椎体缘离断症56例

56例椎体缘离断症,除发生于颈、胸椎各1例外,余54例皆发生于腰椎(98.2％),多椎体受累5例。54例共累及60个椎体,L_4最多28例,次为L_5及L_3,发生子椎体前上角最多48例。认为本病的发生是在骨骺与椎体未愈合或未牢固愈合之前,以损伤为诱因,促使髓核脱入椎体表面,刺激骺板产生骨质分离,从而使椎体离断。个别病例,可能是骨骺未与椎体融合而形成的解剖变异。     

胸腰椎骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤的关联研究

目的 探究腰椎骨折损伤程度与骨折的分型、损伤评分、后凸畸形和神经功能损伤的关联.方法 将患者根据后方韧带复合体(PLC)损伤程度分为PLC完整组和PLC损伤组.通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究他们与PLC损伤的关系.结果 PLC损伤租的载荷分享评分系统(LCS)评分(7.1士0.8)分和严重程度评分(TLICS) (8.2±0.6)分均比PLC完整组的LCS评分(5.7士0.5)分和TLICS(4.6±0.7)分高.PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型亦更严重.PLC损伤组的Cobb角为29°,PLC完整组的Cobb角为19°.PLC损伤组的神经功能不全比例89％,PLC完整组的这一比例为60％.结论 胸腰椎骨折与后方韧带复合体关系密切.PLC损伤程度与骨折分型、损伤评分、后凸畸形和神经损伤程度呈正相关的关系.     

Saber切口与锁骨上切口治疗锁骨骨折的临床疗效

目的比较Saber切口与锁骨上切口治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取138例锁骨骨折患者,分为锁骨上切口者56例,Saber切口者82例,观察两组患者术中及术后情况。结果两组患者的切口长度,手术时间,出血量,并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Saber切口组优于锁骨上切口组。结论锁骨骨折患者术中使用Saber切口优于使用锁骨上切口。     

微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的使用微创DHS内固定技术治疗股骨粗隆间骨折,以减少手术所造成的创伤反应。方法我科自2003年9月—2006年5月DHS内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折,其中36例采用微创经皮小切口置入内固定物,42例采用常规切口置入内固定物。结果围手术期死亡2例（均为常规切口组）,其余患者均顺利出院,获10～16月随访,平均12.3个月。1例在随访期间死于其他内科疾病,其余所有骨折均愈合,平均愈合时间为3.2个月。微创组失血少,患肢肿胀轻,消肿快,体温下降至正常快,DHS恢复快,卧床时间短。结论采用微创经皮小切口技术植入DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,有利于患者全身状况和肢体功能的恢复。     

应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点

目的：应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点（原因、好发部位、骨折时骨骼的状态）。方法：在循证医学指导下对福利院369名老年人中3年间发生骨折的病人进行X线摄片和骨密度、骨生化代谢指标测定。结果：369人中有73人骨折，其中50人患中度以上骨质疏松症；骨生化测定仅骨钙素与骨密度呈正相关；骨折常见于髋、腕和脊柱等部位。结论：骨质疏松为老年骨折的主要原因，骨密度下降提示骨折的可能性增高；髋、腕和脊柱是老年骨折好发部位。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:评价应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2002年4月至2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗32例股骨远端骨折的临床资料。结果:骨折愈合时间为2～12个月,平均4.5个月。伤肢膝关节屈曲度为75°～140°,平均118°。按Neer股骨髁上骨折疗效标准评价:优23例,良5例,中4例,优良率为87.5%。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小等优点。     

Flexible intramedullary nailing for distal femoral fractures in patients with myopathies

Purpose  

Distal femoral fractures are quite common in nonambulating patients with myopathies, as they present marked osteoporosis. The deterioration of preexisting knee flexion contracture is a known problem, as these fractures are usually angulated posteriorly. The goals of treatment are to reduce immobilization and bed rest to a minimum, prevent function loss, and prevent refracture. The aim of our work was to investigate if these goals can be achieved by an operative treatment with closed reduction and flexible intramedullary nailing (FIN).     

护理老年骨质疏松性骨折 ——护士压力源相关因素调查分析及对策

目的 随着生物-心理-社会医学模式的转变,全新护理老年骨质疏松性骨折对骨科护士身心健康所造成的压力及危害的压力源,为骨科护士减轻压力、提高护士生活质量提供依据。方法 自行设计骨科临床一线护士压力源调查表进行调查。调查表包括5个方面共13种压力源,在相对范围内对80%以上护士造成压力的压力源作为共同压力源。结果 骨科临床一线护士共同压力源来自 超负荷及紧张的工作状态,工作量大,护理人员紧缺,医院优质护理服务要求严格,注重专科内涵,社会支持保障不足,年轻护士专科知识不过硬,心理,自我提升（考试、晋升、考核）,家庭社会,以及工作环境压力等。结论 医院护理管理者在注重提高优质护理服务质量的同时,必须关注护士的身心健康,制定有效的减压措施,以维护骨科护理队伍的稳定。     

踝关节骨折的治疗进展

尽管对旋转暴力型踝关节骨折的研究已经相当深入并且基本治疗策略已较为成熟,但向纵深和细微发展,还存在较多的争议,有进一步研究的必要。如某些骨折类型的手术指征并未获得广泛的认同,如何精准评估下胫腓联合的损伤还值得深入探讨,在下胫腓联合固定和后踝固定方面也还存在不同意见。随着技术的进步,可吸收内固定及微创技术的应用可望在骨折治疗中取得更好的结果,但对其手术经验和远期治疗效果还需更多的观察与总结。     

伊里扎诺夫技术修复兔胫骨骨缺损成骨机制的研究

目的探讨截骨推移区骨愈合的组织学特点和新骨形成规律。方法取青紫蓝兔24只,建立胫骨大段骨缺损模型,在近干骺端截骨。分别于截骨后第1、2、4、6、8、10周各处死4只兔,在近干骺端的分离区取材进行组织学观察。结果截骨后第1周出现血肿机化,第4周出现膜内成骨和软骨内成骨,第6周推移区大部分被骨性骨痂取代,第8周开始改建。结论推移区存在膜内成骨和软骨内成骨2种方式,以膜内成骨为主。