送病理检查,光镜下观察胆囊壁热损伤深度。结果:所选电凝功率均能有效消除胆囊粘膜,相同条件下胆囊浆膜面温度和胆囊壁热损伤深度与电凝功率呈正相关。结论:内镜下电凝胆囊粘膜消除术中适宜的电凝功率为70W。     

无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床探讨

目的：探究无痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果。方法随机从该院2013年3月—2015年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例作为该次研究的观察对象,并按照随机双盲法将该组患者分成治疗组和对照组,各40例,对照组患者实施常规手术切除,而治疗组则采用无痛胃镜下电凝切实施治疗,比较两组患者术后表现和术后并发症,综合评价无痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果。结果两组患者成功完成手术,治疗组(97.50%)临床治愈率显著高于对照组(80.00%),且治疗组(7.50%)术后不良情况发生率明显低于对照组(25.00%),比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论无痛胃镜下电凝切治疗用于上消化道息肉临床治疗,不仅能够有效进行治疗,同时还能减轻患者的痛苦,并且术后不良反应也较少,其值得临床应用。     

鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血70例

目的探讨顽同性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法回顾性分析70例顽同性鼻出血患者的临床资料。结果64例患者经1次止血治疗成功,6例因出血部位不明确,经2次电凝后止血成功。所有患者均随访6个月以上,疗效满意,无复发。结论顽固性鼻出血治疗的关键是准确找到出血部位后给予有效止血。鼻内窥镜下电凝术对治疗顽同性鼻出血是可行且疗效肯定的治疗方法。     

电凝法治疗下肢静脉曲张

目的 :为了减少术中出血和术后皮下血肿和瘢痕 ,介绍一种治疗下肢静脉曲张的电凝法。方法 :下肢静脉曲张 2 95例 ,共 40 3条肢体 ,除腹股沟切口高位结扎大隐静脉及其分支外 ,曲张静脉及大隐静脉主干均采取电凝法使之闭塞。结果 :术后除 1例外 ,均无皮下出血及血肿。术后住院时间仅 2～ 3d。结论 :电凝法治疗下肢静脉曲张是一种简便、易行的方法 ,此方法损伤小、出血少 ,并具有成形效果。     

等离子体低温射频消融术治疗常年性变应性鼻炎

目的对比观察等离子体低温射频消融术与丙酸倍氯米松鼻喷雾剂在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效和安全性。方法将符合纳入标准的102例患者按鼻甲是否肿胀分组,然后将组内患者随机分为手术组与药物组。手术组予等离子体低温射频消融术;药物组予丙酸倍氯米松鼻喷雾剂,2次/天,2喷/侧/次,观察期3个月。记录症状体征评分、患者自评变化及不良反应情况。结果两种治疗方法在观察结束时均对症状有明显的改善,其中鼻甲肿胀组患者治疗14天、28天、3个月时的疗效,手术组优于药物组;在非鼻甲肿胀组患者中,药物组7天与3个月时的评分低于手术组,但差异均无统计学意义。结论两种治疗方法应用于常年性变应性鼻炎均有较好的疗效,但对于鼻甲肿胀患者,等离子体低温射频消融术效果更好。     

小针高频电凝损伤鸡冠毛细血管的初步研究

目的 以鸡冠作为皮肤毛细血管瘤的动物模型,观察不同功率小针高频电凝治疗后鸡冠的病理学变化,探讨该法损伤鸡冠毛细血管的功率选择. 方法 32只雄性莱亨鸡随机分成4组,每组8只动物:1个空白对照组和3个实验组,实验各组在相同条件下,分别给予不同功率的小针高频电凝,即6 W组、8 W组和10 W组.观察鸡冠外观,并从电凝后即刻、术后7、14、21、28 d 5个时间点切取鸡冠组织进行病理学观察. 结果 鸡冠经小针高频电凝后,色泽变白、瘢痕形成,功率越大鸡冠外形改变越明显.光镜下,电凝即刻,电凝各组毛细血管数量均明显少于空白对照组(P＜0.05).随时间的推移毛细血管有一定的增生,7 d以后各实验组间毛细血管数量差异无统计学意义(P＞0.05),28 d电凝各组毛细血管数量仍明显少于空白对照组(P＜0.01).电凝后修复过程中,鸡冠组织胶原纤维合成,电凝各组胶原纤维合成明显多于空白对照组(P＜0.05),但6 W组胶原纤维合成少于8 W和10 W组.胶原纤维合成与电凝功率呈正相关关系(P＜0.05,相关系数r＞0.5). 结论 在前述实验条件下,使用6 W的高频电凝功率小针高频电凝能有效减少鸡冠毛细血管数量,且不造成鸡冠外形改变,符合微创、美容原则,提示临床上应用该技术治疗毛细血管瘤可能具有可行性.     

不同手术方法治疗膀胱阴道瘘

目的 比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法 选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果 3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论 电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。     

护理干预降低电子肠镜电灼术患者焦虑的对照研究

目的探讨对电子肠镜电灼术患者术前焦虑的护理干预方法和效果。方法将80例电子肠镜电灼术患者分为两组,对照组(40例)采用常规准备,干预组(40例)在常规护理的基础上进行术前知识讲解、心理沟通和放松训练等护理干预,分别于通知手术日、手术当日晨采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果患者术前焦虑分值(44.26±6.48),明显高于正常人(29.78±0.46),P<0.01。对照组前后焦虑程度比较差异无统计学意义(43.85±6.69 vs 44.98±6.63,P>0.05);护理干预组干预前后焦虑分值比较差异有统计学意义(45.36±4.75 vs 41.62±6.38,P<0.05)。结论护理干预可有效降低电子肠镜下电灼术患者术前的焦虑情绪。