原发性骨淋巴瘤的影像学及临床病理特征

 原发性骨淋巴瘤（PLB）为非霍奇金淋巴瘤（NHL），是一类罕见的结外淋巴瘤，占所有NHL的1 %、结外淋巴瘤的5 %、原发于骨的恶性肿瘤的7 %。目前公认的PLB诊断标准为：肿瘤局限于单骨，临床和影像学检查未发现有其他系统病灶；病理组织学上确诊骨病灶为淋巴瘤；就诊时只有局部浸润，或至少在原发灶出现6个月后才有远处骨骼和其他部位的转移。由于PLB 表现的多样性和异质性，且发病率较低，导致诊断困难，现分析归纳其临床病理及影像学特征，以提高认识，降低误诊和漏诊率。     

颗粒骨植骨在髋臼翻修中的应用

目的 介绍采用颗粒骨 (morselized bone)移植和国产带三翼髋臼假体行髋臼翻修术的体会。方法 1989年 12月～ 1999年 6月采用自体或异体颗粒骨植骨,行髋臼假体松动并骨缺损翻修 23例。男 12例,女 11例;年龄 38～ 71岁,平均 54.2岁。初次全髋关节置换使用的假体 :双杯关节置换 4例,全髋关节置换 19例。骨水泥固定 22例,非骨水泥固定 1例。按 Gustillo分型 :Ⅱ 型 3例,Ⅲ型 9例,Ⅳ型 11例。术中取髂骨自体颗粒骨 6例,异体冷冻干燥颗粒骨 17例,颗粒骨的直径为 4～ 6 mm。髋臼假体 :旋入型金属髋臼 2例,螺钉固定型金属髋臼 10例,国产带三翼金属髋臼 11例。带三翼金属髋臼结构为珍珠面金属髋臼的外上象限向心性分布三个翼,翼底与金属髋臼为一体,翼的游离缘为利刃,刃高分别为 10、 15、 20和 25 mm四个型号 ,内衬为超高分子聚乙烯。结果 术后伤口均一期愈合。随访最短 1年 2个月,最长 8年 1个月,平均 3年 8个月。除 3例外,自体或异体颗粒骨均愈合良好。 X线检查 :假体包容满意,假体与骨床间无 X线透亮区,原骨缺损得以修复。翻修前 Harris评分平均为 47分,术后随访平均为 86分,翻修成功率为 86.9％。术后再松动者 3例中 2例因假体放置位置不当,植骨不充分,固定不牢致松动,其中 1例行再     

骨软骨的修复

Hunter 1743年提出“骨软骨一旦破坏 ,即不能再得到修复”的观点 ,至今已有二个半世纪了。目前 ,使损伤的骨软骨修复至正常骨软骨 ,尚无完善的方法。软骨下穿透术 ,如磨损关节成形术、软骨下钻孔术或微骨折术 ,在短期内能恢复破坏的关节缺损面 ,但从长期效果而言 ,修复组织因纤维软骨的形成而不能承受关节的机械压力。截骨矫形术后良好的对位能成功地促进骨软骨病损的再塑形 ,防止骨关节炎的发生。尤其对肘关节而言 ,可能是一个很有前景的方法。骨软骨移植术 ,用带有活力软骨细胞的正常透明软骨修复软骨缺损 ,有保持软骨生物化学和生物机械特性的优点 ,自体移植对儿童的效果较好 ,但存在自体可供软骨有限的缺点。相反 ,异体移植则存在容易感染的不足 ,且远期效果不能肯定。骨膜和软骨膜移植术是有潜力的方法。能引导移植物生长成软骨 ,但存在供体数量有限和修复组织易形成软骨内骨化的缺陷。应用胶原发育不全的凝胶培养法行自体软骨细胞移植术 ,由于其能获得光滑的透明软骨面 ,故可能成为最有效的方法。目前 ,已进入临床试验阶段。在 2 1世纪中 ,随着生物技术的发展 ,软骨的修复将得到进一步的解决。     

