176例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌腋淋巴结转移临床病理相关因素分析

目的探讨乳腺癌腋淋巴结转移的临床病理相关因素,为乳腺癌患者病情判断、选择合理手术方式及术后辅助治疗方案提供依据。方法回顾性分析经手术治疗的176例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者与腋淋巴结转移相关临床病理资料。结果影响Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌腋淋巴结转移及转移数目的重要因素有乳腺癌的病理类型、分期、肿瘤大小、部位以及ER/PR和HER2表达状况。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移受多种因素影响。     

术前超声联合免疫组织化学预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移

目的 观察术前超声联合免疫组织化学(免疫组化)预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的价值。方法 回顾性分析153例接受手术治疗的PTC患者,根据术后病理将其分为CLNM阳性组(n=75)和CLNM阴性组(n=78);比较2组患者术前超声及免疫组化检测结果,以logistic回归分析评价术前超声联合免疫组化预测颈部CLNM的价值。结果 组间患者年龄、病灶最大径、微钙化、纵横比、紧邻被膜及HBME-1表达水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。PTC患者年龄≤45岁、病灶最大径>2.0 cm、微钙化、紧邻被膜及HBMI-1(++/+++)为颈部CLNM的危险因素;据此建立的logistic模型用于预测PTC颈部CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.823[95%CI(0.785,0.888)]。结论 术前超声联合免疫组化可预测PTC颈部CLNM;PTC患者年龄≤45岁、病灶最大径>2.0 cm、微钙化、紧邻被膜及HBMI-1(++/+++)均为颈部CLNM的危险因素。     

先天性脊柱畸形手术治疗的总体疗效与并发症

目的:评估先天性脊柱畸形手术治疗的总体效果和并发症.方法:回顾性分析2007年4月～2018年1月本团队手术治疗的431例先天性脊柱侧凸患者,其中男158例,女273例,平均年龄14.9±6.2岁.术前均行全脊柱CT平扫和全脊柱MRI,排查椎管内畸形情况;心脏彩超和腹部B超检查排除其他内脏畸形.手术方式包括:生长撑开型...     

Morbidity and mortality among “big” babies who develop necrotizing enterocolitis: A prospective multicenter cohort analysis

Background

Necrotizing enterocolitis (NEC) is classically a disease of prematurity, with less reported regarding morbidity and mortality of this disease among other infants.

先天性胆管囊肿再次手术

本文报告了１１例先天性胆管囊肿再次手术的体会。再次手术的主要原因有：①术式选择不当；②囊肿肠道吻合口狭窄；③吻合口以上肝胆管结石并狭窄上次手术未作处理；④行内引流术时未切除胆囊。作者认为囊肿切除、Ｒｏｌｉｘ一Ｙ胆肠吻合成空肠间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式。胆管囊肿再次手术成功的关键是术前尽可能弄清产生症状的原因，水中应仔细查清病变的特点，尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理，并选择合适的手术方式。本组１１例再次手术远期随访１０例，其中９例效果满意。     

肾透明细胞癌淋巴管新生与临床病理因素的关系

目的探讨肾透明细胞癌淋巴管新生与临床病理因素的关系。方法通过免疫组织化学染色方法利用D2-40来标记60例肾透明细胞癌患者标本中的淋巴管,利用光学显微镜测定癌周淋巴管密度(PLVD)并观察癌内淋巴管(ILVs)是否出现,评价PLVD及ILVs与临床病理因素的关系。结果平均PLVD为16.89,按平均值分为两组进行相关性分析表明PLVD与远处转移(P=0.073)、淋巴结转移(P=0.758)、Fuhrman细胞核分级(P=0.866)和肿瘤T分期(P=0.653)无相关性,结果无统计学意义。ILVs的出现与远处转移(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.017)及Fuhrman细胞核分级(P=0.002)有相关性,与肿瘤T分期(P=0.570)无相关性。结论 PLVD与临床病理因素包括远处转移、淋巴结转移、Fuhrman细胞核分级及肿瘤T分期无相关性;ILVs的出现与远处转移、淋巴结转移及Fuhrman细胞核分级有显著的相关性。     

