PLIG技术在治疗中老年多节段腰椎不稳中的临床应用

目的:评价应用PLIG技术治疗中老年腰椎多节段退行性变并腰椎不稳的疗效。方法:对248例中老年患者采用后路椎体间植骨技术(PLIG),即一期彻底切除椎间盘,选择性椎管减压、后路单侧斜入式椎间植骨及椎弓根钉棒系统固定,恢复节段间的正常序列,使腰椎即刻稳定。结果:随访6个月~5年,优158例,良81例,可7例,差2例,优良率96.37%。术后3、6、8、12个月摄X线片显示复位稳定,椎间植骨良好,8个月后均获得骨性融合,6例由于骨质疏松出现椎间隙高度部分丢失,5例出现骨吸收现象,10例异体骨融合期延长,2例出现相邻间隙退行性变。结论:该技术治疗中老年多节段腰椎不稳,可彻底清除椎间盘组织,解除神经卡压,矫正畸形,提供稳定的生物力学环境,促进椎体间植骨融合,保存正常的功能。     

腕管综合征的MRI诊断

研究腕管综合征（CTS）的MRI特征及应用价值。材料和方法：经临床及手术证实的CTS12例，行MRI检查，以横断面为主。结果：12例CTS的MRI表现为：正中神经进入腕管时肿胀增粗12例，正中神经肿胀率（MNSR）为2．25：1。正中神经腕管内受压变扁12冽，正中神经扁平率（MNFR）为3．4。腕横韧带向掌侧膨隆10例，腕横韧带膨隆率（BR）为15．8％。T2WI像正中神经信号增高12例。结论：MRI对CTS的诊断、治疗方式的选择及疗效观察有重要的价值。     

CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值

目的探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值。方法对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描。分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(IS指数)7个指标。对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值。结果在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P<0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P<0.01)。股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均>0.900,其诊断界值分别为<4mm、>23°及>3mm。股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均>0.800,其诊断界值分别为<35%<15°及>1.0。TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为>20mm。结论伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值。     

关节镜下自体掌长肌腱移植治疗7例慢性下尺桡关节不稳

目的：观察关节镜辅助下取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带治疗慢性下尺桡关节不稳的临床疗效。方法对7例保守治疗无效的慢性下尺桡关节不稳患者,腕关节探查明确诊断,然后取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带;平均随访12个月,记录患者手术前后的握力、腕关节活动度;采用视觉模拟评分（VAS）评估腕关节的疼痛状况,利用MMWS评分和DASH评分评估腕关节的功能状态。结果在腕关节活动时VAS评分从术前的（7±2）分恢复至术后的（3±3）分,MMWS评分为术前（50±9）分,术后（83±11）分,DASH评分从术前（37±15）分提升至术后（16±10）分,差异有统计学意义;握力术前为84．5±16．0,术后93．4±11．0,差异有统计学意义。腕关节屈伸活动度,术前为93．5％±6．0％,术后为96．4％±3．0％,旋前旋后活动度术前为92．6％±7．0％,术后为97．2％±5．0％,虽有增加,但差异没有统计学意义。结论在关节镜辅助下解剖重建远端桡尺韧带是治疗慢性下尺桡关节不稳的有效方法,短期随访效果满意。     

遗传性非息肉病性结直肠癌的分子生物学研究现状

遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)不同于散发的结直肠癌,其发病机制至今仍未研究透彻。它的发病基础主要是DNA错配修复基因系统的缺陷,如hMLH1、hMSH2等,不能把复制过程中出现的DNA序列的错误纠正过来,从而引起了肿瘤的发生。另外,它还与微卫星不稳定性有关,如CpG岛的甲基化。转化生长因子β/Smad、Wntβ/-catenin信息通路参与了HNPCC的侵袭和转移过程。     

部分腓骨长肌腱重建膝关节后外侧复合体的临床分析

目的 探讨部分腓骨长肌腱重建膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)的手术方法及临床疗效.方法 2012年7月至2014年7月,本科采用部分腓骨长肌腱模拟重建PLC的三大核心韧带治疗Fanelli B型或C型韧带实质部断裂的后外侧旋转不稳定患者24例,均为多发韧带损伤,随访时间大于1年,比较手术前后伸膝0°位、屈膝30°位膝关节内翻、外旋试验(Dial-test)及国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分情况.结果 患者均获随访.所有患者伸膝无受限,轻度屈膝受限.内翻情况:术前伸膝0°位Ⅱ度11例,Ⅲ度13例.屈膝30°位Ⅱ度9例,Ⅲ度15例;术后伸膝0°位Ⅰ度2例,屈膝30°位Ⅰ度5例,其余阴性.Dial-test:术前胫骨外旋增加角度均大于10°,其中C级21例,D级3例;术后均小于10°,其中A级19例,B级5例.患者术前IKDC评分均为D级,术后患者均认为获得改善或明显改善,A级9例,B级15例.结论 采用部分腓骨长肌腱重建PLC,基本再现了三根韧带的走形,能够较好地纠正膝关节后外侧不稳定,临床效果满意.     

