扩大的椎板间开窗治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄（附140例报告）

本组采用的扩大的椎板开窗术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄140例。结果全部优良，与适应症严格选择和手术损伤小有关。强调切除卡压神经根的侧隐窝后壁外侧，即上关节突的冠状面．不失其脊椎三柱系统的三角结构。俯卧位头低足高，可减少硬膜囊张力避免负损伤。切除棘突下椎板时，用神经拉勾代替神经剥离器易于分离黄韧带，用90度的椎板咬骨钳斜向棘突方向，可满意地切除该部份椎板黄韧带，并可刮切椎板内层。神经根周围滴入醋酸炎舒松A2-3ml，术后疼痛锐减。减压窗口置盖明胶海绵有其争议，作者实践体会放置害处不大，要求病人有“护腰”意识。     

慢性乙型肝炎伴肝胆结石病人胆汁、外周静脉血、门静脉血中HBsAg和HBV-DNA的存在探讨

对29例慢性乙型肝炎伴肝胆结石患者.采用Elisa和斑点杂交技术检测外周静脉血、胆管胆汁和门静脉血中乙型肝炎两对半及HBV-DNA.并比较HkAg含量.结果，外周静脉血、胆汁和门静脉血中HBsAg浓度分别为;2244.73±59722ng／ml、1181.65±370.91ng／ml、2013.62±483.47ng／ml;HBV-DNA阳性检出率分别为62.07％（18例），72.41％（21例）及68.97％（20例）.提示肝细胞内复制的HHV在进入血循环的同时，部分随胆汁的分泌排入肠道，并可能通过受损肠粘膜进入门静脉再回到肝脏，造成HBV对肝脏的重复感染。     

含化复方新诺明引起过敏性休克一例

含化复方新诺明引起过敏性休克一例患者，女，３０岁，因咽峡炎于１９９２年８月７日晚１０时自行含化复方新诺明（广州白云山制药厂）两片、约７分钟后，出现全身搔痒，当即肌注苯海拉明２０ｍｇ，静推１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ，旋即全身泛起荨麻疹，奇痒难忍，眼睑轻度水肿，嘴唇发麻，咽部“发紧”，发音困难，烦躁，立即给予吸氧，静推地塞米松１０ｍｇ，皮下注射肾上腺素０．５ｍｇ，与此同时，患者脸色苍白、鼻尖、未梢发凉，口唇紫绀，时吸暂停，意识丧失，脉搏１４０次／分，细数，血压测不到，再次给予皮下注射肾上腺素０．５ｍｇ，静点地塞米松１５ｍｇ，并给予扩容、纠酸，约一分钟后，欲行气管切开时，患者呼吸渐恢复、继而意识清楚，紫绀减轻，血压１０／１６ｋＰａ，遂休克纠正。复方新诺明片致过敏性休克者尚属少见，该患者有青霉素过敏史，局部用药又易致过敏，考虑喉头痉挛与药物含化有关。（长治市人民医院王爱军，崔文华，郭天然）含化复方新诺明引起过敏性休克一例@王爱军，崔文华，郭天然$长治市人民医院     

慢性重症病毒性肝炎并发医院内曲霉菌感染

1976～1991年我院收治慢性重症病毒性肝炎并发曲霉菌感染15例,感染于住院后3～112天,<30天9例。以血性痰液、胸水、腹水、脑脊液为特点。多数周围血象白细胞不增高,中性粒细胞增高,IgG增高,曲霉菌( );感染后2～10天均死亡。感染前咽部检出白色念珠菌6例,滥用抗生素者占80％。     

Sulpiride in negative schizophrenia: A placebo-controlled double-blind assessment

Twenty-four chronic schizophrenic long-stay hospital patients were identified, who had not received neuroleptic drugs for 8–30 (average 8 months) and met or exceeded a minimum criterion of severity of negative symptoms. They were rendomly alocated to either sulpiride 200 mg twice daily or matching placebo, on a double-blind basis for 12 weeks. The results showed that low-dose sulpiride was significantly better than placebo in relation to improvements in negative symptoms. The changes in social behaviour were complex and not obviously related to symptom improvement; exhibited abnormal behaviour, a major factor in preventing successful return to the community, consistently improved only on the active drug.     

Carbohydrate metabolism in children receiving growth hormone for 5 years

Carbohydrate metabolism was evaluated by fasting and postprandial glucose, insulin, and hemoglobin (Hb)A_1c levels in children with chronic renal insufficiency and various other growth disorders treated with growth hormone. Mean fasting and postprandial glucose remained unchanged throughout the 5-year study period in all four study groups. Median fasting insulin levels rose from lownormal levels into the normal range after 5 years of growth hormone. Average fasting insulin level after 5 years was 10 mU/l. Median postprandial insulin values also rose, yet remained within the normal range at the 5-year mark. Mean Hb A_1c levels remained within low to middle end of the normal range in the patients with growth hormone deficiency, Turner syndrome, and idiopathic short stature. Mean Hb A_1c levels at the 5 years were slightly elevated to 6.3% for the patients with chronic renal insufficiency.     

生物反馈技术治疗慢性盆底疼痛综合征及慢性前列腺炎

目的：评估生物反馈刺激治疗对慢性盆底疼痛综合征(CPPS)及慢性前列腺炎(CP)的效果。方法：评估30例患者治疗前后，前列腺液(EPS)及精液(SF)和临床症状的变化，包括每日排尿次数、尿急、疼痛和生活质量。使用侵入型的生物反馈刺激治疗仪，治疗周期5～15d，每次20min。结果：30例患者中的14例进行了5次生物反馈治疗，10例进行了10次，6例进行了15次治疗(平均每位患者治疗8．6次)，追踪生物反馈治疗后0～2个月，并比较治疗前和治疗后的结果，显示病情有明显好转。结论：生物反馈刺激治疗对CP或CPPS患者能明显改善疼痛、尿频、尿急和生活质量，对CP患者能减少EPS或SF中的WBC。     

大肠重复癌MMR、p53、Bax、PCNA表达及微卫星不稳定性研究

目的探讨微卫星不稳定性 (MSI)在大肠重复癌与单发癌中的变化规律 ,及MMR、p5 3、Bax、PCNA表达与MSI的关系。 方法采用免疫组化、PCR SSLP法对 38例大肠重复癌患者的 5 1处癌灶及 35例单发大肠癌分别进行MMR、p5 3、Bax、PCNA表达的检测和 5个微卫星位点MSI检测。结果重复癌组复制错误阳性率为 5 3% (2 7/ 5 1) ,单发癌组为 17% (6 / 35 ) ,差异有显著性意义 (χ2 =11 2 5 ,P <0 0 1)。重复癌组中 ,RER 与MMR表达缺失有密切的相关性 ;RER 与 p5 3表达呈负相关 ;RER 组PCNA标记指数显著低于RER-组 ;RER 与低分化、近端大肠癌密切相关。结论MSI在大肠重复癌的发生上起着重要作用 ,MSI可作为预测大肠重复癌发生的重要标志。     

中药灌肠治疗慢性肾功能不全的近期疗效观察

目的探讨以生大黄为主的中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效。方法对324例临床确诊为慢性肾功能不全的患者，在内科保守治疗的基础上加用以生大黄为主的中药保留灌肠，每晚1次，4周为1疗程，通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果疗程结束后，氨质血症及尿毒症早期患者的BUN、Ser较治疗前明显降低（P＜0.05），胃肠道症状明显改善。对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显。结论以生大黄为主的中药保留灌肠对氨质血症及尿毒症早期疗效肯定，对终末期尿毒症病人疗效不佳。