DHS内固定治疗股骨转子间骨折的临床分析

股骨转子间骨折临床常见,非手术治疗卧床时间长,并发症多.作者于1997年3月～2001年10月采用DHS内固定治疗股骨转子间骨折36例,收到良好效果.现总结报告如下.     

骨水泥强化动力髋固定效果的生物力学研究

目的：研究A2型股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）固定加骨水泥强化对内固定生物力学影响。方法：24对成年男性防腐股骨上段标本，制造A2型股骨转子间骨折，采用4孔DHS固定。每对股骨以左侧为非强化组，右侧为强化组，股骨头髓腔钉道填塞骨水泥。标本进行弯曲强度，扭转强度及破坏试验。测量骨折位移，转角及最大加载力。结果：强化组和非强化组在弯曲强度，扭转强度及最大加载力有显著差异（P〈0．05），有统计学意义。相对于非强化组，骨水泥强化后弯曲强度提高148％，扭转强度提高96％，最大加载力提高67％。结论：骨水泥强化有效地增加DHS固定强度，整体提高骨折稳定性，减少内固定失败的可能性。     

高龄患者股骨转子间骨折手术治疗的临床分析

目的 分析不同手术治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 手术治疗高龄股骨转子间骨折患者108例,男48例,女60例,年龄70～90岁,平均76.8岁.其中行DCS治疗16例,DHS 36例,Gamma钉12例,PFN 24例,髋关节置换20例.术后随访6个月～5年,平均3.1年.结果 术后疗效根据Harris髋关节评分,DCS优良率为81.3%,DHS优良率为91.7%,Gamma钉为 83.3% ,PFN优良率为95.8 % ,髋关节置换为100% .结论 双极长柄人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折在卧床时间,术后并发症发生率比内固定组少,关节优良率高,疗效好,尤其是对于粉碎性骨折合并严重骨质疏松患者,疗效比内固定组好.各种内固定方式治疗转子间骨折可获得良好疗效,但需掌握其适应症.PFN手术固定术中出血量比其他组少.     

股骨粗隆间骨折DHS内固定体会

目的，阐述DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折。方法：透视正位下行切开复位内固定术，以3-6孔DHS治疗20例。结果：20例随诊患者随访两年，骨折后三个月均已下床活动，功能良好。结论：正位透视DHS内固定术只要操作仔细认真治疗，效果理想，不易发生骨不愈合。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折致髋内翻的防治

目的分析DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折致髋内翻的防治。方法对本院自1998年6月至2007年6月115例股骨粗隆间骨折，采用DHS内固定治疗术后出现髋内翻的8例进行回顾性分析。结果8例髋内翻病例中，与骨折严重程度、忽视内侧结构重建、术中操作不当、骨质疏松等因素有关。结论骨折严重程度及忽视内侧结构重建是致髋内翻的主要因素，术中重视内侧支持结构重建，严格规范手术操作，正确指导锻炼及抗骨质疏松治疗，可减少髋内翻发生。     

牵引床辅助下小切口DHS内固定治疗高龄人群股骨转子间骨折

目的 探讨应用牵引床辅助下小切口DHS内固定治疗高龄人群股骨转子间骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2006年8月～2008年10月应用牵引床牵引闭合复位、小切口DHS固定治疗30例高龄股骨转子间骨折患者。结果按董纪元疗效评定标准，优良率90％。结论小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点，是治疗高龄股转子间骨折较理想的方法。     

人工股骨头置换与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的通过比较分析人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效及预后，前瞻性评价加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆唰粉碎骨折的效果。方法1999年6月至2005年6月间我科收治高龄股骨粗隆间骨折120例患者，男67例。女j3例。年龄75～94岁，平均81．4岁。120例分别用人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗，其中加长柄骨水泥型人工股骨头置换术50例，DHS内固定术70例。骨折类型按Evans分型。Ⅲ型58例。Ⅳ型62例。结果110例患者得到近期随访。平均随访时间1．5年．10例DHS内固定患者失访。DHS内固定组有6例手术失败后，均重新用加长柄骨水泥人工股骨头置换术治疗。加长柄骨水泥人工股骨头置换术50例．术后随访期间患者仅有1例并发肺部感染。其余疗效满意。术后并发症两组患者比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术将成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的若干问题及对策

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策。方法分析我院自2002年10月至2006年10月行DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折56例．男24例．女32例，年龄50～92岁，平均76．2岁。结果术中出现拉力螺钉松动2例．内后侧骨皮质缺损14例．股骨头后倒旋转2例。术后半年出现1例切割．螺丝钉穿出股骨头2例．DHS拆除后再骨折1例．随访0．5～3年，48例恢复正常行走．术后优良率85．71％。结论重视手术适应证的选择．术中加强手术技巧．注重小粗隆的复位，结合中空螺钉，应用磷酸钙骨水泥．植骨防止螺丝松动．加强DHS拆除后的管理均可获得良好的效果。     

股四针加电促进DHS术后股四头肌康复的研究

目的观察股骨粗隆间骨折患者加压滑动鹅颈钉（DHS）术后早期使用股四针（梁丘、犊鼻、伏兔、足三里）加电促进患者康复的临床疗效。方法研究者采用随机,单盲对照的研究方法,选取试验组（股四针加电治疗组）,对照组（非针灸治疗组）各30例,通过对局部疼痛的变化、大腿周径的变化、患肢肌力、首次下地时间、X片变化等指标进行临床疗效评价。结果试验组较之对照组在减轻局部疼痛,消除患肢肿胀,促进患肢肌力恢复,缩短下地时间方面有明显促进作用（P〈0.05）,有显著性差异。术后四周X片变化对比（P〉0.05）,无显著性差异。结论股骨粗隆间骨折加压滑动鹅颈钉（DHS）术后早期使用股四针加电能明显促进患者减轻局部疼痛,消除患肢肿胀,促进患肢肌力恢复,缩短下地时间,但术后四周X片变化未能提示股四针加电对骨折愈合有明显促进作用。     

微侵袭法DHS治疗EvansⅠ、Ⅱ型粗隆间骨折36例分析

目的探讨应用微侵袭法DHS治疗EvansⅠ、Ⅱ型粗隆间骨折的临床疗效。方法用该法分别治疗EvansⅠ型患者15例，Ⅱ型21例，通过随访对术后疗效比较分析并总体评价该法优势。结果微侵袭法DHS手术时间短．出血量小，术后Harris评分优良率高。结论对EvansⅠ、Ⅱ型骨折，微侵袭法DHS相比其他内固定优势更大。