氟砷污染对暴露人群骨代谢的影响

目的 探讨氟和砷对暴露人群骨代谢的影响.方法 2006年选择贵州省兴仁县雨樟镇交乐村152例氟砷联合暴露者以及位于交乐村约13 km无高氟高砷暴露史59例对照作为研究对象.分别检测尿氟、尿砷及骨代谢效应指标尿羟脯氨酸(UHYP)和尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(UNTX)、骨强度指数(STI).结果 氟对UHYP、UNTX的主效应均有统计学意义(F=9.785、4.225,P均<0.01),对STI的主效应无统计学意义(F=0.183,P>0.05).砷对UNTX的主效应有统计学意义(F=2.660,P<0.05),对UHYP、STI的主效应无统计学意义(F=2.012、0.183,P均>0.05).氟、砷的交互作用对UNTX有统计学意义(F=2.429,P<0.01),但氟、砷交互作用对UHYP和STI无统计学意义(F=1.218、1.001,P均>0.05).结论 氟可影响胶原代谢及骨吸收,砷主要影响骨吸收.氟砷混合暴露时对骨吸收影响较显著.对氟、砷暴露人群进行健康监测时,UNTX可作为评价氟砷污染致暴露人群骨代谢交互作用的生物学标志.

Abstract：

Objective To explore the effect of fluoride and arsenic pollution on bone metabolism in exposed population. Methods One hundred and fifty-two fluoride and arsenic exposed people were selected from Jiaole village, Yuzhang town, Xingron county, Guizhou province in 2006, and 59 not exposed people from Daguoduo village 13 km away from Jiaole village were selected as control. Urinary fluorine(UF), urinary arsenic (UAs), urinary hydroxyproline (UHYP), cross-linked N-telopeptides of type I collagen (UNTX) and bone strength index(STI) were detected. Results The main effect of fluoride on UHYP and UNTX were statistically significant (F = 9.785, 4.225, P < 0.01 ), but was not significant on STI(F = 0.183, P > 0.05). The main effect of arsenic on UNTX was statistically significant (F = 2.660, P < 0.05 ), but was not significant on UHYP and STI(F = 2.012, 0.183,all P > 0.05). The interaction between fluoride and arsenic on UNTX was statistically significant (F= 2.429, P <0.01), but was not significant on UHYP and STI(F= 1.218, 1.001, all P> 0.05). Conclusions Fluoride exposure can affect the metabolism of collagen and bone resorption, and Arsenic exposure main affect bone resorption, fluoride and arsenic co-exposure have more significant effect on bone resorption. UNTX may be used as biological biomarker of bone metabolism for population co-exposed to fluoride and arsenic in health monitoring.     

Total body and regional bone mineral by dual-photon absorptiometry in metabolic bone disease

Summary Dual-photon absorptiometry (¹⁵³Gd) was used to measure bone mineral of the total body and major anatomical areas. Patients with osteoporosis (♂=11, ♀=18) and with renal osteodystrophy (n=17) were significantly below (20%) normal females (n=72) and males (n=13) at most sites. In the osteoporotic patients, but not the renal patients, there was preferential osteopenia of the spine. Bone loss in all anatomical areas became evident after the menopause with an annual loss rate of about 0.7%.     

Fatigue Stress Fractures of the Pubic Ramus in the Army: Imaging Features with Radiographic, Scintigraphic and MR Imaging Findings

Although fatigue fractures are not unusual in athletes and military personnel those of the pubic ramus are rare. We report three cases of fatigue fractures of the inferior pubic rami in two male recruits and one female military cadet. On the initial radiograph, most of the lesions were subtle and easy to overlook. However, bone scintigraphy provided more distinct images that allowed easy and early detection of lesions, and MR imaging presented more diagnostic information, which allowed a precise diagnosis.     

骨包虫病的诊断及治疗

目的 回顾性分析骨包虫病的临床表现和X线征象，探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 自1957年10月～2004年2月收治的骨包虫病患者37例，男16例，女21例。年龄14～58岁，平均29岁。病史0．5～12年，平均3．1年。发病部位：颈椎2例，肩胛骨1例，胸椎11例，肋骨2例，腰椎5例，髂骨1例，骶骨6例，耻骨1例，髋关节2例，股骨转子间1例，股骨上段2例，胫骨上段1例，肱骨头1例，桡骨上段1例。所有患者均采用手术治疗，以病灶清除为主，部分患者行自体骨、异体骨、人工骨或骨水泥填塞。术后口服阿苯达唑(片剂或原粉每日20mg／kg；阿苯达唑脂质体每日10mg／kg)3个月，预防复发。结果 25例行皮内Casoni试验，阳性2l例(84%）。4例行包虫病八项免疫试验，均为阳性。21例行MR检查，18例诊断为骨包虫病。24例获随访者，随访时间2～20年，平均3．6年。11例复发(45．83％)，其中胸椎4例，腰椎2例，骶骨4例，髋关节l例。6例四肢骨包虫病患者未见复发。24例脊柱骨包虫病患者中16例有神经系统损害，Frankel分级A级l例，B级3例，C级3例，D级9例，所有病例术后均有不同程度改善。结论 骨包虫病好发于躯干骨，尤其是脊柱。其影像学表现与结核、转移癌、骨巨细胞瘤、骨囊肿等相似，应注意鉴别。MRI有助于脊柱包虫病的诊断，血清学检查是诊断骨包虫病的主要方法；脊柱包虫病伴脊髓压迫采用手术治疗症状改善明显，但病灶不易清除彻底，容易复发。     

