心电图与超声心动图在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用价值对比

目的探讨心电图（ECG）与超声心动图（UCG）在原发性高血压左心室肥厚（LVH）诊断中的应用价值。方法回顾性分析了2007年7月～2012年7月入住我院的200例原发性高血压患者的ECG与UCG的资料,对其进行统计学分析。结果 ECG检出LVH49例（24.5%）,UCG检出LVH 146例（73.0%）,二者检出率存在显著性差异（P〈0.01）。其中Ⅰ级高血压28例,ECG与UCG检出LVH比率分别为7.14%（2/28）、32.14%（9/28）;Ⅱ级高血压69例,ECG与UCG检出LVH比率分别为13.04%（9/69）、62.32%（43/69）;Ⅲ级高血压103例,ECG与UCG检出LVH比率分别为36.89%（38/103）、91.26%（94/103）。结论 ECG与UCG在原发性高血压左心室肥厚检测中存在互补关系,应综合性地运用两种方法才能提高原发性高血压LVH的检出率,从而降低原发性高血压患者的致残率及病死率。     

CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用

目的:探讨CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用价值。方法:采用全自动化学发光免疫分析检测200例经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者手术前后的CA19-9水平。结果:术前检测阳性124例,占62%。切除组174例,术后一个月,半年,二年恢复至正常的分别为154,146,122例,占88.5%,84.0%,70.0%,阳性者中26例无明显变化。结论:胃肠道恶性肿瘤切除术后,CA19-9多能恢复至正常。通过动态监测CA19-9水平,用以评价手术疗效、复发或转移,指导临床治疗。     

超声心动图在胎儿先天性心脏病检测中的应用价值分析

目的：探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病检测中的应用价值。方法回顾性分析5700例行产前胎儿超声常规检查的孕产妇的临床资料。结果对有异常的胎儿行超声心动图检测,超声心动图结果显示,有44例为胎儿心血管畸形,其中法洛氏四联征4例,大动脉转位4例,左、右室双出口7例,永存动脉干3例,左心室、右心室发育不良综合征2例,肺静脉异位引流5例,室间隔缺损14例,单心房单心室3例,单心室2例,胎儿出生后超声心动图随访或引产后尸检结果与产前检测结果相符。结论超声心动图对于检测胎儿先天性心脏病具有重要价值,值得临床推广应用。     

检测分析糖尿病患者的血液流变学指标

目的了解糖尿病患者的血液流变学各项指标变化及检测分析。方法采用全自动血液黏度动态分析仪对确诊患者(观察组)和普通体检者(对照组)逐一进行血液流变学的检测。结果糖尿病患者血液流变学检测结果均高于健康体检者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者普遍存在血液流变学改变,其异常结果可能是造成糖尿病持续进展的重要原因之一。因此,要定期对糖尿病患者进行血液流变学检测,对患者的治疗、疗效观察以及延缓患者的并发症都有很重要的意义。     

甲醛的检测方法及相关进展

甲醛作为一种生活中广泛存在的有毒污染剂,对人体健康造成很大危害,甲醛的污染已引起人们的高度重视,检测甲醛污染至关重要。近几年随着科学技术的飞速发展,在不同的研究领域甲醛测定技术也有了一定程度的发展。本文综述了近年来甲醛检测方法的进展,涉及到的检测方法主要有:分光光度法、液相色谱法、气相色谱法、示波极谱法、电位法、荧光法、化学发光法。本文分析了相关检测方法的优点和缺点,展望了快速检测分析方法的前景。     

泛耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因检测及亲缘性分析

目的 了解临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)携带β-内酰胺酶(bla)基因、整合酶基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因及喹诺酮类耐药基因情况以及它们的亲缘性关系.方法 用PCR及序列分析方法对50株PDR-AB进行各种耐药基因的检测,采用DNAMAN软件进行基因的树状结构的构建和亲缘性分析.结果 50株PDR-AB共检测耐药基因21种,TEM、SHV、PER、VEB-1、CTX-M-1、ADC、IMP-1、IMP-2、VIM-2、OXA-23、OXA-24、IntI1、IntI2、IntI3、qnrAm、qnrBm、qnrS、qepA、gyrA突变基因、parC突变基因、Aac(6')-1b阳性检出率分别为100％、100％、86％、0、38％、100％、100％、76％、88％、86％、0、98％、22％、2％、6％、60％、6％、0、100％、100％、76％.50株PDR-AB间具有一定的亲缘性.结论 PDR-AB同时携带多种耐药基因是导致其对常用药物均耐药的重要原因,临床应加强有效的监测工作来控制PDR-AB传播并选择有效的抗生素进行治疗.     

