布托啡诺超前镇痛用于隆乳术后镇痛的临床效果观察

目的:评价术前给予布托啡诺超前镇痛用于隆乳手术后患者静脉自控镇痛的临床效果。方法:于2013-8—2014-8间,选择ASA分级I~II级,静脉全麻下行硅胶假体隆乳需术后镇痛患者120例,随机分为术前给药组(A组)和对照组(B组)各60例;A组术前30min给予酒石酸布托啡诺20μg/kg静脉滴注,B组术前给于等量生理盐水静脉滴注。结果:A组患者手术后48h内各观察点的VAS评分均明显低于B组(P均0.05)。A组患者术后48h内PICA按压总次数、镇痛药用量、镇痛期间总不良反应发生率,均明显少于B组(P0.05)。结论:术前给予布托啡诺行超前镇痛增强自控镇痛的效果,减少镇痛药用量及不良反应发生率,提高镇痛的质量与安全性。     

布托啡诺与吗啡用于腹部手术后硬膜外镇痛效果的比较

目的 研究不同剂量布托啡诺用于腹部手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用,并与吗啡硬膜外镇痛进行比较. 方法 择期腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级患者75例,按术后镇痛用药不同随机分为3组(n=25):M组(吗啡12 mg+0.1%罗哌卡因共150ml),B1组(布托啡诺9mg+0.1%罗哌卡因共150 ml),B2组(布托啡诺12mg+0-1%罗哌卡因共150ml).负荷量为0.25%罗哌卡因5 ml加吗啡2 mg或布托啡诺2 mg,持续背景输注剂量均为1-5 ml/h,按压追加药量均为2 ml/次,按压锁定时间20 min.观察记录3组患者术中芬太尼的总药量;术后1、4、8、12、18、24、36、48 h各时间点的疼痛视觉模拟评分(pain visual analogue scores,VAS);术后1、4、8、12 h的警觉镇静评分(observer's assessment ofalertness/sedation scores,OAA/S);术后48 h内按压总次数及总药量;肛门排气时间;术后镇痛副作用(头痛头晕、嗜睡、呼吸抑制、搔痒、恶心、呕吐、腹胀)的发生情况.结果 术后4 h时间点B1组VAS评分为2.8±1.0,高于M组的2.0±0.7及B2组的2.0±0.9(P<0-05),其余时间点3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).M组的头痛头晕、恶心、呕吐,腹胀,搔痒发生例数分别为3、11、7、4、5例,而B1组仅有1例头痛头晕,B2组有2例头痛头晕,1例恶心,发生率均低于M组(P<0.05).3组患者术中芬太尼的总药量、48 h内按压总次数及总药量、术后不同时间点OAA/S评分及肛门排气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 每天3 mg～4 mg布托啡诺应用于腹部手术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,且其副作用发生率较吗啡明显降低.     

布托啡诺用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛的观察

目的观察布托啡诺在防治瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后疼痛的有效性。方法 60例择期妇科腹腔镜手术,按手术先后顺序分为B1、B2、S 3组。气管插管以微量泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼行全凭静脉麻醉。术毕前30 min B1、B2组分别静滴布托啡诺0.01 mg/kg、0.02 mg/kg,S组静滴舒芬太尼0.2μg/kg。记录拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录拔管时间及术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h MAP、HR、RR,观察术后不良反应发生情况。结果 B1组拔管时和拔管后30 min,HR显著高于B2组(q=8.311,P0.05;q=5.263,P0.05)和S组(q=8.957,P0.05;q=6.073,P0.05)。拔管后30 min,B1组MAP显著低于B2、S 2组(q=3.959,P0.05;q=3.393,P0.05)。S组4例发生呼吸抑制,明显多于B1、B2组(χ2=17.549,P=0.000;χ2=21.232,P=0.000)。3组恶心呕吐、寒战的发生率无显著差异(P0.05)。VAS评分B1组拔管时、拔管后30 min显著高于B2(q=4.228,P0.05;q=3.648,P0.05)、S组(q=4.363,P0.05;q=4.115,P0.05),但B2、S组各时点VAS评分无统计学差异(P0.05)。B2组各时点RSS评分显著高于S组(q=5.973,8.030,9.251,9.339,P0.05),但B1组各时点RSS评分与S组无统计学差异(P0.05)。结论布托啡诺0.02 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜术后镇痛。     

布托啡诺复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的研究布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法选择上肢手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,A组:0.06%布托啡诺+1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml,B组:1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml。分别记录两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价镇痛效果。结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05)。A组麻醉后4、6、8 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间。     

布托啡诺复合曲马多用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床研究

目的评价采用布托啡诺配伍曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于乳腺癌术后镇痛的安全性及有效性。方法60例乳腺癌术后病人,随机分为三组,A组为曲马多组,B组为布托啡诺组,C组为曲马多配伍布托啡诺组,术毕拔管前各组分别静注氯诺昔康16mg作为负荷量,接奥美电子泵行PCA治疗。结果术后1h、4h、8h,A、B组VAS评分明显高于C组(P<0.05),12h、24h、48hC组同A、B组VAS评分无明显差异(P>0.05)。A、B组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡明显多于C组(P<0.05)。结论本研究三种方法中,C组具有镇痛效果好,不良反应少,是乳腺癌术后镇痛的好方法。     

帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉外科术后镇痛的效果对比

目的对比帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉手术后镇痛的临床效果与安全性。方法60例ASAI～Ⅱ级耳鼻喉手术患者,随机分为Ⅰ组（术后静注帕瑞昔布钠40mg）、Ⅱ组（术后静注布托菲诺1mg）、Ⅲ组（术后静注5mL生理盐水）,观察三组不同用药患者术后2、4、8、12、24h时的PPI、BCS、OAA／S评分。结果Ⅰ、Ⅱ组各时点的PPI评分明显低于Ⅲ组（P〈O．05）;Ⅰ、Ⅱ组各时点的BCS评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅲ组各时点的OAA／S评分明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论在耳鼻喉手术后镇痛中,帕瑞昔布钠与布托菲诺均有较好的临床效果,但帕瑞昔布钠较布托菲诺更为安全。     

在短小手术中应用布托啡诺镇痛对老年患者循环和皮质醇的影响

目的探讨短小手术中应用布托啡诺镇痛对老年患者循环和皮质醇的影响。方法来我院接受短小手术的80例老年患者随机分为研究组和对照组,研究组在局麻的基础上加用酒石酸布托啡诺注射液(Butorphanol Tartrate Injection)镇痛。对比观察两组患者术前、手术毕即时的平均血压、心率及血浆皮质醇及恶心、呕吐反应发生率。结果研究组患者手术即时的平均血压、心率及血浆皮质醇均低于对照组,恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论门诊短小手术中联合应用布托啡诺镇痛,简单易行、安全可靠,术中血压稳定,可降低老年患者术后发生心脑血管意外的可能性。     

酒石酸布托啡诺注射液在氯化钠注射液中的稳定性考察

目的:考察酒石酸布托啡诺注射液在0.9%氯化纳注射液中的稳定性。方法:采用高效液相色谱法,以DIONEX-C₁₈（250 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱,乙腈:0.05mol·L^-1乙酸铵溶液（pH 4.0）（30:70）为流动相,测定配伍液中酒石酸布托啡诺的含量,考察4℃与25℃条件下酒石酸布托啡诺在0.9%氯化钠注射液中168 h含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH变化。结果:酒石酸布托啡诺注射液在0.9%氯化钠注射液中含量、外观与pH均无明显变化。结论:在4℃与25℃条件下,酒石酸布托啡诺注射液在0.9%氯化钠注射液中168 h内均保持稳定。     

布托啡诺对感染性休克大鼠细胞因子的影响

目的 探讨布托啡诺对感染性休克大鼠的血流动力学指标及血清细胞因子的影响.方法 在武汉大学中南医院麻醉科实验室将健康雄性SD大鼠80只,随机(随机数字法)分为4组(n=20):假手术组(C组)、手术组(CLP组)、手术加布托啡诺组(CLP+B组)、假手术加布托啡诺组(B组).CLP组、CLP+B组分别注射生理盐水5 mL/kg和布托啡诺0.5 mg/kg后30 min采用盲肠结扎加穿孔法(CLP)制备感染性休克模型.C组、B组分别注射生理盐水5 ml/kg和布托啡诺0.5 mg/kg而不行CLP.每组取10只大鼠不采血,仅观察48 h死亡率.另10只分离右侧股动脉置管监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于CLP后4、12、20 h经右侧股动脉采血1 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度.死亡率比较采用Fisher精确概率法,如果差异有统计学意义,则进一步采用bonferroni法进行多个样本率问的多重比较.结果 CLP组死亡率明显高于C组和CLP+B组(P＜0.05).CLP组MAP呈进行性下降,HR先快后慢,CLP+B组MAP下降幅度较小,HR波动小.CLP组和CLP+B组血清TNF-α、IL-6和IL-10水平高于其余各组(P＜0.05),且CIP组,TNF-α和IL-6水平高于CLP+B组(P＜0.05),IL-10水平低于CLP+B组(P＜0.05);B组各细胞因子水平与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺可以降低感染性休克大鼠死亡率,并通过降低血清促炎性细胞因子TNF-α和IL-6,增加抗炎性细胞因子IL-10浓度对感染性休克大鼠血流动力学稳定方面起到保护作用,而对正常大鼠血流动力学指标及细胞因子无影响.     

氯普鲁卡因联合布托啡诺用于急诊骨科手术麻醉的效果

目的探讨氯普鲁卡因联合布托啡诺对急诊骨科术后麻醉的临床疗效。方法选取我院急诊骨科患者85例,随机分为常规组42例与联合组43例。常规组使用布托啡诺,联合组使用氯普鲁卡因联合布托啡诺,两组均采用硬膜外麻醉,比较两组患者体征和术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标的变化。结果插管后30 s与麻醉诱导前比较,两组患者的收缩压、舒张压和心率均降低,差异有统计学意义(P0.05);常规组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均小于联合组,差异有统计学意义(P0.01);术后2 h,常规组与联合组的疼痛视觉模拟评分分别为(3.3±0.4)分、(1.9±0.3)分,差异有统计学意义(P0.05),其他指标无统计学意义。结论氯普鲁卡联合布托啡诺作为麻醉剂用于急诊骨科手术麻醉,能够起到良好的术前麻醉效果。