多b值磁共振扩散加权成像在前列腺良、恶性结节中的对比研究

目的：通过对前列腺结节多b值的定量分析研究,探讨评价DWI对前列腺良、恶性结节的临床应用价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的36例前列腺结节的常规MRI及DWI征象,分别测量在多b值条件下良、恶性结节的表观扩散系数（ADC）,并讨论不同b值的应用价值。结果本组36例患者中,良性结节25例,恶性结节11例。采用b值（200、400、600、800、1000s/mm2）时良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前列腺良性结节的ADC值高于恶性结节,在多b值的扩散加权成像中,尤其以b值取800 s/mm2时,鉴别良、恶性结节的效能最高,有助于前列腺结节性质的判断和鉴别,对其术前诊断分期、术后治疗方案的设计制定,都有着十分重要的指导意义。     

扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)的技术及表观扩散系数(ADC)值对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法 经病理证实的乳腺病变53例:恶性病灶35个,良性病灶22个.扩散敏感系数(b值)取0、500、1000 s/mm2,以恶性病变的ADC值95%可信区间的上界作为诊断病变良、恶性的界值,所得结果与病理结果比较.结果 DWI显示95.5%(21/22)的良性病变,97.1%(34/35)的恶性病变,敏感性96.5%(55/57).恶性病变组的ADC值与良性病变组或正常腺体组的ADC值差异均有统计学意义.我们把良、恶性病变ADC值的界值定为0.98×10-3 mm2/s,即＜0.98为恶性,＞0.98为良性.乳腺ADC值随着b值的增大而减少.结论 依据ADC值可以对乳腺良、恶性病变作出诊断和鉴别诊断;ADC值随着乳腺病变的不同和采用的b值的不同而改变,b值取1000 s/mm2时对乳腺良、恶性病变的诊断最有价值.     

低场磁共振DWI技术与常规MRI扫描对超急性脑梗死的诊断灵敏度的比较

目的 探讨低场磁共振弥散加权成像(DWI)技术与常规MRI扫描对超急性脑梗死的诊断价值差异。 方法 选择2014年4月至2015年3月期间收治的临床疑诊为脑缺血病例78例, 分别采用低场磁共振DWI技术与常规MRI扫描技术进行检查, 评价两种检查技术对超急性脑梗死的诊断灵敏度。 结果 低场磁共振DWI诊断超急性脑梗死的灵敏度为100.00%(72/72), 而常规MRI扫描的诊断灵敏度仅为5.56%(4/72), 可见采用低场磁共振DWI技术的诊断灵敏度显著高于常规MRI扫描技术。 结论 低场磁共振DWI技术应用于超急性脑梗死的诊断中, 可有效提高其诊断灵敏度, 其效果显著优于常规MRI扫描, 值得在临床上推广使用。     

改进型前房穿刺术治疗视网膜中央动脉阻塞临床研究

目的评价随机采用传统治疗方式与改进方式对视网膜中央动脉治疗效果的差异。方法对确诊为视网膜中央动脉阻塞（CRAO）54例（54只眼）患者给于吸氧、局部及全身改善循环治疗,并给予静脉大剂量尿激酶治疗。传统组患者采用常规前房穿刺,改进组采用改进型前房穿刺治疗患眼。观察治疗前后视力变化,进行眼压监测以及荧光素眼底血管造影（FFA）检查。结果对治疗后视力变化分类统计,应用Wilcoxon等级资料秩和检验分析,传统改良组视力较传统改良组视力提高有统计学意义（P〈0．01）。传统改良组前房穿刺后未见并发症增多。治疗后1周进行FFA检查,传统组2只眼,传统改良组5只眼,显示视网膜血管充盈正常。结论改进型前房穿刺术在CRAO的综合治疗中拥有经济,简便,高效的特点。     

Posterior chamber intraocular lens implants in children: Report of a series

Posterior chamber lenses were implanted in ten eyes of nine children under 18 years of age. Visual results and complications are discussed.     

Anterior chamber lens subluxation through a basal peripheral iridectomy

The superior supporting footplate of the Tennant-Anchor anterior chamber lens can stubluxate through a basal peripheral iridectomy. In each of the three cases reported herein, the implant migrated superiorly along the ciliary body pars plana. In two cases, the lens implant was stabilized by adhesions of the superior supporting footplate to the ciliary body. In the third case, lens movement (pseudophakodonesis) caused the inferior lens footplate to rub against the corneal endothelium, producing secondary iridocyclitis and cystoid macular edema which required intraocular lens removal and exchange. This complication may be prevented by performing a midperipheral iridectomy or iridotomy rather than a large basal iridectomy.     

