不同复方角菜酸酯制剂对老年痔切除术患者术后排便功能和止痛效果的影响和机制研究

目的 探讨不同复方角菜酸酯制剂对老年痔切除术患者术后排便功能和止痛效果的影响及可能的机制。方法 纳入2016年5月至2018年5月本院90例老年痔切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B及C组,每组各30例。A组术后给予常规处理,B组术后给予复方角菜酸酯乳膏治疗,C组术后给予复方角菜酸酯栓治疗。比较三组患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和创面愈合时间,记录干预前后患者肛门静息压(ARP)、最大收缩压(MASP)及直肠静息压(RRP)。比较两组患者术后精细排便功能障碍发生情况。分别在干预前后取创面肉芽组织,采用免疫组化法检测创面肉芽组织中白介素-8(IL-8)、金属基质蛋白酶9(MMP-9)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性表达率。结果 三组患者术后3 d和出院时VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05);B组患者术后3 d时VAS评分及创面愈合时间显著低于A、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者术后当天和出院时ARP和MASP均显著低于术前,RRP显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),B、C两组出院时ARP、MASP及RRP与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。B、C两组术后精细排便功能障碍发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B、C两组出院时IL-8、MMP-9及iNOS阳性率均显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论复方角菜酸酯用于老年痔切除术患者有助于促进术后创面和排便功能的恢复,这与其抑制IL-8、MMP-9及iNOS有关,而乳膏制剂较栓剂止痛效果更好。     

抚触护理对新生儿排便、奶量及高胆红素血症的影响

目的 评价抚触护理对新生儿排便、奶量及高胆红素血症的影响.方法 将72例高胆红素血症新生患儿纳入研究,均实施抚触护理,比较护理前后新生儿排便、奶量及高胆红素血症情况.结果 与护理前相比,护理后新生儿排便、奶量及高胆红素血症指标均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抚触护理有助于新生儿排便功能的改善、奶量的增加及高胆红素血症的缓解;因此,值得采纳应用.     

优质护理联合中药外洗干预嵌顿性直肠脱垂患者手术治疗的护理观察

目的探讨优质护理联合中药外洗干预嵌顿性直肠脱垂患者手术治疗的护理观察。方法选取2015年2月—2016年2月于抚顺市中医院肛肠科接受手术治疗的嵌顿性直肠脱垂患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用常规护理方案,试验组30例,应用优质护理方案,观察两组患者术后排便困难、尿潴留及镇痛药物用量情况。结果优质临床护理方案可明显减轻患者术后排便困难及尿潴留现象,减轻患者预后痛苦,降低镇痛药物用量,试验组疗效优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论中药外洗联合优质护理方案可缓解患者术后疼痛及紧张心理,促进排便与排尿通畅,并降低换药及康复锻炼疼痛程度,减少临床镇痛药物用量,有利于患者早日康复,临床疗效优异,值得临床推广。     

2种常用辅助促排便措施对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响

目的对开塞露肛注和蓖麻油口服2种促排便措施对急性心肌梗死（AMI）早期患者排便时心脏功能状态的影响进行比较，为临床护理提供依据。方法将需采取促排便措施的AMI早期患者随机分为开塞露组和蓖麻油组，开塞露组给予开塞露20～40ml肛注，蓖麻油组给予蓖麻油10～30ml口服。观察比较患者在平静、促排便前、促排便后、便中前期、便中后期、便后整理、便后5min、便后30min8个时段中心率、血压、心肌耗氧量等指标的变化。结果开塞露组与蓖麻油组在促排便后开塞露组的心率和心肌耗氧量显著高于蓖麻油组，且有显著性差异（P〈0．05），其他时段无显著性差异。结论开塞露肛注者与蓖麻油口服者在排便过程中各时段心脏自律性和心肌缺血情况的变化基本相同。但在开塞露肛注后等待排便期间，患者的心肌耗氧量较蓖麻油口服者增加明显，不宜过多延长开塞露肛注后等待排便的时间。     

Difficult defecation: difficult problem assessment and management; what really helps?