儿童松质骨成骨细胞体外培养

目的 探讨儿童松质骨成骨细胞体外培养条件，为儿童骨组织工程研究选择种子细胞。方法 均取自先天性髋脱位患儿加盖手术时多余髂骨，术前证实患儿无代谢性骨病，未服激素类等药物。取材在手术时进行，男1例，女3例，年龄3～7岁。骨块保持无菌，置于无血清培养液中，4℃冰箱存放，2～4h内分离骨细胞。将髂骨松质骨剪碎成骨粒，经胰蛋白酶初步消化后，采用胶原酶Ⅱ分次消化法，获取原代成骨细胞，将原代成骨细胞置于含15％胎牛血清的DMEM-F12培养基中培养，经传代、纯化后，绘制细胞生长曲线。成骨细胞的鉴定采用改良Goraori碱性磷酸酶(ALP)钙钴法染色、ABC法Ⅰ、Ⅲ型胶原染色及放射免疫法测定骨钙素含量。培养期间应用倒置相差显微镜观察细胞形态。结果经酶消化法得到的儿童成骨细胞，呈梭形，较饱满。原代细胞胞体较小，传代后可呈多角形、梭形或不规则形，胞浆内可出现黑色颗粒。ALP染色阳性率45％。初次酶消化后的松质骨块经培养后，还可以多次消化得到更加纯化的成骨细胞。结论 采用胰蛋白酶及胶原酶的多次消化法获取原代细胞，经培养、传代后，可得到较为稳定、纯化的儿童松质骨成骨细胞。     

Muscular attachments along the medial border of the scapula

Summary The authors described in this report the mode of attachments of muscles along the medial border of the scapula, as seen in sixty adult Indians. The levator scapulae, rhomboideus major and minor muscles comprise of double folds at the scapular end. The posterior folds of the levator scapulae and the rhomboideus minor muscles were attached to the dorsal surface of the medial border of the bone opposite the supraspinous fossa and the root of the spine respectively, while their anterior flaps gained attachment on the costal surface of the border at the level of the root of the scapular spine. The latter muscle reached much lower than the former. The rhomboideus major muscle was attached on the medial border of the scapula opposite the infraspinous fossa and could be traced to the dorsal surface of the bone just above the inferior angle. All the three muscles overlapped the costal surface of the serratus anterior fascia for about three centimeters. The fasciae of the muscles merged with each other along a straight line joining the free margins of their costal flaps. The serratus anterior muscle surrounds the superior and inferior angles of the scapula and is thus attached to both the surfaces of the bone at these sites.

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Les insertions musculaires le long du bord médial de l'omoplate

Résumé Etude des insertions musculaires sur le bord médial de l'omoplate à partir de soixante sujets indiens adultes. Le muscle élévateur de l'omoplate et les muscles grand et petit rhombo?des présentent une insertion scapulaire par deux feuillets. Les feuillets postérieurs de l'élévateur de l'omoplate et du petit rhombo?de s'insèrent sur la face dorsale du bord médial de l'omoplate au niveau de la fosse sus-épineuse et de la racine de l'épine de l'omoplate, tandis que leurs feuillets antérieurs s'insèrent sur la face ventrale du bord spinal de l'omoplate à la hauteur de l'épine de l'omoplate. Les insertions du petit rhombo?de descendent plus bas sur le bord spinal que celles de l'angulaire. Le muscle grand rhombo?de envoie des insertions sur le bord spinal de l'omoplate au niveau de la fosse sous-épineuse jusqu'à la face dorsale de l'angle inférieur de l'omoplate. Les trois muscles recouvrent la surface costale du fascia du muscle dentelé antérieur sur environ trois centimètres. Les aponévroses des 3 muscles se rejoignent le long d'une ligne droite reliant les bords libres de leurs feuillets costaux. Le muscle dentelé antérieur entoure les angles supérieur et inférieur de l'omoplate où il s'insère sur les deux faces de l'os.