Clinical presentation and treatment outcomes of an algorithmic approach to uveal effusion syndrome

Purpose:To describe the clinical features and treatment outcomes in spontaneous uveal effusion syndrome (UES).Methods:A 10-year retrospective chart review of UES patients from a tertiary eye center was carried out. Optical coherence tomography (OCT), fundus fluorescein angiography, and ultrasound biomicroscopy (UBM) scans were performed. UES was managed based on presenting best-corrected visual acuity (BCVA), symptoms, and fundus findings. Patients with secondary causes of uveal effusion were excluded.Results:Twenty-five eyes of 16 patients were included. Of the 16 patients, 14 (88%) were male and 9 (56%) had bilateral disease. Fifteen of 25 affected eyes had nanophthalmos (axial length (AL) <20.5 mm) and 6 had hyperopia with AL >20.5 mm. The presenting mean distance BCVA was 0.74 ± 0.64 logMAR (mean Snellen: 20/100). Eleven eyes had exudative retinal detachment, and 4 also had exudative choroidal detachment (CD). Choroidal thickness (CT) was increased in 11 eyes on B-scan ultrasonography, and the mean CT was 1.74 ± 0.38 mm. Sub-retinal fluid (SRF) and retinal folds were the most common OCT findings. UBM findings included shallow angles, peripheral CD, and supra-ciliary effusion. A combination of local and systemic corticosteroids was used to successfully treat 12 eyes, 6 needed surgery, and 7 were observed. Partial sclerectomy with anterior chamber maintainer-assisted SRF drainage was the favored surgery. The median period of follow-up was 6.5 months (0.1–76 months), and the mean distance BCVA at the last follow-up was 0.58 ± 0.42 logMAR (mean Snellen: 20/80).Conclusion:UES can be suitably managed both medically and surgically based on clinical presentation.     

DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的Meta分析

目的 应用Meta分析评价磁共振弥散加权成像（DWI）联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。 方法 检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）,按纳入和排除标准收集2000年1月至2017年12月的文献。采用诊断性试验质量评价表（QUADAS）进行诊断性试验的评价。使用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件进行统计学分析,采用χ2检验对各研究的诊断比值比（DOR）进行异质性检验,用I2评估异质性的大小。通过综合受试者工作特征（SROC）曲线及Spearman相关系数检验纳入文献是否存在阈值效应,根据异质性检测结果选择合适的效应模型,通过计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR、SROC曲线下面积评价DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断准确率。 结果 共纳入文献7篇,均为英文文献,包含836例患者,共计1112个病灶。异质性I2=76.6%,这表明纳入的文献有高度异质性,Spearman检验r=−0.14（P=0.76）,这说明不存在由阈值效应导致的异质性。DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.90（95%CI：0.88～0.92）、0.90（95% CI：0.86～0.93）、7.09（95%CI：3.40～14.80）、0.13（95% CI：0.08～0.21）、64.15（95% CI：24.22～169.88）。SROC曲线下面积为0.95。 结论 DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可为肝硬化背景下小肝癌的早期诊断及早期治疗提供重要的依据。     

儿童急性局灶性细菌性肾炎的DWI诊断价值

目的分析儿童急性局灶性细菌性肾炎（AFBN）的扩散加权成像（DWI）的影像学表现,并以钆-T1加权像（Gd-T1WI）增强检查为参考标准评估DWI对AFBN的诊断价值。方法2016年2月至2017年12月经临床确诊为AFBN的患儿26例（男患儿12例、女患儿14例）,均行磁共振检查,包括常规磁共振序列（T1WI、T2WI）、DWI及Gd-T1WI增强扫描,以Gd-T1WI增强表现来评定DWI诊断AFBN的灵敏度和特异度。应用Kappa检验和McNemar检验方法统计扫描序列之间的一致性和观察者之间的可重复性。结果26例患儿中有24例在Gd-T1WI增强图像上表现出楔形低灌注区,21例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累。26例患儿于DWI图像上均发现阳性结果,其中,23例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累。病变在DWI上表现为高信号,表现扩散系数的平均值较正常肾组织减低。采用DWI检测病变的灵敏度和特异度分别为100%和92%。DWI与Gd-T1WI具有很好的一致性,对病灶的检测差异无统计学意义（k=0.923,P=0.25）。各观察者应用DWI检测病变具有很好的可重复性（k=0.76）。结论DWI序列可明确诊断儿童AFBN,尤其是对肾功能不全、不宜使用对比剂者;其影像表现为楔形或片状高信号影,诊断有效性与MRI增强扫描基本一致。     

子宫内膜浆液性乳头状癌的MRI表现

目的:探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)的MRI表现.方法:回顾性对比分析我院经手术病理证实的19例UPSC及38例子宫内膜样腺癌(EAC)患者的MRI表现.结果:UPSC患者的平均发病年龄(59.0岁)大于EAC患者(51.8岁);在T2 WI上,UPSC信号较EAC更不均匀(发生率分别为84.21％和44.74...