A、B期直肠癌淋巴结微转移的研究

目的　研究A、B期直肠癌淋巴结微转移的特点 ,分析微转移与各种临床病理因素及预后的关系。方法　选用鼠抗人细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )单克隆抗体 ,运用免疫组化方法 ,检测 5 7例A、B期直肠癌根治标本的直肠周围淋巴结 183个 ,并进行统计学处理。结果　 2 5例 ( 4 3 .9% )直肠癌的 48个淋巴结 ( 2 6.2 % )出现微转移。淋巴结微转移与原发肿瘤的大小、分化程度、肿瘤的部位有关 ,但与年龄、性别及原发肿瘤侵入的深度无关。随访平均 42个月结束后 ,有微转移的直肠癌患者生存率 ( 74.9% )与无微转移的直肠癌患者 ( 78.8% )无明显差异。结论　直肠癌微转移可能增加局部复发或远处转移的发生 ,但对预后无明显关系     

分期双调转解剖矫治术治疗左心室退化的矫正型大动脉转位的临床疗效分析

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料,男8例,女6例;年龄2．5～72．0（34．4-24．0）个月;体重5．1～23．0（12．7±4．9）kg。术前经超声心动图、心血管造影或心导管检查确诊。主要合并畸形：三尖瓣关闭不全13例,限制型室间隔缺损10例,房间隔缺损或卵圆孔未闭7例,动脉导管未闭4例,肺动脉瓣轻度狭窄4例,Ⅲ度房室传导阻滞1例。在全身麻醉下完成一期左心室训练术,在体外循环下完成二期心房大动脉双调转术,平均间隔时间0．67～34．0（10．23±9．47）个月。结果一期左心室训练术后无住院死亡,随访结束时形态左心室舒张期末内径（mLVEDd）及形态左心室（mLV）后壁厚度均较术前显著增加（P〈0．05）,室间隔位置较术前略向形态学有心室侧（mRV）移位,三尖瓣关闭不会（TR）较术前减轻,跨肺动脉环缩带压差显著增加（P〈0．05）,左心室射血分数（LVEF）无显著变化;形态左心室压力与形态右心室压力比值（PmLV／PmRV）显著增大（P〈0．05）。二期心房大动脉双调转术住院死亡2例,死亡率14．3％（2／14）;死亡原因：严重心律失常、循环衰竭、猝死。术后早期并发症：肺部感染6例,房性心律失常2例,胸腔积液2例,气胸、膈肌麻痹行膈肌折叠术、气道出血、主动脉瓣轻度关闭不全、腹膜透析、体外膜肺氧合辅助、二次气管内插管各l例。生存患者均痊愈出院。术后随访12例,随访时间2～8年。随访期间死亡1例,死亡率8．33％（1／12）,死亡原因：严重心律失常、循环衰竭。心功能I级8例,Ⅱ级3例。主要晚期并发症：左心功能不全3例,主动脉瓣中度关闭不全3例,二尖瓣中度关闭不全1例。结论分期双凋转解剖矫治术治疗左心室退化CCTGA早期临床疗效满意,中远期疗效尚需进一步随访观察,但术后左心功能不良和新出现的主动脉瓣关闭不全应值得关注。     

再次背驮式肝移植并肾移植治疗肝移植术后慢性排斥并肾功能不全(附一例报告)

目的 探讨用原位背驮式肝移植并肾移植术治疗先天性多囊病肝移植术后慢性排斥并肾功能不全。方法 供肝取自同血型脑死亡供体;顺利切除原病肝,行原位再次背驮式新肝植入及右髂窝肾移植。结果 再次背驮式肝移植并肾移植手术成功,供肝,供肾功能良好,术后１８ｄ死于曲霉菌性腹膜炎所致的多器官功能衰竭。结论 背驮式技术适用于再次肝移植;肝移植术后慢性排斥反应并肾功能不全是联合肝肾移植的适应证。     

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in a Patient with Congenital Factor V Deficiency: Report of a Case

Congenital factor V deficiency is an uncommon bleeding disorder that necessitates hemostatic correction before surgery. We herein describe a patient with severe factor V deficiency who underwent successful off-pump coronary artery bypass grafting with a transfusion of fresh-frozen plasma.