神经肌肉促进技术对脑卒中后偏瘫患者肢体骨质疏松的疗效及作用机制

目的：通过检测脑卒中后偏瘫患者的骨密度（ BMD ）及血清瘦素（ LP ）、碱性磷酸酶（ ALP ）、骨钙素（BGP）、白介素-6（IL-6）水平,观察神经肌肉促进技术（NFT）对其肢体骨质疏松的影响。方法将52例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予NFT治疗。采用双能X线吸收法检测两组入院第2天及治疗6个月后的BMD,采用ELISA法检测两组血清LP、ALP、BGP、IL-6水平,并进行比较。结果6个月后两组患肢BMD、对照组健肢与患肢BMD比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;两组血清LP、ALP、BGP、IL-6水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。结论 NFT能影响脑卒中后偏瘫患者骨代谢指标,增加偏瘫肢体BMD;NFT对防治脑卒中后偏瘫患者的骨质疏松有效。     

E-Cervix成像观察不同年龄段及月经周期阶段健康成年未育女性宫颈弹性

目的 基于E-Cervix成像技术观察不同年龄段及月经周期阶段健康成年未育女性宫颈弹性。方法 回顾性分析因常规体检而接受经阴道超声检查的218名健康成年未育女性,其中103名处于卵泡期、78名处于排卵期、37名处于黄体期;比较不同年龄段及月经周期阶段宫颈管长度(CL)及宫颈E-Cervix弹性参数,包括弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR),宫颈内、外口应变值(IOS、EOS)及IOS/EOS比值。结果 各年龄段健康成年未育女性CL及宫颈弹性参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);处于月经周期不同阶段女性ECI、HR及IOS差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中,卵泡期女性ECI及IOS大于、而HR小于黄体期(P均＜0.05)。结论 不同年龄段健康成年未育女性宫颈弹性无明显差异;健康成年未育女性宫颈弹性随月经周期而变化,卵泡期ECI及IOS大于、而HR小于黄体期。     

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症后早期低钙血症的影响因素

目的 观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法 回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、透析方式、透析时间、病灶数目,以及基线血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、25-羟维生素D₃;行logistic分析,筛选MWA后早期低钙血症的影响因素。结果 组间透析方式、病灶数目、血钙、iPTH及ALP差异均有统计学意义(P均＜0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的独立影响因素(P均＜0.05)。结论 病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的影响因素。     

快速康复技术配合损伤控制外科技术在多发伤患者中的运用效果及影响因素分析

目的  分析快速康复技术配合损伤控制在多发伤患者康复中的临床效果及其并发症发生情况,并探讨影响并发症发生的因素。 方法  收集昆明医科大学附属红河医院2020年10月至2022年11月间的108例多发伤患者临床资料,分为A组（55例）和B组（53例）。A组采用快速康复措施+损伤控制,B组采用常规康复措施+损伤控制。比较2组临床疗效、并发症发生情况及相关影响因素。 结果  A组在凝血功能、乳酸、体温恢复时间及术中出血量方面明显优于B组（P < 0.05）,而手术时间则较长（P < 0.05）。A组术后ISS评分及Mb、CK、HMGB1水平均低于B组（P < 0.05）。A组并发症发生率（7例）低于B组（20例）（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,治疗康复措施是影响术后并发症的主要因素。 结论  快速康复技术配合损伤控制治疗多发伤患者具有较好的临床效果,可明显降低术后并发症发生率,其中良好的康复治疗方式是减少并发症的关键。     

分子生物学技术诊断耐多药/耐利福平结核病的应用分析

目前我国耐多药/耐利福平结核病（MDR/RR-TB）的防控形势十分严峻,及时并准确地诊断治疗MDR/RR-TB,将有助于遏制这一传染病的流行。药物敏感性试验是选择化学药物组成有效治疗MDR/RR-TB方案的基础。分子生物学技术是依托分子生物学发展而来的一门技术,已经应用到MDR/RR-TB的药物敏感性检测领域。现有研究显示,结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增、基因芯片/线性探针、二代基因测序、高分辨溶解曲线、核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱等技术是临床上诊断MDR/RR-TB常用的分子生物学技术,可以为临床提供快速、精准的药物敏感性试验指导。本文总结了常用分子生物学技术诊断MDR/RR-TB的最新研究进展,表明分子生物学技术具有较高的临床推广应用的诊断价值。     

基于“理法方穴术”探讨武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征经验

[目的]总结武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征的理、法、方、穴、术。[方法]通过跟师临证学习及整理医案,总结武老对儿童抽动秽语综合征的理解及辨证治疗思路,并举验案加以佐证。[结果]武老认为,儿童抽动秽语综合征的理为“实则阳明,虚则少阴”;法为“清泻阳明,补益少阴”;方常用黄连温胆汤合白虎汤加减以“清泻阳明”,六味地黄丸加减以“补益少阴”;形成了君臣佐使配伍合理的选穴处方;探索了提插捻转、补泻得当的针刺操作方法。治疗中时时注意小儿特殊的生理特点,临床疗效颇佳;所附验案属于“实则阳明”案,法、方、穴、术以“清泻阳明”为主,标本同治,获得了临床痊愈的理想效果。[结论]武老基于“理法方穴术”治疗儿童抽动秽语综合征,临床疗效肯定,扩展丰富了儿童抽动秽语综合征的辨治体系,值得临床推广学习。     

微波消融猪乳腺的最佳模式

目的 观察对猪乳腺行微波消融(MWA)的最佳模式。方法 分别对4只猪以不同模式行MWA:模式1为约400 J能量+5 mm针型,模式2为约400 J能量+3 mm针型,模式3为约1 000 J能量+3 mm针型,模式4为约2 000 J能量+3 mm针型;比较不同模式下消融灶超声表现及病理特征(仅对模式2、3、4消融灶切开送病理)和消融致皮肤热损伤发生率。结果 MWA前及以模式1~4行MWA后,猪乳腺硬度差异均有统计学意义(F=50.281,P=0.009);MWA后乳腺硬度均明显高于MWA前(P均＜0.05),模式1消融灶硬度明显大于模式2~4(P均＜0.05)。超声造影显示消融灶长径为(21.24±3.68)mm,与大体标本所见差异无统计学意义(P=0.465);宽径为(9.43±1.50)mm,大于大体标本所见(P=0.001)。大体标本显示,模式2、3、4之间,消融灶长径差异具有统计学意义(P＜0.001)。以模式1行MWA后猪皮肤见3处红肿、1处水泡,以模式4行MWA后见3处红肿、2处水泡,模式2、3均未见皮肤热损伤;各模式间皮肤热损伤差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 低能量+3 mm发射前端针型为MWA用于猪乳腺最佳模式。     

心房颤动伴长间歇的治疗策略：共识与争议

心房颤动（房颤）是心血管疾病中最为常见的心律失常,其常与病态窦房结综合征并存且相互作用。既往临床上对于有症状的房颤伴长间歇治疗多倾向于植入心脏起搏器联合抗心律失常药物,但近年来越来越多的研究表明,与植入起搏器相比,射频消融能降低房性心动过速相关心律失常的住院率、有效控制房颤,改善患者预后及心力衰竭住院率。但同时部分患者存在固有窦房结功能障碍（SND）,且SND可在部分患有房颤的患者中逐渐进展及加重。因此,房颤伴长间歇患者的一线治疗策略仍存在争议。本文以房颤伴长间歇治疗策略的选择进行综述。