B细胞淋巴瘤中18号染色体上微卫星位点与bcl-2/IgH基因重排的相关性

目的探讨B细胞淋巴瘤中18号染色体上微卫星位点D18S64、D18S61与bcl-2/IgH基因重排的相关性。方法采用巢式PCR方法对37例B细胞非霍奇金淋巴瘤bcl-2/IgH基因重排主要断裂点（MBR）进行检测,PCR-SSCP方法检测bcl-2基因内部、基因周围微卫星位点D18S64、D18S61的MSI和LOH情况。采用DNA抽提试剂盒提取石蜡包埋组织基因组DNA、全血基因组DNA-PCR扩增-变性聚丙烯酰烯酰胺凝胶垂直电泳-银染法-全自动凝胶成像系统对样本进行MSI和LOH分析。结果 37例B细胞非霍奇金淋巴瘤中,bcl-2/IgH基因重排阳性率为24.3%（9/37）。各位点MSI、LOH频率分别介于16.2%-18.9%和16.2%-21.6%。D18S61位点MSI阳性组的bcl-2基因重排阳性率均高于MSI阴性组（P〈0.05）,而D18S64位点则与之相反（P〉0.05）;D18S61位点LOH阳性组的bcl-2基因重排阳性率明显高于LOH阴性组（P〈0.05）,D18S64位点与之相反（P〉0.05）。结论 bcl-2/IgH基因重排与微卫星位点D18S61的MSI/LOH有显著相关性,表明D18S61可能是bcl-2基因周围区域与bcl-2基因关系较为密切的微卫星位点。     

Changes of gap junctional intercellular communication in detrusor instability

Detrusorinstability (DI)isacommonurologicprob lem .Atpresent ,thepathogenesisofDIhasn’tbeeneluci dated .Gapjunctions (GJ)areuniquechannelsthattrans mitionsandsmallmolecularmetabolitesbetweenadjacentcells .Theyplayanimportantroleinmaintainingexcitatorycommunicationamongadjacentcells[1] .Recentstudiesofthedetrusorhavesuggestedanewviewpointforthepatho genesisofDI[2 ] .Detrusorisakindofexcitabletissue ,andtheexcitabilityofdetrusormayplayakeyroleintheoccur renceofDI ,buttherewerenoreportsabou…     

脂必泰对冠心病脂质代谢及斑块稳态临床指标的影响

目的：临床观察脂必泰对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）脂质代谢及斑块稳定性相关临床指标的影响。方法：将141例冠心病患者随机分成脂必泰组和对照组,两组均予以冠心病规范化药物治疗,治疗组加用脂必泰胶囊,分别在第3、6个月时对比治疗前后脂质代谢、斑块稳态因素差异及主要心血管不良事件发生率。结果：脂必泰组治疗后甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）指标较对照组有明显改善（P < 0.05）,且脂必泰组同型半胱氨酸、纤维蛋白原、糖化血红蛋白水平明显降低（P < 0.05）,两组治疗前后主要心血管事件发生率差异无统计学意义,未见明显肝损伤。结论：脂必泰参与冠心病药物规范治疗能明显改善冠心病脂质代谢,有利于维持斑块稳定状态,且不增加肝脏代谢负担。     

The mechanism of microsatellite instability is different in synchronous and metachronous colorectal cancer

MLH1 promoter hypermethylation has been described as the primary mechanism for high-frequency microsatellite instability (MSI-H) in sporadic colorectal cancers (CRCs). The underlying molecular mechanism for microsatellite instability (MSI) in synchronous and metachronous CRCs is not well described. A total of 33 metachronous CRC patients and 77 synchronous CRC patients were identified from 2884 consecutive patients undergoing cancer surgery in an academic center. Evaluable tumors were tested for MSI, immunohistochemistry for MLH1 and MSH2 protein expression, and hypermethylation of the MLH1 promoter. MSI-H tumors were found in 12 (36%) metachronous CRC patients and 29 (38%) synchronous CRC patients. MSI-H metachronous CRC patients were younger at index cancer diagnosis (64 vs. 76 years, P = 0.01) and more often were diagnosed before 50 years of age (4 of 12 vs. 0 of 29, P = 0.005). Loss of MLH1 expression associated with promoter hypermethylation was common in all patients, although more common in MSI-H synchronous patients (50% metachronous vs. 83% synchronous, P = 0.03). Overall, MLH1 promoter hypermethylation was seen in 7 of 17 (41%) metachronous and 44 of 54 (81%) synchronous MSI-H CRCs tested (P = 0.004). Although MSI occurred with equal frequency among patients with synchronous and metachronous CRCs, the underlying mechanism for MSI was different. Observed differences in MLH1 promoter hypermethylation and patient characteristics suggest most MSI-H synchronous CRCs in our population were sporadic in origin. In contrast, more MSI-H metachronous CRCs were associated with patient and tumor characteristics suggestive of underlying hereditary nonpolyposis CRC. Presented as a poster at Digestive Disease Week 2001, Atlanta, Georgia, May 20–23, 2001.