贵州省伤寒、副伤寒高发区发热症状监测分析

目的 了解贵州省伤寒、副伤寒高发区的发病水平,为综合干预及效果评价提供依据.方法 选取安顺市平坝县6乡镇为干预区,贵阳市开阳县6乡镇为对照区,将示范区内各级各类医疗机构按照类别、实验室检测条件分为A、B、C三类监测点,开展以人群为基础,覆盖各级医疗卫生机构的发热症状监测进行伤寒、副伤寒的监测分析.结果 对两县12 944例不明原因发热者进行血培养,检出沙门菌200株(伤寒16株,甲型副伤寒184株),总检出率为1.55％,干预前检出率均高于干预后.A类点血培养2039例,分离沙门菌39株占19.50％ (39/200),检出率为1.91％;B类点血培养4315例,分离沙门菌82株占41.00％(82/200),检出率为1.90％;C类点血培养6590例,分离沙门菌79株占39.50％ (79/200),检出率为1.20％,C类点未使用抗生素者检出率明显高于使用者(P＜0.05).春季和秋季为检出高峰,个别地方发生暴发或流行,农民和学生为高发人群,青壮年发病居多.伤寒、副伤寒症状不典型.结论 覆盖基层医疗卫生机构的发热症状监测是伤寒高发区开展伤寒、副伤寒监测的可靠方法,能真实反映伤寒、副伤寒疾病负担.     

多序列联合应用诊断超早期脑梗死的临床价值分析

目的：分析应用多序列联合的检查方式对超早期脑梗死患者的临床诊断意义。方法：对应用多序列磁共振检查（包括T1W成像、T2W成像、DW成像、FLAIR成像及MRA成像）的超早期脑梗死患者共30例进行回顾性分析,分析成像对超早期脑梗死患者检出的敏感性及MRA分级与梗死面积的关系。结果：DW检出率明显高于其他3种成像的检出率（P〈0．05）,而TIW成像、T2W成像及FLAIR成像检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MRA动脉显像分级与梗死面积呈正向直线相关,MRA动脉显像分级越高,出现大面积脑梗死越多。结论：多序列联合的检查对超早期脑梗死患者的检出率高,且可对梗死面积进行初步的预测。     

Medical errors,incidents, accidents and violations

Atul Gawande: 'The real problem isn't how to stop bad doctors from harming, even killing their patients. It's how to prevent good doctors from doing so.'A. Gawande: When doctors make mistakes. The New Yorker, 1st February 1999; 40-55.Errors are an integral part of human behaviour and performance, and in this respect, medical/ surgical practice is no exception. Undoubtedly medical errors account for substantial patient morbidity and mortality. The subject is complicated due to complex and at times confusing taxonomy and the lack of agreed definitions and classification of medical/ surgical errors. It is not possible to eliminate errors from clinical practice but we can improve the quality of medical care by adopting error-tolerant operating medical systems (E-TOMS) based on progress in cognitive psychology, human factors, and human reliability assessment made during the past 30 years. E-TOMS should enable detection, reporting and targeted reduction of errors, and together with effective team dynamics, good clinical governance incorporating root-cause analysis of adverse events during the delivery of health care should improve the quality of care that we can provide for our patients.     

Probe ligation and real-time detection of KPC,OXA-48, VIM,IMP, and NDM carbapenemase genes

The Check-MDR Carba test (Check-Points, Wageningen, Netherlands), which is based on specific molecular recognition of bla_NDM, bla_KPC, bla_OXA-48, bla_VIM, and bla_IMP genes by DNA probe ligation and real-time PCR detection, was evaluated on 183 well-characterized Gram-negative rods. Representatives of the 5 gene families were accurately identified (specificities and sensitivities of 100%) within 4.5 hours. This test may be helpful to differentiate carbapenem resistance mediated by carbapenemases from those involving other mechanisms.