CT引导下射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症日间手术的疗效

探讨螺旋CT引导下射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症日间手术的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月—2022年6月我院日间病房住院的137例腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者均行螺旋CT引导下射频联合臭氧消融治疗日间手术。收集手术时间,术毕至出院时间,总住院时间,术前、术后1月、3月的疼痛数字评分(NRS),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,改良 Macnab评级和手术相关并发症,并进行术前与术后的对比分析。结果 所有患者在螺旋CT引导下穿刺成功率为100%,并在手术当日出院,平均手术时间为（35.55±10.44）min,平均术毕至出院时间为（58.36±25.26） min,平均总住院时间为（453.91±27.18）min。术后1、3月的NRS评分和ODI评分均低于术前;术后1、3月改良Macnab疗效评定标准有效率分别为86.13%、89.05%。所有患者均未有穿刺或治疗相关的并发症。结论 螺旋CT引导下射频联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症日间手术是可行的,其可降低腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、改善日常功能障碍、安全性高,可在临床推广应用     

The Herniated Thoracic Disc: A Review of Literature

Abstract

This literature review discusses the epidemiology and etiology of thoracic disc lesions and describes signs and symptoms, diagnostic procedures, differential diagnosis, and treatment. Data presented in case series reports published between 1985-2001 is summarized: Thoracic disc herniations are more common than previously thought. They may cause mild, moderate, severe or confusing symptoms or be asymptomatic; 49% of cases were in men and 51% in women. Trauma was a precipitating factor in 31%; multiple herniations were reported in 9%. In symptomatic cases, 57% of patients presented with radicular pain, 48% with back pain, 63% with weakness, 60% with sensory complaints, 25% with bowel or bladder symptoms, and 59% with hyperreflexia. Typical presentations of upper, middle, and lower thoracic disc are summarized. Diagnosis is made by correlating clinical signs and symptoms with the results of diagnostic imaging. Surgery is recommended for patients with progressive neurological dysfunction. Research on the efficacy of conservative treatment is lacking in the literature.     

CT导向下经皮臭氧注射腰椎间盘溶解术的临床研究

目的：研究CT引导下臭氧注射腰椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法：136例腰椎间盘突出症患者,经CT或MRI证实,保守治疗3月以上无效。手术在严格的无菌条件下进行。局麻,CT导向下用18 G穿刺针穿刺病变椎间盘并注射浓度为50μg/ml的臭氧气体20 ml,必要时在退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入臭氧10 ml。依据Mac-Nab腰腿痛手术评价标准评价治疗效果。分析患者年龄、病程、突出程度、是否累及多个椎间盘等相关因素对疗效的影响。结果：136例患者随访3～24月,显效56例（41.2%）,有效69例（50.7%）,无效11例（8%）,总有效率近92%。术后无1例并发症。结论：CT引导下经皮臭氧注射腰椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创方法。     

圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的 观察圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将60例LDH患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例.治疗组患者接受圆利针针刺腰肌拮抗肌群(竖脊肌和腰大肌)疗法;对照组患者接受常规针刺疗法,穴位选取肾俞、大肠俞、委中等.6次为1个疗程,共2个疗程.采用日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)腰痛量表评定腰椎功能,并观察两组临床疗效.结果 两因素混合设计的方差分析结果显示,因素内(时点)的主效应具有统计学意义(F=572.19,P＜0.01),治疗前、第1个疗程结束时、第2个疗程结束时,两组患者JOA评分均较前一时点显著升高(P＜0.05);因素间(组别)的主效应无统计学意义(F=2.317,P=0.133).第1个疗程结束时,治疗组临床疗效显著优于对照组(P=0.037);第2个疗程结束时,两组临床疗效分布的差异无统计学意义(P=0.259).结论 圆利针疗法的短期疗效优于常规针刺,长期疗效与常规针刺相当.     

