An overview of regular dialysis treatment in Japan as of 31 December 2003

A statistical survey of 3750 nationwide dialysis facilities was carried out by the Japanese Society for Dialysis Therapy (JSDT) at the end of 2003, with answers to the questionnaires received from 3717 facilities (99.12%). The population of dialysis patients in Japan at the end of 2003 was 237,710, and the number of dialysis patients per million people was 1862.7. The crude death rate during a 1-year period from the end of 2002 to the end of 2003 was 9.3%. The mean age of patients newly introduced to dialysis was 65.4 years, and the mean age of the entire dialysis population was 62.3 years. The primary diseases in the patients newly introduced to dialysis in 2003 included diabetic nephropathy (41.0% of patients) and chronic glomerulonephritis (29.1% of patients). The mean serum neutral fat concentration for all the dialysis patients was 113.9 +/- 71.7 mg/dL (+/- SD). The mean serum low density lipoprotein (LDL)-cholesterol concentration was 90.8 +/- 30.9 mg/dL. Dialysate calcium concentrations ranging from 3.0 mEq/L to less than 3.5 mEq/L were used for majority of the dialysis patients (55.4%). Among anticoagulants given to the dialysis patients, heparins were the most commonly used in 79.3% of the dialysis patients. The relationship between blood pressure during dialysis and life expectancy for 1 year was analyzed for 43,465 patients who had undergone dialysis three times per week at the end of 2001. Results showed a significantly high mortality risk for patients who had systolic blood pressure of less than 100 mm Hg at the start of dialysis, systolic blood pressure of less than 100 mm Hg at the end of dialysis, and the greatest decrease (lowest) in systolic blood pressure of less than 120 mm Hg during dialysis. Patients who received vasopressor therapy during dialysis had a higher mortality risk than those who received no vasopressor therapy.     

术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择2013年6月~2014年12月湖北省鄂州市中心医院收治的157例髋关节置换手术患者,按住院号单双分为观察组83例,对照组74例。对照组采用常规术中护理,观察组采用改进术中护理。比较两组手术前后血液流变学和凝血功能变化及下肢深静脉血栓形成情况。结果观察组出血量、术中输血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于术前1 d和对照组(P<0.05),凝血酶原时间、纤维蛋白原略低于术前1 d和对照组,但差异无统计学意义(P跃0.05);对照组术后1 d全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、凝血酶原时间、纤维蛋白原与术前1 d比较差异无统计学意义(P跃0.05)。观察组术后2例(2.41%)发生下肢深静血栓,对照组8例(10.81%)发生下肢静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进术中护理提高手术室护理质量可有效改善髋关节置换患者血液高凝状态,降低术后下肢深静脉血栓形成发生率。     

促性腺释放激素类似物联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的安全性

目的：探讨促性腺释放激素类似物(GnRHa)联合环磷酰胺(CTX)治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者病情的影响,以及GnRHa作为CTX治疗的SLE患者卵巢保护剂的安全性。方法选取2013年3月~2014年12月在北京大学深圳医院风湿科确诊为SLE的育龄女性24例,根据是否使用GnRHa分为CTX+GnRHa组和CTX组,每组各12例。采用双能X线骨密度仪检测两组患者腰椎(L1~L4正位)骨密度;比较两组患者治疗前后病情、CTX的累积治疗量、骨密度及治疗后副作用。结果①SLE病情：治疗后两组SLE患者临床症状均消失,两组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分组内比较,差异均有高度统计学意义(t=23.534、19.187,均P=0.000);治疗后两组SLEDAI评分比较,差异有高度统计学意义(t=3.425,P=0.002)。②CTX的累积治疗量：CTX+GnRHa组与CTX组的CTX的累积治疗量分别为(6.9±2.0)、(7.0±1.5)g,两组比较差异无统计学意义(t=0.217,均P=0.830)。③骨密度：两组SLE患者治疗前后腰椎(L1~L4正位)骨密度值比较,差异均无统计学意义(t=0.126、0.175,P=0.901、0.863)。④治疗后的副作用、围绝经期症状及月经改变：CTX+GnRHa组在使用第2次GnRHa后均出现闭经,并伴有不同程度的潮热、多汗、睡眠困难等低雌激素症状,而停用GnRHa、月经恢复后上述症状缓解消失。CTX组有7例出现月经不规则,其中3例月经淋漓不尽,4例月经稀发,但均无低雌激素症状。结论 GnRHa联合CTX治疗对SLE患者的病情无明显的负面影响,GnRHa具有保护CTX治疗中SLE患者卵巢的功能,但其作为CTX治疗的SLE患者的卵巢功能保护剂的安全性及有效性仍有待进一步证实。     

