Retained placenta: Do we have any option?

Retained placenta is a known cause of post-partum haemorrhage and maternal mortality. A recent systemic review has confirmed that the incidence of retained placenta had increased all over the world, which is more common in developed countries. Failure of retro-placental myometrium contraction is the main cause of retained placenta. Maternal age greater than 35 years, grandmultipara, preterm labor, history of previous retained placenta, and caesarean section were the risk factors for retained placenta. Manual removal of the placenta has been the treatment of choice. Attempts had been made by clinician and researchers to find a safe, effective and reliable method to avoid the need for surgical intervention. The efficacy and safety of prostaglandin, nitroglycerin or acupuncture in the management of retained placenta are yet to be further evaluated. Nonetheless, till date only intra-umbilical vein oxytocin has been studied extensively but with varied success. More randomized clinical trials are needed to address this issue. However, if immediate manual placenta removal service is unavailable, a trial of intra-umbilical vein oxytocin 100 IU at a total volume of at least 40 mL while preparing for transfer to a tertiary center or theatre may result in spontaneous expulsion of the placenta.     

卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效观察

目的探讨苦孕栓联合催产素预防产后出血的临床效果。方法将笔者所在医院收治的足月妊娠、无产科并发症的顺产产妇90例分为两组,观察组49例采用卡孕栓联合催产素预防产后出血,对照组41例单独应用催产素预防产后出血,比较分析两组的临床效果。结果观察组产后2h、24h出血量均明显少于对照组,两组问差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卡孕栓联合催产素是预防产后出血的一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

葆宫止血颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血的防治研究

目的 分析剖宫产产后出血防治中联用葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液的临床价值。方法 回顾性分析2017年8月~2018年8月在我院行剖宫产的61例产妇的临床资料,根据治疗方法分为A、B两组。A组32例患者术后应用葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血,B组29例仅应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较用药前后两组凝血功能（FIB、TT、D-D、APTT）,产后出血情况、宫缩与恶露维持时间、子宫底下降速度。结果 A组FIB、D-D、TT、APTT均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组产后24 h失血量少于B组[（315.74±63.20）ml vs （463.01±50.43）ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组宫缩维持天数短于B组[（1.52±0.47）d vs （3.02±0.54）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组产后出血率低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组子宫底下降速度高于B组,恶露维持天数短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产产后出血防治中葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液联用可改善产妇凝血功能,减少产后24 h出血量,降低产后出血率,加快子宫底下降速度,缩短宫缩时间与恶露维持时间,应用效果较好。     

止血带、卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产中的应用效果分析

目的探讨联合应用止血带、卡前列素氨丁三醇及低位B-Lynch缝合术以减少前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析2011年1月~2016年12月期间我院因前置胎盘行剖宫产终止妊娠的产妇65例,根据术中止血方法分组:30例术中行止血带、低位B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇止血者为观察组,35例行传统"8"字形缝合联合缩宫素处理者为对照组,对比两组的临床效果。结果观察组的术中出血量及术后24 h出血量均显著低于对照组(P0.05),观察组的手术时间较对照组显著缩短(P0.05);观察组与对照组的子宫切除率比较(0.00%vs 2.86%),无显著性差异(P0.05)。结论对前置胎盘剖宫产产妇应用止血带、卡前列素氨丁三醇及低位B-Lynch缝合术联合治疗可提高止血效果,减少产后出血,缩短手术时间,值得在临床上推广应用。     

卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的疗效观察

目的探讨卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月滨州医学院烟台附属医院收治的产后出血患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组自阴道或剖宫产术中子宫切口处置入1个Bakri球囊,并注入200~300 mL生理盐水,治疗组在对照组基础上从阴道置入1枚卡前列甲酯栓。两组患者均治疗24 h。比较两组患者的临床疗效,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SaO_2)、出血量以及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.67%、97.78%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的SBP、DBP和SaO_2均较治疗前显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的SBP、DBP和SaO_2比较差异无统计学意义;治疗2、24 h后,两组出血量均较治疗前明显减少,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血具有较好的临床疗效,可减少出血量,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

