中西医结合治疗股骨粗隆间骨折112例

目的：探讨股骨粗隆间骨折采取中西医结合治疗方式的治疗效果。方法：回顾我院收治的股骨粗隆间骨折患者112例,平均年龄（52．4±8．7）岁,骨折原因为交通事故、跌伤、坠伤,采取动力髋螺钉（DHS）结合中药方式治疗。结果：本组112例股骨粗隆间骨折患者经过中西医结合治疗,优良率为97。32％,平均住院时间为（21．3±6．7）d。结论：采用中西医结合方法治疗股骨粗隆间骨折具有安全、疗效确切等优点,加快了患者骨折愈合,同时减少术后并发症,并避免保守治疗引起的一系列并发症,值得临床推广使用。     

动力髋螺钉结合CPM治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨动力髋螺钉（DHS）结合持续性被动运动（CPM）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法对36例高龄股骨粗隆间骨折行DHS内固定,术后3 d行股四头肌等长锻炼,结合CPM机行下肢各关节功能锻炼.结果术后随访平均14个月,疗效优26例、良9例、差1例,优良率97.2%.所有病例骨折均愈合,无内固定物松动、脱位.1例Evans Ⅲ型发生轻度髋内翻.结论采用DHS结合下肢CPM是一种效果较好的治疗高龄老年人粗隆间骨折的方法.     

锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效及适应证。方法使用锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折共102例，并对其在手术时间、术中出血量、术后引流、Parker髋关节功能评分、并发症等方面进行比较。结果锁定加压钢板组在手术时间、手术期出血量、术后切口引流量、并发症等均较DHS组少，DHS组早期活动和负重时间明显早于锁定加压钢板组。结论锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折适用于所有类型的股骨转子间骨折，对于骨质疏松、粉碎性骨折患者尤为适合。DHS治疗股骨转子间骨折具有固定可靠、患者可早期活动和负重的优点，适用于Ⅰ、Ⅱ型股骨转子间骨折。     

三种内固定治疗股骨粗隆部骨折的疗效分析

目的 :观察三种内固定方法 (角形钢板、鹅头钉、DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :应用临床常用的三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折共 92例 ;角形钢板 38例、鹅头钉 2 3例、DHS 31例 ,经临床随访观察并将结果进行秩和检验比较临床疗效。结果 :随访 1～ 8年 ,存活患者 92例骨折全部愈合。据黄公怡关节功能评定标准 ,优良率分别为 :角形钢板优 60 5 % ,良 39 5 % ;鹅头钉优 2 1 7% ,良 30 4% ;DHS优 77 4% ,良 2 2 6%。结论 :角形钢板及DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效优于鹅头钉。     

加长型骨水泥双动头假体伴钢丝捆扎治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的　探究钢丝捆扎结合加长骨水泥型人工双动头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效和优势。 方法　纳入80例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照手术方式分为观察组（钢丝捆扎结合加长骨水泥型人工双动头置换术,42例）和对照组（动力髋螺钉内固定术,38例）。评估手术时间、术中与术后失血量、卧床时间、疼痛VAS评分、髋关节Harris功能情况及并发症情况。 结果　观察组手术时间、术中与术后失血量高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组卧床时间明显较短,组间差异有统计学意义（P<0.05）。6个月及1年随访时,观察组VAS评分、Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率28.6%（12例）;对照组并发症发生率63.2%（24例）,差异有统计学意义（χ2=9.13,P=0.003）。 结论　钢丝捆扎结合加长骨水泥型人工双动头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,与动力髋螺钉内固定术比较,术中创伤大,但卧床时间短,可早期下地行功能锻炼,利于恢复正常生活,具有明显优势,值得临床推广。     

PFNA治疗股骨转子间骨折的安全性及术后低氧血症的观察

目的:探讨PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效及安全性,观察PFNA术后低氧血症的发生情况,并分析其相关影响因素.方法:选取104名股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字法分为PFNA组54例与DHS组50例,分别给予PFNA内固定术与DHS内固定术治疗.比较两组手术相关情况以及疗效指标,观察并发症发生情况,分析术后低氧血症发生的相关因素.结果:PFNA组的手术时间、术中失血量、负重时间、骨折愈合时间均显著低于DHS组,Harris评分则显著高于DHS组;PFNA组的并发症发生率7.41%显著低于DHS组26.0%;患者于PNFA手术当天血氧分压降至最低,女性、高龄、麻醉方式为全麻以及术后血红蛋白、血细胞压积、血小板计数值下降幅度大均与PFNA术后低氧血症的发生有关.结论:PFNA手术治疗有助于促进患者骨折愈合与功能恢复,手术效率高且并发症发生率低,具有较好的疗效与安全性,PNFA术后低氧血症的发生与多种因素相关,应注意避免.     