帕金森病患者血糖和左心室射血分数的变化及其与预后的关系

目的 探讨帕金森病患者血糖和左心室射血分数(LVEF)的变化及其与预后的关系.方法 选取2010年10月～2012年10月广东省河源市人民医院(以下简称“我院”)收治的帕金森病患者48例作为观察组,另选取30例我院同期健康查体者作为对照组.检测两组空腹血糖(FBG)、LVEF和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)得分.观察组患者均接受相应的治疗和为期2年的随访.比较治疗前后观察组FBG和LVEF水平变化、LOTCA得分变化及患者病死率,分析观察组FBG和LVEF水平与LOTCA得分及病死率的关系,并采用ROC曲线分析观察组FBG和LVEF水平对其预后和认知功能损伤的预测价值.结果 与对照组比较,观察组治疗前FBG水平升高,LVEF水平下降;治疗1个月和3个月FBG均较治疗前下降,LVEF和LOTCA得分则均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者病死率为8.33％,且死亡患者FBG水平均高于存活患者,LVEF则低于存活患者(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,帕金森病患者LVEF与其LOTCA得分呈弱相关(r=0.279,P＜0.05),FBG与其LOTCA得分则均呈显著负相关(r=-0.876,P＜0.05).进一步ROC曲线分析结果显示,帕金森病患者FBG及LVEF联合预测其认知功能损伤和不良预后的曲线下面积、灵敏度和准确性均较高.结论 帕金森病患者FBG和LVEF水平均与认知功能损伤和预后相关,且对其预后的预测价值良好,这可能与高血糖水平造成神经损伤和帕金森病患者心脑血管系统继发性改变相关.因此帕金森病患者FBG升高和LVEF降低时需警惕其不良预后的发生并及时干预以改善患者预后.     

天津市各警种警务人员有关性传播疾病职业暴露与职业防护的研究

[目的] 了解天津市各警种警务人员对性传播疾病(STD)以及STD职业暴露和职业防护的认知,总结归纳公安民警的职业防护措施,为后期开展职业防护研究提供现实依据。[方法] 将天津市各警务部门人员分为治安警、侦察警、监所警、交通警、其他警共5组,设计针对天津市警务人员的有关STD认知和STD职业暴露认知以及职业防护意识的问卷,各组随机抽取100名民警进行问卷调查。[结果] 1)对STD认知的调查结果:警务人员对STD病种、STD传播途径认知情况较差,且各警种警务人员之间没有区别。2)对STD职业暴露的调查结果:在常见的5种受伤方式中,治安警、侦察警被拳头打伤、被咬伤的几率明显高于监所警、交通警和其他警;对于常见的4种体液接触方式,治安警、侦察警接触血液、带血的呕吐物或排泄物的几率明显高于监所警、交通警和其他警。3)对STD职业防护的调查结果:警务人员对接触血液、体液等污染物后的自我防护意识差,普遍缺乏STD职业防护相关的学习培训,对STD职业防护措施采取不足,且各警种警务人员之间没有区别。[结论] 天津市警务人员对STD认知差,职业暴露风险高,职业防护意识和职业防护措施的采取均存在明显的不足,应该加强相关知识的教育以及培训;警务人员各警种之间比较对STD的认知及职业防护意识和防护措施的采取无明显差异,但治安警、侦察警职业暴露的风险高于监所警、交通警和其他警。     

糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

目的研究糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平,为糖尿病并发冠心病的预防提供理论依据。方法选取我院收治的110例糖尿病患者作为观察组,选取同时期进行健康体检的健康者110例作为对照组,检测两组患者血清中的血糖、三酰甘油、载脂蛋白、胆固醇、糖化低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等。结果观察组患者的GLDL水平明显高于对照组(P<0.05);但两组apo B100、LDL-C水平对比无统计学差异(P>0.05);apo A-Ⅰ与HDL-C的水平明显低于对照组(P<0.05);Clu、TG以及Chol水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的G-LDL水平与Glu呈正相关(r=0.631,P<0.05),与LDL-C、Hb A1c水平无相关关系(r=0.328、0.329,P>0.05)。结论糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平显著提升,且与血糖值呈正相关关系。对评估糖尿病的治疗疗效有重要的临床价值。     

病毒感染导致的体温升高与血常规的变化关系

目的：分析研究病毒感染导致的体温升高与血常规的变化之间的关系,为临床诊断以及治疗提供重要依据。方法选取2013年5月—2014年5月在妇幼保健院接收的由病毒感染引发的发热病例100例,其中上呼吸道感染者58例（58%）;水痘病毒感染者42例（42%）,分析研究低（37.5～38℃）、中（38.1～39℃）、高热（39.1～40℃）患者的临床血液常规检查特点,根据检查结果对比呼吸道感染毒和水痘病毒血项的不同。结果100例患者平均体温在37.8±0.7℃。其中低温58例（58%）;中温23例（23%）;高温19例（19%）。该研究一共有100例病人,临床血液常规检查正常的一共有17例,占总体的17%,当中白细胞计数平均值在（8.2±2.7）×109/L,淋巴细胞计数百分比平均值在（16±5）%,中性粒细胞百分比平均值在（77.2±8.7）%;低热组病人的临床血液常规异常为79.3%;中度发热组临床血液常规异常为100%,高热组临床血液常规异常为100%,当中以NC升高为主,其次为LC降低,高热组、中热组血常规异常率均高于低热组、高热组、中热组LC降低幅度,NC升高幅度大于低热组,差异有统计学意义（P<0.05）;上呼吸道感染毒组WBC、NC高于水痘病毒感染组,LC低于水痘病毒感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论病毒感染者体温升高的同时会伴随血常规异常的发生,上呼吸道感染和水痘病毒感染的血常规异常情况有所不同,应酌情结合患者临床症状采取治疗方案。     

进展性缺血性脑卒中患者CRP、FIB、HCY等水平的研究

目的：探讨进展性缺血性脑卒中的发生是否与患者的血脂、血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原及C反应蛋白等水平有关。方法整群收集了2009年9月—2012年9月该院收治的239例进展性缺血性脑卒中患者组成治疗组,并选择同期非进展性缺血性脑卒中239例对照患者的临床资料为对照组,对研究对象的血糖、血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平等结果进行系统的研究,并与非进展性缺血性脑卒中相对比。结果进展组与非进展组两组患者血糖、血脂、CRP、FIB、HCY等比较,P均＞0.05,差异无统计学意义。结论进展性缺血性脑卒中的发生与患者的血糖、血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平等无相关性。     

丙氨酸氨基转移酶快速检测在血站血液采集前应用的意义研究

目的：探究丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测在血站血液采集前应用的意义。方法以2014年5月—2014年8月血站采集的血液样本为研究对象,作为实验组。实验组在采集血液样本前进行ALT快速检测,统计血液报废情况;以2013年5月—2013年8月血站采集前未行ALT快速检测的血液样本为对照组,统计报废情况。对照组与实验组结果进行对比。对已知ALT阳性和ALT阴性的样本各10例,这20例样本均进行ALT快速检测和实验室检测,比较两种检验的结果。结果血站采集血液前进行ALT快速检测血液报废率为1.54%,结果低于未进行ALT快速检测的血液报废率7.08%,差异有统计学意义(<0.05)。ALT快速检测与实验室检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ALT快速检测结果准确性高,在血站血液采集前应用ALT快速检测可以降低血液报废率,值得临床推广应用。