卡前列素氨丁三醇对剖宫产术患者血钙、D-二聚体水平的影响及产后出血的防治效果

目的：探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后患者的血钙、D-二聚体水平的影响及对出血的防治效果。方法选择2013年10月—2015年2月解放军202医院收治的90例剖宫产术后患者,按照随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用缩宫素静脉注射,观察组采用缩宫素静脉注射联合卡前列素氨丁三醇子宫壁内注射。比较两组止血效果,剖宫产术中及术后2、24 h出血量,产后出血发生率,血钙、D-二聚体水平变化。结果观察组止血总有效率显著高于对照组(P<0．05),观察组术中及术后2、24 h出血量明显低于对照组(P<0．01),产后出血发生率明显低于对照组(P<0．01);治疗后两组血钙均升高、D-二聚体水平均下降(P<0．01),观察组改善水平优于对照组(P<0．01)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血,可促进宫缩,控制出血量,升高血钙水平,降低D-二聚体水平,显著提高止血效果。     

右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果

目的比较剖宫产术中右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行足月剖宫产术,且存在宫缩乏力危险因素的产妇90例,年龄24~40岁,体重55~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为右美托咪定+布托啡诺组(DB组)、布托啡诺组(B组)和对照组(N组),每组30例。三组产妇在子宫体注射卡前列素氨丁三醇时分别静脉给予相应药物,DB组静脉注射布托啡诺20μg/kg,同时持续泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后改右美托咪定0.3μg·kg-1·min-1持续静脉泵注至术毕;B组静脉注射布托啡诺20μg/kg;N组静脉泵注生理盐水。记录入室静卧10 min(基础值,T0)、注射卡前列素氨丁三醇后10 min(T1)、术毕(T2)的MAP、HR和Sp O2,并在T1时进行Ramsay镇静评分。记录注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况。记录术后泌乳始动时间。记录术后1、3、5 d子宫底高度。记录术后72 h内缩宫素使用量。结果与N组比较,T1时DB组、B组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05);与B组比较,T1时DB组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。DB组、B组Ramsay评分明显高于N组(P0.05),DB组明显高于B组(P0.05)。DB组和B组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速和寒战发生率明显低于N组(P0.05),DB组明显低于B组(P0.05)。三组术后泌乳始动时间、术后1、3、5 d子宫底高度、术后72 h内缩宫素使用量差异均无统计学意义。结论右美托咪定复合布托啡诺能有效减少剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应,使血流动力学更加平稳且有一定的镇静作用,效果优于单独应用布托啡诺,同时不影响泌乳和产褥早期子宫复旧,可安全有效地用于临床。     

一次性宫颈扩张棒联合卡前列甲酯栓用于人工流产术效果观察

目的：观察一次性宫颈扩张棒联合卡前列甲酯栓（卡孕栓）应用于人工流产术中扩张宫颈、止血和镇痛的临床效果。方法选择2012年6月至2013年6月在我院门诊要求行人工流产术终止妊娠的早孕患者300例,患者随机分为观察组（宫颈扩张棒联合卡孕栓）、对照组（单用卡孕栓）与空白对照组（术前无用药）。观察宫颈扩张程度、术中镇痛、手术时间、术中出血量以及术后阴道流血时间。结果观察组宫颈扩张有效率、术中镇痛情况,明显优于对照组及空白对照组。观察组较空白对照组的术中出血量少、术后出血时间短。结论人工流产术前给予一次宫颈扩张棒联合卡孕栓可扩张宫颈,具有术中疼痛轻,术中、术后出血少等优点。     

卡前列素氨丁三醇在产后出血中的临床应用

目的：探究卡前列素氨丁三醇应用于因子宫收缩乏力所致的产后出血的临床作用。方法：选择110例2013年8月～2014年8月有高危因素的产后出血患者,随机平均分为两组,对照组常规按摩子宫和静滴缩宫素20u,实验组宫颈注射卡前列素氨丁三醇250μg。观察比较两组患者的产后2h的出血量、止血时长、治疗总效率。结果：对照组的出血量比实验组明显要多,对照组止血时长比实验组明显要长,对照组的治疗总效率为72.7％,低于实验组的85.5％,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇能够高效、快速治疗因子宫收缩乏力所致的产后出血,疗效显著、安全。     

卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选择本院2010年1月~2013年12月收治入院的宫缩乏力致产后出血的产妇200例,随机分为对照组100例和观察组100例,对照组采用米索前列醇直肠给药0.4 mg＋静脉滴注缩宫素20 U,同时按摩子宫,观察组在对照组基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗,记录并比较两组产妇产后出血量、第三产程时间、产后出血发生率、总有效率及不良反应发生率。结果 观察组产后2、24 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组第三产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产后出血发生率为12.0%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组总有效率为94.0%,高于对照组的81.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组发生颜面潮红、恶心、呕吐、腹泻、寒战和血压上升等不良反应10例,对照组出现不良反应2例,两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显,且具有方便、快速、高效和安全的特点,但应明确诊断,及时使用。     

卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床研究

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床疗效.方法 选取剖宫产术中出血患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗,对照组仅给予卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组的疗效、出血量、输血例数和输血量以及再出血和并发症的发生情况.结果 观察组有效率明显高于对照组[93.33％(28/30)比70.00％(21/30),P＜0.05];出血量、输血例数、输血量和再出血率均明显低于对照组[(603.35±52.62) ml比(689.17±50.36)ml、3例比10例、(640.21±63.58)ml比(726.17±68.74)ml、3.33％(1/30)比26.67％(8/30),P＜0.05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合可提高剖宫产术中出血患者的疗效,并能减少出血量和输血量,降低再出血的发生率.     