Use of catch-up vaccinations in the second year of life (2YL) platform to close immunity gaps: A secondary DHS analysis in Pakistan,Philippines, and South Africa

BackgroundImmunity gaps caused by COVID-19-related disruptions highlight the importance of catch-up vaccination. Number of countries offering vaccines in second year of life (2YL) has increased, but use of 2YL for catch-up vaccination has been variable. We assessed pre-pandemic use of 2YL for catch-up vaccination in three countries (Pakistan, the Philippines, and South Africa), based on existence of a 2YL platform (demonstrated by offering second dose of measles-containing vaccine (MCV2) in 2YL), proportion of card availability, and geographical variety.MethodsWe conducted a secondary data analysis of immunization data from Demographic and Health Surveys (DHS) in Pakistan (2017–2018), the Philippines (2017), and South Africa (2016). We conducted time-to-event analyses for pentavalent vaccine (diphtheria-tetanus-pertussis-Hepatitis B-Haemophilus influenzae type b [Hib]) and MCV and calculated use of 2YL and MCV visits for catch-up vaccination.ResultsAmong 24–35-month-olds with documented dates, coverage of third dose of pentavalent vaccine increased in 2YL by 2%, 3%, and 1% in Pakistan, Philippines, and South Africa, respectively. MCV1 coverage increased in 2YL by 5% in Pakistan, 10% in the Philippines, and 3% in South Africa. In Pakistan, among 124 children eligible for catch-up vaccination of pentavalent vaccine at time of a documented MCV visit, 45% received a catch-up dose. In the Philippines, among 381 eligible children, 38% received a pentavalent dose during an MCV visit. In South Africa, 50 children were eligible for a pentavalent vaccine dose before their MCV1 visit, but only 20% received it; none with MCV2.ConclusionSmall to modest vaccine coverage improvements occurred in all three countries through catch-up vaccination in 2YL but many missed opportunities for vaccination continue to occur. Using the 2YL platform can increase coverage and close immunity gaps, but immunization programmes need to change policies, practices, and monitor catch-up vaccination to maximize the potential.     

应用微创技术和DHS方法治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创技术在动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折中的临床应用及疗效。方法2004—07～2006—08，我院采用微创技术用DHS固定治疗老后股骨转子间骨折62例。结果56例获得7～24个月（平均22个月）的随访，无死亡病例，全部骨折愈合，无延迟愈合，关节功能优43例，良8例，可5例，差0例，优良率为91．01％。结论微创置入DSH手术切口短，创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

MTDHS、DHS及Gamma钉内固定对股骨转子随骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股骨转子间骨折患者应用各种不同内固定方法的治疗效果,并进行对比研究。方法回顾性分析82例股骨转子间骨折患者应用不同内固定方法治疗的临床资料,其中27例应用微创动力髋螺钉（MTDHS）内固定进行治疗,设立为A组。29例应用动力髋螺钉（DHS）内固定进行治疗,设立为B组。26例应用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折,设立为C组,对比分析各组的手术观察指标及并发症以及对Harris评分的影响。结果A组手术用时最短,术中出血量最少,且术后患者住院时间最短,术后患者卧床时间最短、术后临床愈合快。A组并发症发生率明显低于B组（χ2=7．324,P〈0．05）、C组（χ2=5．673,P〈0．05）差异有统计学意义。术后随访1、2年,A组Harris评分优良率明显高于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MTDHS手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低．Harris评分优良率高,对于治疗股骨转子间骨折具有很大的优势。     

人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的:比较不同方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,以提高粗隆间骨折的治疗水平。方法:自2009年6月～2011年9月间收治30例高龄粗隆间骨折患者,随机分别采用人工双中心股骨头置换治疗(A组)和DHS内固定治疗(B组),每组15例。分别将手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症和术后第3、6及12个月髋关节功能情况进行比较。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间为16.2(12～24)个月。A、B2组平均手术时间分别为:50分钟、45分钟;平均术中失血量分别为:550ml、350ml;下床活动时间分别为:1周及6～8周;术后并发症分别为:13.33%、26.67%;参照Harris标准评分,术后髋关节功能优良率分别为,第3个月:86.67%、66.67%;第6个月:86.67%、73.33%;第12个月:93.33%、80.00%。结论:从手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后并发症、髋关节功能恢复程度等方面综合比较,采用人工股骨头置换较DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折有明显的优越性,是一可行的方法。