应用LifePort器官转运器改善肾移植效果的大宗临床研究（附573例报告）

目的  探讨供肾脉冲灌注保存转运器（LifePort）保存心脏死亡器官捐献（DCD）供肾和扩大标准供体（ECD）供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法  回顾性分析466例器官捐献（DCD+ECD）供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保存方式不同,将309例DCD供者的左右两侧肾脏随机分为LifePort（DCD-LP）组（309例）和DCD冷藏组（309例）; 132例ECD供者的双侧供肾全部采用LifePort保存并转运,设为ECD-LP组（264例）。分别观察3组受者术后总体情况、术后早期移植肾功能指标、术后并发症发生情况; 对比观察肾移植术前零点穿刺肾组织病理学检查结果; 比较肾移植术后有否发生移植物功能延迟恢复（DGF）受者的供肾LifePort灌注参数。结果  与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组受者的住院时间明显缩短,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。DCD冷藏组、DCD-LP组、ECD-LP组围手术期的人存活率均为100%,肾存活率分别为99.7%、100%、99.2%,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组的DGF发生率明显降低,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。3组受者的术后早期肾功能,急性排斥反应、感染和外科并发症的发生率比较,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。病理学检查结果显示,采用LifePort灌注能明显减轻肾小管的水肿、变性、坏死。发生DGF者的供肾LifePort灌注阻力指数明显高于未发生DGF者,而供肾LifePort灌注流量则明显低于未发生DGF者,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。结论  LifePort能有效改善离体DCD和ECD供肾质量,降低术后DGF发生率,促进移植肾功能恢复,并可在离体肾脏维护及评估中对术后恢复情况作出预判。     

供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献移植肾功能的影响

目的  探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法  将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组（体温36.5~37.5℃,19例）和亚低温组（体温34.0~35.0℃,17例）。对应供体分组的肾移植受体包括常温组（38例）和亚低温组（34例）。比较两组供体、受体的围手术期情况和两组受体术后移植肾功能恢复情况,包括移植物功能延迟恢复（DGF）和原发性无功能（PNF）发生率。结果  两组供体围手术期的尿量、血清肌酐（Scr）、收缩压、血氧饱和度、热缺血时间和冷缺血时间比较,均无统计学意义（均为P < 0.05）。两组受体的手术时间、术中平均血糖、术中平均动脉压比较,差异均无统计学意义（均为P < 0.05）。亚低温组和常温组受体术后DGF发生率分别为6%和24%,两组受体DGF发生率比较,差异有统计学意义（χ²=4.393,P=0.036）。亚低温组和常温组受体术后PNF发生率均为3%,两组受体PNF发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.000,P=1）。结论  供体亚低温状态可以显著降低受体DGF的发生率,对PNF的发生率则无明显影响。     

髂内动脉钙化对肾移植受者移植物功能延迟恢复和近期预后的影响

目的  分析髂内动脉钙化与肾移植受者移植物功能延迟恢复（DGF）及近期预后的相关性。方法  回顾性分析222例肾移植受者的临床资料。依据肾功能恢复情况分为DGF组（50例）和移植物功能正常恢复（IGF）组（172例）,根据是否合并髂内动脉重度钙化将DGF组和IGF组分为DGF高危组（22例）、DGF低危组（28例）、IGF高危组（41例）以及IGF低危组（131例）。比较两组供受者临床资料,总结肾移植术后DGF及髂内动脉钙化发生情况,分析肾移植术后发生DGF的危险因素、髂内动脉钙化与临床指标的相关性以及DGF合并髂内动脉重度钙化受者近期预后。结果  本研究中DGF发生率为22.5%（50/222）。肾移植受者中28.4%（63/222）合并髂内动脉重度钙化,DGF组中44%（22/50）合并髂内动脉重度钙化,高于IGF组中的23.8%（41/172）（P < 0.05）。单因素分析结果显示供者终末血清肌酐（Scr）高、男性供者,受者甘油三酯水平高和髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的危险因素（均为P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示供者Scr≥143 μmol/L及受者髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的独立危险因素（均为P < 0.05）。相关性分析结果显示髂内动脉钙化与受者年龄和肾动脉吻合方式均呈弱相关（均为P < 0.05）。DGF组受者术后1个月的Scr高于IGF组,估算肾小球滤过率（eGFR）低于IGF组（均为P < 0.05）;DGF高危组受者术后12个月的eGFR低于DGF低危组、IGF高危组以及IGF低危组（均为P < 0.05）。结论  髂内动脉钙化不仅是影响移植肾功能恢复的危险因素,也对移植肾功能的近期预后造成不良影响。     

放化联合治疗老年非小细胞肺癌的可行性

目的　评价老年非小细胞肺癌的单纯放疗及放疗化疗综合治疗的疗效及毒副作用 ,探讨其治疗可行性。方法　 89例老年中晚期非小细胞肺癌患者 ,其中单纯放疗组 4 3例 ,放疗 +化疗综合治疗组 4 6例 ,比较两组的疗效和毒副作用。结果　单纯放疗组和放化综合治疗组的局部有效率、1年及 2年生存率分别为 6 9.77%、4 1 .86 %、1 7.1 4 %和 76 .0 9%、4 7.83%、2 1 .2 1 % ,经统计学处理 ,P >0 .0 5。两组毒副作用有显著的差异 ,综合治疗组胃肠道反应、骨髓抑制均比单放组明显。结论　老年中晚期非小细胞肺癌治疗十分复杂 。     

