锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

Nails in systemic disease

Nail plate and nail unit abnormalities may be helpful as diagnostic tools or as a part of the puzzle for confirmation of systemic disease. There are specific and nonspecific nail signs, which can be seen involving one or more nails, that occur simultaneously or secondary to systemic disease. Occasionally these clues can be diagnostic, while most are nonspecific reaction patterns. Nail changes occur in the nail plate as a result of nail matrix abnormalities caused by systemic disease and other systemic insults such as reactions to medications. In this article we review some of the more common nail signs that can be used to help diagnose systemic disease.     

旋磁场对胆结石病人胆汁中胆红素、钙、胆固醇和pH的影响

目的 探讨旋磁场与大面积静磁场对置对胆结石病人胆汁中总胆红素（BIT）、直接胆红素（BID）、间接胆红素（BII）、钙（Ca）、胆固醇（CH）和pH的影响。方法 旋磁组30例,测定旋磁处理前后65对胆汁样本。空白对照组15例,留取前后30对胆汁样本。将直径12mm圆形稀土永磁片110块,表面磁感应强度210mT,分别间隔10mm贴于210mm×220mm铁皮上形成一个大面积磁板与旋磁头表面静磁感应强度160mT,旋转平均表面磁感应强度100mT呈异名极对置,磁板置肝区背侧,旋磁头置剑突下处理40min。结果 旋磁组胆结石病人胆汁（n=65）:经旋磁场与磁板对置处理前减去处理后差值的x±s和t值分别为BIT41.81±93.52、3.59;BID 13.57±43.70、2.46;BII28.27±61.67、3.32;Ca 0.19±0.31、4.87;CH0.12±0.29、3.36;pH 0.01±0.27、0.30。除pH外,其余各项指标P值均<0.05。对照组胆汁（n=30）:间隔时间前后差值的x±s和t值分别为BIT4.42±22.05、1.14;BID2.40±12.37、1.06;BII2.52±46.27、0.30;Ca0.01±0.18、0.50;CH0.03±0.15、0.94;pH 0.009±0.06、0.84。P值均>0.05。结论 在本项磁场类型、强度和时间处理条件下,旋磁场与磁板对置能明显影响胆结石病人胆汁中的BIT、BID、BII、Ca和CH的浓度变化,且有显著降低的作用。     

Indications and limitations of locked plating

The goal of fracture fixation is to achieve bone healing and restore the function of the injured limb in the shortest possible time without compromising safety. Newer technologies such as the locking compression plate (LCP) and its derivatives are valuable additions to the orthopaedic traumatologist's armamentarium. As with any emerging technology, the indications will be extended until a threshold is reached and the limitations of the technology are seen. It is vital that surgeons involved in fracture care are aware of when locked plating is superior to other methods and also when they should use another treatment modality.This paper reviews the use of locked plating as a fixation method. Five topics covered in this review are: a historical perspective on locked plating, general indications, specific modes and techniques, patterns of failure, and an anatomical overview of current indications for locked plating.     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨有限内固定结合Hybrid外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法从2003年1月～2005年7月,使用Hybird外固定支架治疗胫骨远端骨折21例,按AO分类:A1型4例;A2型5例;A3型4例;C1型2例;C2型3例;C3型3例,其中开放性骨折8例,手术采用有限切开,骨片钉固定,Hybrid外固定支架不跨踝关节固定。结果术后21例均获随访,平均随访时间12.3个月,骨折平均愈合时间7.6个月。功能评定采用Bone的踝关节活动度进行评价,优良率达76%。结论Hybrid外固定支架设计合理并能维持骨干的轴线,骨片钉能很好的固定骨折块,同时避免了软组织的并发症,可使踝关节早期活动,防止踝关节僵硬,因而是治疗胫骨远端骨折有效的方法之一。     

桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则探讨

目的 分析和探讨桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则.方法 笔者采用Orthofix外固定器和国产组合式外固定器治疗桡骨远端关节内骨折45例46肢,以齐藤英彦法对资料完整的37例38肢病例进行分型,分析其影像学表现、损伤和治疗相关机制以及特点.结果 各型复位方向和外固定腕关节位置均与致伤暴力方向相反.骨折愈合时间平均为43 d(37～62 d),平均随访时间14个月(3～56个月),按Dienst标准评估腕关节功能及疗效:优21例22肢,良10例10肢,可6例6肢.结论 闭合复位外固定能很好地解决桡骨远端关节内骨折的治疗问题,特别适用于粉碎型关节内骨折.其治疗原则是复位方向及腕关节外固定位置与损伤机制、移位情形相反,个别骨折块辅以切开复位时须强调有限切开,必须重视部分病例伴有的同侧桡骨中远段骨折和同侧尺骨远段骨折的处理.     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折的临床效果.方法应用交锁髓内钉治疗不同类型的股骨干骨折18例,胫骨干骨折15例.结果33例患者随访8～24个月,平均15.2个月,33例均骨性愈合.未出观畸性愈合、再骨折、断钉及膝、踝关节僵硬等并发症.结论交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折治愈率高,并发症少,效果满意.     

May钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的　探讨May钢板治疗股骨转子间骨折临床效果及治疗要点。方法　对 2 7例股骨转子间骨折用May钢板治疗 ,按Evans分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 12例。结果　 2 7例平均随访 2 9个月 (15～ 36个月 ) ,骨折全部愈合。根据Harris髋关节评分 ,优良率达 96 %。结论　May钢板是治疗股骨转子间骨折的较好选择之一 ,可使骨折达到解剖复位和牢固的内固定 ,疗效良好。     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折的临床价值：方法采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折12例。结果所有患随访3～13个月，平均7．5个月。临床疗效评估：优7例，良3例，进步2例，优良率为83．3％。结论LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点，值得提倡。     

AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床应用

目的 评价AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 21例29足严重跟骨骨折按Sanders分型：Ⅲ型18足；Ⅳ型11足，采用AO跟骨板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定。对年老、骨质疏松严重的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位，整复跟骨外形后，AO跟骨板固定，同时一期行距下关节融合术。结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组29足Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行AO跟骨板固定总体优良率为82．8％。结论 AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定，术后早期功能练习．减少骨折并发症，是一种治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的理想方法。