肌电图检查在C5－6椎间盘突出症神经根压迫定位诊断中的价值

目的：探讨肌电图检查在C5－6椎间盘突出症神经根压迫定位诊断中的价值。方法：回顾性分析宁夏医科大学总医院2015年1月至2016年7月,103例术前影像检查明确诊断颈椎间盘突出症（C5－6神经根型）并行手术治疗患者,根据其术前肌电图检查结果进行分组。压迫组：术前肌电图提示C5－6神经根压迫,其中压迫组又根据术前肌电图检查定位诊断与影像诊断是否一致分为一致组和不一致组;无压迫组：术前肌电图检查阴性。结果：103例入组患者中,肌电图检查定位其神经根压迫敏感度73．9％,阳性预测值100％。肌电图检查定位突出间盘,手术探查符合率63．1％,低于影像检查100％。结论：肌电图检查在定位颈椎间盘突出节段的术中探查率低于影像检查,但在定位神经根压迫中敏感度较高,阳性预测值达100％。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效

评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。选取我院治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症患者76名,分为PELD组以及对照组,每组38例。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、起立-行走计时测试(TUG)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、腰椎曲度指数及MacNab评分对患者术后1周、3个月、6个月腰椎功能及术后并发症进行评价。结果发现,和对照组相比,PELD组术后各时间点VAS、TUG得分及ODI指数更低,腰椎曲度指数升高,术后并发症显著减少。结果说明,PELD技术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症具有降低患者腰腿疼痛,促进功能恢复,改善预后的优点。     

外伤性青少年腰椎间盘突出症

目的：分析外伤性青少年腰椎间盘突出症特点，提高诊治水平。方法：9例13－18岁腰椎间盘症患者，3例因就诊时腰腿痛有神经损害明显，未行保守治疗，其余6例曾经1月－1年保守治疗无效，其中5例神经损害加重。9例全部后路手术治疗。结果：7例经1年－8年，平均4．3年随记，全部神经功能恢复，5例无腰腿痛，1例运动后有少行腰腿痛，1例第1次手术症状消失后7年，腰腿痛症状复发。结论：本病有以下特点：明显腰部外伤后发病；临床症状体症常明显；突出多为破裂游离型；手术治疗是主要方法，疗效满意。     

突出腰椎间盘组织中免疫复合物的表达及意义

目的：检测突出腰椎间盘组织中是否有免疫复合物（Immune Complexes IC)的表达，以便进一步探讨突出腰椎间盘组织的致痛机制。方法：取76例不同类型突出腰椎间盘组织标本用生物素化羊抗人IgG抗体进行免疫组化染色。结果：48例脱出和游离型腰椎间盘组织标本中40例IC表达阳性（占83％），28例膨出和突出型中仅8例（占28％）表达阳性。结论：突出腰椎间盘组织中存在着IC的表达，且IC很可能是盘源性下腰痛及坐骨神经痛的重要病生基础之一。     

终板破裂型椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨终板破裂型椎间盘突出症的发病机理和诊断治疗.方法37例病人,以腰腿痛症状为主.CT或MRI扫描显示椎体后缘终板破裂压迫神经根.全部行手术治疗,摘除突出的椎间盘髓核,部分病例凿除破裂的终板.结果术后37例病人全部获随访,时间6个月～4年,按JOA评分,术前13分,最终随访26分.结论青少年时期腰椎受异常应力的作用引起椎体软骨终板破裂,破裂的软骨终板在髓核的作用下凸入椎管,导致了本病的发生.手术治疗可获得满意的结果.     

腰椎间盘突出症保守治疗时间与疗效的关系

目的　探讨保守治疗中延长治疗时间与治愈率之间的关系。方法　 1995～ 2 0 0 0年选取148名患者 ,治疗时间为 6个月 ,采取对椎间盘突出中无菌性炎症的治疗 ,恢复脊柱稳定性的功能锻炼治疗。结果　优良率为 94.5 %,其结果令人满意。结论　腰椎间盘突出症产生症状的一个主要原因是“无菌性炎症”,其治疗应以保守为主。延长保守治疗时间可明显提高治愈率 ,我们应以重视手术的态度来重视非手术治疗。