心脏MRI的儿童心血管疾病评价及临床应用现状

心血管疾病(CVD)可导致包括儿童心脏解剖结构、血流动力学、心功能和心肌组织在内的一系列病理生理改变,治疗前、后准确评估这些改变,对CVD治疗方案制定、疗效评估及远期随访至关重要。心脏MRI(CMR)凭借对软组织的高分辨率、无电离辐射,以及对心脏解剖结构、心功能和心肌组织一站式成像等优势,成为儿童CVD重要检查手段。CMR的自旋回波脉冲序列、脂肪抑制3D真实稳态自由进动快速成像序列及对比剂增强MRI血管造影(MRA),可清晰显示心房、心室、大血管等解剖结构的形态、大小及相互连接关系。相位对比(PC) CMR和4D-flow CMR技术,可准确定量测定血流流速和流量,分析心搏量、肺/体循环比、瓣膜口反流量和房室压力梯度差等血流动力学参数改变。电影序列CMR可精确测定心室整体收缩和舒张功能,结合组织追踪技术评价心肌形变,还可用于心功能亚临床障碍的早期评估。首过灌注、钆(Gd)对比剂延迟强化(LGE)、T1及T2-mapping技术等CMR,可无创定量评估冠状动脉微循环、心肌纤维化和心肌水肿改变,为儿童CVD病因探索、病理生理监测和预后评估提供关键信息,为儿童CVD的临床管理提供科学依据。笔...     

人参皂苷酸降解物细胞免疫调节作用的实验研究

目的探讨人参皂苷酸降解物对机体的细胞免疫调节功效。方法选用近交系雄性BALB/C小鼠随机分成高、中、低3个剂量组和1个阴性对照组,每组12只。实验组分别给予0.05、0.50、1.50 g/kg体重的人参皂苷酸降解物,连续给药60 d后测定足跖肿胀度和淋巴细胞转化程度。并与对照组进行对比。结果人参皂苷酸降解物能增强小鼠的迟发型变态反应,足跖肿胀度提高到0.85 mm;能提高ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化能力,OD差值达到0.175。结论人参皂苷酸降解物具有增强细胞免疫调节作用。     

北京市通州区产妇泌乳启动延迟发生情况及相关影响因素研究

目的 探讨北京市通州地区产妇泌乳启动延迟发生情况及相关影响因素,为提高母乳喂养率提供科学依据。方法 以2019年3月至2021年2月在北京市通州区妇幼保健院分娩的产妇为研究对象,由经过统一培训并考核合格的护理人员随访其泌乳情况并通过问卷收集孕妇相关资料。采用描述性分析方法对产妇泌乳延迟发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对泌乳延迟发生影响因素进行分析。结果 共纳入2 109名产妇进行研究,产妇年龄20~48岁,以35~48岁居多,占54.10%。泌乳启动正常者1 387人,占65.8%,泌乳启动中位时间为50.65(19.33,70.14)h。泌乳启动延迟者722例,占34.2%。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=1.278)、孕期增重过多(OR=1.992)、初产妇(OR=1.243)、妊娠期糖尿病(OR=1.459)、妊娠期高血压疾病(OR=3.314)、剖宫产(OR=1.584)是产妇泌乳启动延迟发生的危险因素。结论 北京市通州区产妇泌乳启动延迟发生率较高,高龄、孕期增重过多、初产妇、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产均是产妇泌乳启动延迟发生的危险因素,医护人员应当对于上述类型产妇予以重视,及时关注治疗,以期改善产妇泌乳启动延迟情况。     

重症先天性膈疝患儿的临床治疗策略

目的 探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略.方法 选择2015年1月至2019年10月,西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象.采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 本组7...     

电磁场促进骨折愈合的研究进展

目的:探讨电磁场促进骨折愈合的研究进展。方法:阅读、研究国内外有关文献并进行综述。结果与结论:从实验研究、临床应用及作用机理3方面证实电磁场对骨折愈合有促进作用。     

Efficacy of sitting balance training with delayed visual feedback among patients with stroke: a randomized crossover clinical trial

[Purpose] This study aimed to determine the effect of delayed visual feedback on the center of pressure and sitting balance in patients with stroke. [Participants and Methods] This was a single-blinded, randomized crossover trial. The duration of each intervention in real-time visual feedback and delayed visual feedback conditions while sitting on the platform was five days. We measured the center of pressure, function in sitting test, and functional independence measure for physiotherapy assessment. [Results] Twenty patients with stroke were included in this study. The delayed visual feedback condition improved the center of pressure for lateral distance, function in sitting test, and functional independence measure. The lateral center of pressure deviation increased significantly after 500 ms of intervention. The function in sitting test evaluated the interaction between pre- and post-training, and these conditions revealed that timing and condition factors contributed to the improvement. Sitting balance training affected the functional independence measure. [Conclusion] Sensory-motor and cognitive learning was facilitated through balance training with delayed visual feedback, and the internal model was updated with the efference copy of error correction. Sensory-motor feedback to visual stimulation can improve postural control, balance, and activities of daily living.