关节镜下射频消融技术治疗跟痛症的疗效分析

目的:探讨通过关节镜下微创射频消融技术治疗慢性跟痛症的疗效。方法:选取2006年1月至2011年12月收治的跟痛症患者13例,男5例,女8例;年龄35～68岁。于足跟部标记疼痛点,行局部浸润麻醉。选取跟骨结节前缘跖腱膜两侧分别建立内外侧入路。皮下组织内注射15～20ml含0.03%肾上腺素的生理盐水,后以肌腱剥离器钝性分离皮下组织与跖腱膜,建立人工腔隙。关节镜监视下以射频消融技术清理增生杂乱的跖腱膜,清除跟周滑囊,再以TOPAZ刀头行跖腱膜局部网状打孔治疗。患者手术前后均行疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会后足评分(AOFAS-AH),术后随访6～12个月。结果:13例术后恢复良好,疼痛均有显著改善,VAS评分由术前的8.71±1.64,改善为术后1个月的6.27±2.53及术后6个月的2.30±2.69。AOFAS-AH评分由术前的56.43±3.72,改善为术后1个月的68.15±7.38及术后6个月的84.51±2.93。术中、术后均未出现血管神经损伤、感染等并发症。结论:跖腱膜长期受牵拉导致的跖腱膜炎及跟周滑囊炎是引起跟痛症的一个重要原因。关节镜监视下射频消融清除增生的组织及跟周滑囊,并行跖腱膜打孔治疗,手术操作简单,术中无须部分及完全切断跖腱膜或切除跟骨骨刺,创伤小,对患者足部功能影响小,有利于术后康复。     

Muscle localization of heterotopic ossification following spinal cord injury

Background Context

Heterotopic ossification (HO) is a known complication especially in people with traumatic spinal cord injury (SCI). Although some risk factors have already been described, the pathophysiology of HO is still unknown. The pelvis is the most common region for HO occurrence. However, the prevalence of HO by muscle groups about the hip is not well described.

超声引导下微创治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的病例对照研究

目的 :评价超声引导下微创治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的疗效。方法 :对2012年6月至2014年3月肩痛患者进行肌骨超声检查,诊断为急性肩峰三角肌下滑囊炎120例,分为治疗组和对照组。治疗组60例,男28例,女32例,平均年龄(56.31±8.23)岁,病程(8.08±1.32)d,采用肌骨超声引导下注射治疗;对照组57例,男24例,女33例,平均年龄(57.39±9.25)岁,病程(7.74±1.29)d,采用病变部位痛点封闭治疗。对患者治疗前后肩关节疼痛、夜间静息痛及功能、二次注射率和综合疗效进行观察评估。结果:两组治疗后肩关节疼痛、夜间静息痛及功能均较治疗前改善,治疗1 d、1周后两组VAS评分对比,治疗组优于对照组;治疗1 d后夜间静息痛治疗组优于对照组;治疗1 d、1周及1个月后两组功能评分比较,治疗组高于对照组。二次注射人数治疗组13例,低于对照组45例。两组综合疗效评定,治疗组痊愈37例,优于对照组21例。结论:超声引导下微创治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎较传统封闭疗法起效更快,疗程更短,短期疗效及综合疗效优于传统封闭疗法。     

关节镜在大转子滑囊炎中的应用

目的研究大转子滑囊炎的关节镜下治疗方法。方法 11例大转子滑囊炎患者,男8例,女3例。无明显诱因出现4例,碰撞所致5例,摔伤所致2例,滑囊最大10×12cm,最小4×4cm。全部病例在关节镜下手术切除滑囊,彻底冲洗后腔内注射稀释的地塞米松,加压包扎7～10d。结果随诊4～10月。最后随诊时除1例患者出现局部皮肤麻木外,其余患者均无疼痛、肿胀、感染、关节活动受限等表现,无复发病例。结论关节镜下治疗大转子滑囊炎避免开放手术的弊端和并发症,并且可以早期功能恢复。     

点按牵拉法合并超短波治疗肩周炎的临床观察

目的：为了观察点按牵拉法合并超短波治疗肩周炎的临床效果.方法：将86例肩周炎患者随机分为两组,治疗组采用点按牵拉法合并超短波治疗,对照组采用传统电针、按摩治疗.结果：治疗1疗程后治疗组的疗效明显高于对照组,经统计学处理有显著意义（p〈0.05）,表明点按牵拉法合并超短波治疗肩周炎优于传统的电针、按摩治疗,值得推广应用.     