卡前列素氨丁三醇对剖宫产术患者血钙、D-二聚体水平的影响及产后出血的防治效果

目的：探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后患者的血钙、D-二聚体水平的影响及对出血的防治效果。方法选择2013年10月—2015年2月解放军202医院收治的90例剖宫产术后患者,按照随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用缩宫素静脉注射,观察组采用缩宫素静脉注射联合卡前列素氨丁三醇子宫壁内注射。比较两组止血效果,剖宫产术中及术后2、24 h出血量,产后出血发生率,血钙、D-二聚体水平变化。结果观察组止血总有效率显著高于对照组(P<0．05),观察组术中及术后2、24 h出血量明显低于对照组(P<0．01),产后出血发生率明显低于对照组(P<0．01);治疗后两组血钙均升高、D-二聚体水平均下降(P<0．01),观察组改善水平优于对照组(P<0．01)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血,可促进宫缩,控制出血量,升高血钙水平,降低D-二聚体水平,显著提高止血效果。     

一次性宫腔压迫双球囊联合卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘伴胎盘植入产后出血效果

目的:探讨一次性宫腔压迫双球囊联合卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床疗效。方法:选取前置胎盘伴胎盘植入患者64例,随机数字表方法分为两组(n=32),对照组术中应用卡前列素氨丁三醇,观察组在对照组基础上联合应用一次性宫腔压迫双球囊,比较两组产后出血情况。结果:观察组术中、产后2 h及24 h出血量均低于对照组,产后出血发生率(9.4%)低于对照组(40.6%)(均P<0.05);胎盘和子宫因素共同存在时子宫出血发生率更高(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分比较无差异(P>0.05);观察组子宫切除术率、Blynch缝合术率、输血率和住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:前置胎盘伴胎盘植入患者在剖宫产术中联合应用一次性宫腔压迫双球囊与卡前列素氨丁三醇,能够有效预防产后出血,降低子宫切除风险,改善妊娠结局。     

五加生化胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床研究

目的探讨五加生化胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床疗效,为临床应用提供参考。方法选取2015年9月—2016年9月在三门峡市中心医院接受治疗的产后出血患者84例,按照治疗方法的差别分成对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液,250μg/次,间隔90 min给药1次,必要时可缩短时间间隔,但不少于15 min,总剂量不超过2 mg。治疗组患者在对照组的基础上口服五加生化胶囊,6粒/次,2次/d。观察两组的临床疗效,比较两组产后出血量、止血时间、一氧化氮(NO)和脑钠肽(BNP)的情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.95%和97.62%,两组总有效率比较具有统计学意义(P0.05)。治疗2、24 h后,治疗组产后出血量均明显下降,止血时间明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清NO、BNP水平均降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标的改善程度更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论五加生化胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床效果显著,具有很好的止血作用,具有一定的临床推广应用价值。     

无痛人流术前应用卡前列甲酯的临床观察

【目的】探讨卡前列甲酯与丙泊酚联合用于人工流产术,减低丙泊酚的用量,减少其副作用,从而增加手术的安全性【方法】1999-2009年北京市回民医院行卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术500例(组Ⅰ)与同期单纯使用丙泊酚行人工流产术(组Ⅱ)及不接受麻醉实行人工流产术(组Ⅲ)各500例。在麻醉镇痛、不良反应、宫颈松弛效果、宫缩幅度、术中及术后出血量、用药量等方面进行比较分析。【结果】麻醉镇痛达优率,卡前列甲酯联合丙泊酚组与丙泊酚组无明显差异,(P>0.05);不良反应、术中用药、术中及术后出血,卡前列甲酯联合丙泊酚组低于丙泊酚组,有显著差异(P>0.05);宫颈扩张效果、宫缩幅度、卡前列甲酯联合丙泊酚组优于丙泊酚组及非麻醉组(P>0.05)。【结论】卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术可以有效扩张宫颈、减少术中及术后出血量、缩短手术时间、从而降低用药量。     

子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究

目的探讨子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的方法和效果。方法回顾性分析笔者所在科室2009年3月～2011年3月收治的有产后出血的60例患者,对照组28例行常规子宫缝合术,实验组32例联合欣母沛治疗。对比两组患者治疗前后的E2、FSH、潮热评分、子宫内膜厚度等临床指标,出血时间、出血量等出血变化。结果治疗后,实验组的临床指标与出血变化较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血,可有效改善患者的临床指征,减少出血时间,控制出血量,值得推广。