小剂量右美托咪定与丙泊酚预防卡前列素氨丁三醇诱发剖宫产术患者不良反应的效果对比

目的探讨小剂量右美托咪定与丙泊酚预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发不良反应的效果。方法选取2014年4~10月拟行子宫下段剖宫产术产妇120例,ASA 分级Ⅰ级和Ⅱ级。按照随机数字表法分为观察组1、观察组2和对照组各40例。三组均在连续硬膜外麻醉下手术,胎儿娩出后,子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇250μg。观察组1和观察组2分别于注射卡前列素氨丁三醇前1 min 泵注右美托咪定0.1μg/ kg,10 min 后以0.4μg·kg -1·h -1持续静脉泵注或泵注丙泊酚1 mg·kg -1·min -1,1min 后改3 mg·kg -1·h -1持续静脉泵注至术毕。对照组以等容量生理盐水替代。记录三组的手术时间、术中出血量、尿量及输入量等手术情况;胸闷、面色潮红、恶心、呕吐及心血管事件等卡前列素氨丁三醇不良反应;记录手术结束时及术后2 h 三组的警觉/镇静（OAA/ S）评分及术后泌乳始动时间。结果①三组产妇的年龄、体重、孕周等一般情况和手术时间、术中出血量、输入量等手术情况比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。②观察组1和观察组2的胸闷、面色潮红、恶心、呕吐、高血压、心动过速等不良反应发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（均 P <0.05）,而两观察组间比较各项指标差异无统计学意义（ P >0.05）。③三组的 OAA/ S 评分及术后泌乳始动时间比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论小剂量右美托咪定和丙泊酚均有助于预防剖宫产中因卡前列素氨丁三醇引起的不良反应,且不影响产妇麻醉苏醒和泌乳。     

宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床研究

目的探讨宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效。方法选择了2017年9月—2019年2月延安大学附属医院妇产科收治的92例产后出血产妇研究对象,将所有产妇随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg,对于阴道分娩的产妇进行臀部肌注,对于剖宫产的产妇在术中宫体肌注,给药后实时观察子宫的收缩情况再次给予卡前列素氨丁三醇注射液,总使用剂量应2 mg。治疗组在对照组治疗的基础上口服宫血宁胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续给予3d。观察两组的临床疗效,比较两组的产后出血情况、凝血指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.7%、84.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组产妇产后2、12、24 h的出血量均显著少于对照组,产后止血时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组产妇的凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)较治疗前均显著升高,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);但治疗组凝血指标水平与对照组相比均无显著差异。结论宫血宁胶囊联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床效果显著,可减少产后出血量和止血时间,调节凝血指标,安全性较好,具有一定临床推广应用价值。     

卡前列甲酯栓和米索前列醇在人工流产中的应用比较

目的 对比卡前列甲酯栓和米索前列醇在人工流产中的应用效果,为临床药物流产方案的制定提供参考.方法 选取在我院接受人工流产的患者106例,随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用米非司酮片联合米索前列醇口服作为药物流产方案,观察组采用米非司酮片口服联合卡前列甲酯栓置于阴道后穹窿作为药物流产方案.对比两组患者的药物流产率、胚胎排出时间以及药物流产过程中不良反应发生情况.结果 观察组的药物流产成功率为73.58％,显著高于对照缌观察组药物流产成功患者的胚胎排出时间为(2.81±1.09)h,显著短于对照组.在药物流产过程中,观察组恶心的发生率为18.87％,腹泻的发生率为1.89％,腹痛的发生率为20.75％,均显著低于对照组.结论 米非司酮联合卡前列甲酯栓终止8～12周妊娠的成功率显著高于米非司酮联合米索前列醇,同时前者的胚胎排出时间更短,不良反应更少,是更为安全、有效的药物流产方案.     

卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产剂量的探讨

目的：探讨卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产的临床合理剂量。方法：将１５０例足月妊娠、单胎头位孕妇随机分为３组，每组５０例，分别予０．１００ｍｇ、０．１２５ｍｇ、０．２００ｍｇ的卡前列甲酯栓于阴道用药引产。结果：０．１００ｍｇ组、０．１２５ｍｇ组、０．２００ｍｇ组引产总有效率分别为９０．０％、９４．０％和１００．０％。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分，产程中需加用催产素者，３组分别为４８．５％、４０．７％和５．０％；宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≥６分者，３组分别为１１．８％、１３．０％和０．０％，明显低于Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分者，差异有显著性。０．１２５ｍｇ和０．２００ｍｇ组各发生３例急产。子宫收缩过强在０．２００ｍｇ组发生３例，其余两组无１例发生。结论：（１）卡前列甲酯栓用于晚期妊娠引产单次最大剂量在０．２００ｍｇ以下较为安全；（２）应根据宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分选用不同的剂量，≤５分选用０．２００ｍｇ或０．１２５ｍｇ，≥６分选用０．１００ｍｇ。