Difficult defecation is a common and perhaps underrecognized cause of chronic constipation. While the history and a careful digital rectal examination are very useful for diagnosing defecatory disorders, the diagnosis needs to be confirmed by anorectal tests. Anorectal manometry and a rectal balloon expulsion test generally suffice to diagnose defecatory disorders; barium or MR defecography may necessary in selected cases. Colonic transit is normal or slow in patients with defecatory disorders. Pelvic floor retraining by biofeedback therapy is superior to laxatives for managing defecatory disorders.     

济川煎加味治疗中老年功能性便秘(虚秘)随机平行对照研究

[目的]观察济川煎加味治疗中老年功能性便秘(虚秘)疗效。[方法]将40例45岁以上确诊为功能性便秘(虚秘)的住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组20例,济川煎(当归20g,牛膝12g,肉苁蓉15g,泽泻12g,枳壳、升麻各3g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服。治疗组20例,济川煎加黄芪15g,白术12g,1剂/d,水煎200mL,早晚分服。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、大便性状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效12例,无效3例,总有效率85.00%。对照组痊愈4例,显效10例,无效6例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]济川煎加味治疗中老年功能性便秘(虚秘),疗效满意,无副作用。     

中低位肛门直肠畸形术后排便效果观察

目的:评价分析中低位肛门直肠畸形术后排便功能。方法:对93例中低位肛门直肠畸形患儿术后排便情况进行随访,对所有患儿手术年龄、随访时间、手术方式等因素进行分析,按照Krickenbeck分类法评价其肛门功能。结果:肛门直肠畸形术后患儿肛门功能恢复良好,便秘发生率较污粪发生率高,术后6个月Krickenbeck分类临床评分91例达到优,术后1年,排便功能全恢复正常。结论:中低位肛门直肠畸形术后排便功能障碍主要为便秘和污粪,便秘发生率较高,不同手术方式患儿的污粪发生有显著性差异,便秘则无显著性差异,随着随访时间延长排便功能障碍逐渐恢复。     

腹腔镜联合部分内括约肌切除在低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的评价低位直肠癌患者行腹腔镜辅助部分内括约肌切除保肛根治术的安全性和可行性。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月60例在汕头大学医学院第二附属医院行腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者的资料,其中30例行部分内括约肌切除术(pISR组),30例行全内括约肌切除保肛术(tISR组),两组进行肿瘤安全性、术后肛门控制功能等方面的比较。 结果pISR组与tISR组在肿瘤安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后plSR组肛门功能良好率高于tISR组,术后分期比较,差异有统计学意义[(20、24、26例) vs (17、20、21例),(10、6、4例) vs (13、10、9例),P < 0.05]。 结论腹腔镜联合部分内括约肌切除行低位直肠癌保肛根治术是安全可行的,能更好地保留肛门控制排便功能。     

急性心肌梗死患者排便意愿的调查研究

目的 了解急性心肌梗死患者住院期间的排便意愿,以便更好为患者提供优质护理服务提供依据。方法 采用问卷调查法对符合纳入标准的200例急性心肌梗死患者进行住院期间排便意愿的调查,最终获得195例有效问卷,采用自制排便意愿调查表进行调查。结果 参与调查的195例急性心肌梗死患者中,192例（98.46%）患者习惯蹲位或坐位的排便方式;在病情允许的情况下,急性心肌梗死患者中更倾向于选择入厕排便187人次（83.85%）,倾向于床旁入厕的共31人次（13.90%）;且112例（57.44%）患者认为床上排便的方式对自身影响很大,更有34例患者宁可不排便;131例（67.18%）有拒绝床上排便的想法,急性心肌梗死114人次（59.69%）是患者拒绝床上排便的主要原因排便习惯的改变。结论 床上排便方式给急性心肌梗死患者带来诸多不愉快的住院体验,大多数急性心肌梗死患者对于床旁或入厕排便有极大的意愿请求。在充分评估患者病情,妥善监护的基础上,医护人员应尊重患者的排便意愿及需求。