采煤工腰腿痛原因分析

目的：分析煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病的患病原因。方法：选取当地某煤业公司的煤矿井下的一线工作工人463例作为观察组,另以我市某建筑公司的工程队的工人391例作为对照组,均通过劳动卫生和职业病医师,依照统一的调查表格以及调查方式,对调查的对象进行直接性的询问调查,并且同时对调查的对象进行身高、血压、体重、的测量,内外科的各项基础性的检查以及胸部后前位的x线摄片等必要的相关性检查。结果：煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病当中的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损的患病率均高于对照组;三种煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病的患病率均以打眼工为最高;煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病当中的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损的患病率均随着煤矿井下工人的工龄的增长而呈现出了上升的趋势,各不同工龄组的煤矿井下工人的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损慢性病的患病率之间均有显著性差异（P〈0．01或者P〈0．05）。结论：煤矿井下工人常见的腰腿痛慢性病当中的滑囊炎、关节炎、腰肌劳损的患病原因与其工种以及工龄有着密切的相关性,要采取积极的防范性措施加强对煤矿工人的安全性防护。     

综合治疗肩周炎275例疗效观察

肩周炎是常见病,多发病,治疗方法有很多种,往往单一疗效不确定,严重影响患者生活质量.笔者根据多年临床经验和体会,总结一套行之有效的综合治疗肩周炎方法,能够较快缓解病痛,直至治愈.下面详细介绍治疗方法,以供参考应用.     

跟痛症的针刀分型论治

目的:将跟痛症进行分型,针对不同分型运用小针刀给予不同的治疗以提高疗效。方法:2005年8月至2008年12月治疗200例266跟,门诊189例251跟,住院11例15跟;男83例,女117例;年龄26～72岁,平均46岁;病史3～36个月,平均6.8个月。按笔者分型标准,分为跖筋膜炎型67跟,跟骨下滑囊炎型61跟,足底脂肪垫炎型36跟,跟骨内压增高型6跟,神经卡压型21跟,混合型75跟。采用小针刀针对不同的分型运用不同的疗法进行治疗。结果:完成治疗后1个月跖筋膜炎型治愈31跟,显效36跟;跟骨下滑囊炎型治愈32跟,显效29跟;足底脂肪垫炎型治愈9跟,显效20跟,好转4跟,无效3跟;跟骨内压增高型治愈1跟,显效3跟,好转2跟;神经卡压型治愈11跟,显效8跟,好转1跟,无效1跟;混合型治愈16跟,显效46跟,好转5跟,无效8跟。完成治疗后6个月以上的电话随访,跖筋膜炎型治愈21跟,显效40跟,好转5跟,无效1跟;跟骨下滑囊炎型治愈30跟,显效28跟,好转3跟,无效0跟;足底脂肪垫炎型治愈15跟,显效18跟,好转2跟,无效1跟;跟骨内压增高型治愈0跟,显效3跟,好转3跟,无效0跟;神经卡压型治愈7跟,显效11跟,好转1跟,无效2跟;混合型治愈10跟,显效45跟,好转11跟,无效9跟。结论:在临床工作中不能用单一的发病机制来解释跟痛症的病因,更不能用单一的方法来治疗,应将跟痛症进行分型,并针对不同的分型给予不同的治疗,这样才能提高跟痛症的治愈率。     

Radiology

Hip and groin pain are a common complaint among athletes of all ages, and may result from an acute injury or from chronic, repetitive trauma. Hip injuries can be intraarticular, extraarticular, or both. Labral abnormalities may occur in asymptomatic patients as well as in those with incapacitating symptoms and signs. Athletic hip injury leading to disabling intraarticular hip pain most commonly involves labral tear. The extraarticular causes are usually the result of overuse activity, leading to inflammation, tendonitis, or bursitis. In clinical practice, the term athletic pubalgia is used to describe exertional pubic or groin pain.