卡前列甲酯临床应用专家共识（2020年版）

卡前列甲酯（商品名卡孕栓）是在我国产科和妇科及计划生育领域广泛应用的非注射类前列腺素药物,由中国医学科学院药物研究所研究合成及东北制药集团生产,1993年国内上市,属国家一类新药。继2013年发布我国《卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）》以来［1］,不仅产品疗效和安全性在临床实际应用中得到进一步检验和认可,成为妇产科领域医疗单位基本用药,而且该药物的临床作用和价值更在临床实践中不断扩展和提升［2-11］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法于2014年3月至2015年8月,采用随机数字表法将92例宫缩乏力性产后出血患者分为研究组及对照组,每组各46例。对照组给予垂体后叶素联合缩宫素治疗。研究组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者产后止血时间、产后出血量、子宫切除率及胎儿死亡率。结果研究组产后0.5、2、24h出血量,以及产后止血时间、子宫切除率、胎儿死亡率均低于对照组(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。     

子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察

目的探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法将64例产后出血产妇按治疗方法分为对照组和治疗组各32例。对照组予以常规止血治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗。比较2组手术时间及产后2、24h出血量。结果治疗组手术时间短于对照组,产后2、24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血临床疗效确切,是一种治疗产后出血的有效措施。     

盐酸戊乙奎醚减少卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对于剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的影响.方法 选择40例存在子宫收缩乏力危险因素的择期剖宫产的产妇,随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和生理盐水组(B组).A组术前静脉注射稀释2 ml的盐酸戊乙奎醚0.5 mg;B组术前静脉注射2 ml的生理盐水.监测两组产妇的MAP、HR、SpO2和RR,记录断脐开始至肌注卡前列素氨丁三醇注射液的时间和术中出血量、输液量、尿量,并观察宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液后恶心、呕吐、心悸、胸闷憋气和面部潮红等不良反应.结果 B组产妇恶心、胸闷憋气和面部潮红等不良反应的发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可有效地减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液引起的不良反应.     

卡孕栓、米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的观察

目的 观察卡孕栓与缩宫素联合应用在剖宫产中预防产后出血的临床效果.方法 选取深圳市横岗人民医院2009年1月～2011年10月之间共600例剖宫产孕妇随机分成A、B、C3组,A组胎儿娩出后立即含服卡孕栓1mg,术后再予卡孕栓1 mg塞肛门;B组术后予米索前列腺素0.6 mg塞肛门;C组单用缩宫素.3组均在胎儿娩出后立即子宫肌层注射缩宫素20 u,同时静滴缩宫素20 u.观察3组术中、术后2h、24 h出血总量,产后出血率,术后肠鸣音恢复时间及药物的不良反应.结果 A组联合用药较B组和C组在术中、术后2h及24 h出血量显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);发生严重产后出血需要输血者低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);药物不良反应发生率也明显低于B组和C组(P＜0.05).结论 卡孕栓联合缩宫素在预防剖宫产产后出血效果良好,术中、术后出血率及严重产后出血率低,术后胃肠恢复快,不良反应少,且经济安全,起效快,维持时间长,值得在临床推广应用.     

卡孕栓用于无痛人工流产的临床观察

目的探讨观察卡孕栓用于无痛人流术的临床效果。方法将卡孕栓在无痛人流术前后阴道放置,无痛人流术与一般人流术对比,观察宫颈松弛度,镇痛效果,术中出血量及人工流产综合症发生率等指标。结果卡孕栓应用于无痛人流术前后,宫颈松弛软化率高,缩短了手术时间,减少了术中出血量,有效地避免了人工流产综合症的发生,不良反应轻微。结论卡孕栓用于无痛人流术,能有效解决宫颈松弛的问题,手术所需时间更短,术中出血量也更小,且操作简便,副反应少等优点。     

卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗前置胎盘的疗效探讨

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗前置胎盘的疗效。方法 选取该院前置胎盘的孕妇患者40例,行卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗,根据患者的临床资料和随访记录进行回顾性分析。结果 40例患者经过上述治疗处理后,36例（80%）出血量〈2 000 mL;2例患者出血量在2 000~3 000 mL之间者,行子宫动脉结扎止血;2例患者因出血量接近4 000 mL行全子宫切除,无死亡病例。术后成功随访,均未发现切口感染、盆腔感染或晚期产后出血。与对照组对比,差异有统计学意义,P〈0.05。结论 应用卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条压迫止血是治疗前置胎盘产后出血的有效方法,效果明显、简单方便、可操作性强,建议临床推广应用。     

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果探讨

目的探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产宫缩乏力性产后出血的作用。方法选取2012年7月---2013年7月宫缩乏力患者78例,随机分为两组。对照组行常规治疗,观察组此基础上辅以卡前列素氨丁三醇治疗。记录两组用药治疗后2h、24h子宫出血量、产后24hHb变化、不良反应及临床疗效。结果观察组有效率为94．87％,明显高于对照组74．36％（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为30．77％,明显高于对照组48．72％（P〈0．05）。结论卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效显著,能减少术后出血量。     

安坤颗粒联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的疗效观察

目的探讨安坤颗粒联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的临床疗效。方法选择2017年2月—2019年10月在天津市第一中心医院进行治疗的106例产后出血患者,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组给予卡前列甲酯栓,戴无菌手套后将卡前列甲酯栓1 mg放入阴道,贴附于阴道前壁下1/3处,约2 min,1次/d;治疗组在对照组基础上口服安坤颗粒,10 g/次,2次/d。两组均经7 d治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗2 h、24 h出血量及止血时间,凝血指标和子宫血流动力学指标。结果治疗后,治疗组总有效率98.11%,显著高于对照组的84.91%(P0.05)。经治疗,治疗组治疗2 h、24 h出血量均显著少于对照组,且止血时间明显短于对照组(P0.05)。经治疗,两组血清凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前降低,而纤维蛋白原(FIB)增高(P0.05);治疗后,治疗组凝血指标改善优于对照组(P0.05)。经治疗,两组子宫动脉收缩期血流速度(PSV)显著升高,但阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显降低(P0.05);治疗后,治疗组子宫血流动力学指标改善优于对照组(P0.05)。结论安坤颗粒联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果良好,有利于促进子宫收缩,改善机体凝血功能,具有很好的临床应用价值。     

卡前列腺素联合改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血临床应用

目的:探讨卡前列腺素(欣母沛)联合改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效和优势。方法:47例产后出血患者,其中常规治疗26例(常规治疗组),采用欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗21例(欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗组),常规治疗采用反复按摩子宫,缩宫素局部和全身应用,热盐水纱布宫腔压迫止血,出血部位局部"8"字缝合及止血药物应用,子宫动脉上行支结扎等传统方法止血;21例是在按摩子宫、注射缩宫素治疗短时间内无效后宫体注射欣母沛及改良式B-Lynch缝合。两组产妇年龄、产次、孕周、妊娠并发症构成等均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗组手术时间明显少于常规治疗组,产后2 h及产后24 h出血量显著减少。结论:欣母沛联合改良式B-Lynch缝合治疗方式明显优于常规治疗方式,适宜于临床推广应用。