分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

背景 近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的 以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考。方法 采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体（上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心）就诊的多病共存患者为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等。采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素。结果 共发放1 100份问卷,回收有效问卷1 072份,有效问卷回收率为97.45%。1 072例多病共存患者中,老年（≥60岁）多病共存患者占85.07%(912/1 072)。624例（58.21%）患者表示知晓分级诊疗制度;940例（87.69%）患...     

广东省基层医疗卫生机构诊疗人次变化及影响因素的灰色关联分析

背景 我国分级诊疗制度建设已取得一定成效,但基层医疗卫生机构发展速度依旧相对缓慢。目的分析2013—2020年广东省基层医疗卫生机构诊疗人次的变化情况及影响因素,为政府深化分级诊疗制度建设提供参考依据。方法 于2021年12月,从2013—2015年《广东省卫生统计年鉴》、2016—2017年《广东省卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2020年《广东省卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构诊疗人次数据,作为参考序列;从《广东统计年鉴2021》提取人口数据及居民人均可支配收入,从2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2021年《中国卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构财政补助收入和医疗保险参保人数,作为比较序列。采用灰色关联分析法评价各影响因素与基层医疗卫生机构诊疗人次的关联强度。结果 2013—2019年,广东省医院诊疗人次从33 459.2万人次增长至40 131.7万人次,年均增长3.08%,同期全省基层医疗卫生机构诊疗人次年均增长2.10%,2019年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已达43 731.7万人次。2020年受新型冠状病毒感染疫情的影响,医院和...     

综合康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效评价

目的：分析综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法：选取河源市中医院脑卒中伴吞咽障碍患者78例,依据随机数表法分成对照组(依据常规方案开展治疗)、观察组(除对照组疗法外加以综合康复训练)各39例,比较两组总有效率、治疗前后吞咽功能分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽生存质量问卷(SWAL-QOL)评分及吞咽X线电视透视检查(VFSS)评分情况。结果：观察组总有效率为97.44%高于对照组76.92%,差异有统计学意义(χ²=7.341,P<0.05)。治疗后1个月,观察组吞咽功能分级1级、2级、3级、4级比例为46.15%、33.33%、15.38%、5.13%优于对照组10.26%、17.95%、41.03%、30.77%,差异有统计学意义(Z=4.626,P<0.05);治疗后1个月,观察组NIHSS评分低于对照组,SWAL-QOL、VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效确切,能改善其吞咽功能,促进其神经功能恢复,提升其生活质量。     

汗腺癌病理分级的预后意义

目的：探讨汗腺癌不同病理组织学分级对复发和转移及预后的影响。方法：参照Ｂｌｏｏｍ－Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ乳腺癌分级标准对１０５例汗腺癌进行分级，并探讨其与复发、转移和预后间的关系。结果：在１０５例汗腺癌中，属分化型者４２例，属低分化型者６３例，两者复发率、多次复发率、区域淋巴结转移率和远处转移率及死亡率比较，提示在多次复发、远处转移方面差异有显著性，在预后方面差异非常显著。结论：将汗腺癌按腺管形成多少、核的多形性和核分裂数进行病理组织学分级，对选择治疗、估计预后具有很大的指导意义     

细胞核形态和DNA指数分析在星形细胞瘤分级诊断中的应用

目的 探索自动图像分析系统在胶质瘤分级诊断中的应用。方法 采用自行设计组装的MIPS-I型自动图像分析系统对3个级别星形细胞瘤的细胞核形态和DNA指数(倍体)同时进行原位定量测定。结果 在星形细胞瘤分级诊断中，5项反映核形态的参数诊断正确率为56．3％；代表核DNA改变的7项参数诊断正确率为70．8％；综合应用12项参数诊断正确率为75％。结论 细胞核形态和DNA指数分析可作为星形细胞瘤分级诊断的参考指标之一。     

基于信息化的急诊患者早期分级预警方案效果分析

基于早期预警评分系统,构建了急诊患者早期分级预警方案,并借助信息化手段,将方案嵌入急诊护理信息系统中,设置了颜色分级提醒功能,实现了分级预警闭环管理。实施后,急诊患者生命体征监测频次增加,抢救成功率提高,护理不良事件发生率降低。认为基于信息化的急诊患者早期分级预警方案提高了急救质量,保障了患者安全,但需在医护协作、护理人力分配、信息资源整合等方面持续改进。     

基于典型案例探讨我国紧密型县域医疗卫生共同体现状及其展望

为进一步促进分级诊疗, 提升基层医疗卫生服务能力, 国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前, 我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题, 即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题, 作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例, 总结紧密型县域医共体先进试点地区经验, 提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系, 从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发, 全面提升基层医疗卫生服务供给能力, 最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。     

我国农村居民健康感知影响因素分析*

摘 要：2019年8月,重庆市荣昌区作为全国567个紧密型县域医共体建设试点县之一,以“人通、医通、财通”为抓 手,加快整合医疗卫生资源,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,积极推动分级诊疗制度建设,为辖区内居民提供全方 位的健康服务。     

隔附子饼灸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效研究

目的：研究溃疡性结肠炎选用美沙拉嗪结合隔附子饼灸后,中医症状分级量化积分的变化和临床疗效情况。方法：选择2018年3月—2020年12月收治的68例溃疡性结肠炎（UC）患者,按随机数表法分为给予美沙拉嗪肠溶片[（葵花药业集团,规格0.25 g/片,国药准字H19980148）,3次/d,1 g/次,饭后1 h口服,4周为1个疗程,治疗3个疗程]口服治疗的对照组（n=34）和在口服美沙拉嗪基础上结合隔附子饼灸[配方为附子10 g、红花3 g、丹参3 g、木香2 g、肉桂2 g。研磨成粉后取2.5 g加入黄酒调成厚糊状,制成药饼后备用。取上巨虚、关元、天枢、中脘穴位进行隔药灸。1次/d,1个疗程为12 d,休息3 d后进行下一次疗程,共6个疗程（3个月）]治疗的研究组（n=34）。两组均治疗3个月。观察临床疗效,治疗前后大便常规检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）阳性率,治疗前后中医症状分级量化积分。结果：两组治疗后各中医症状积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组治疗后各中医症状积分均明显低于对照组（P<0.01）。两组治疗后RBC（+）和WBC（+）...     

长链非编码RNA AGAP2-AS1在胶质瘤增殖过程中作用机制的研究

目的探究长链非编码RNA AGAP2-AS1在胶质瘤增殖过程中的作用机制。方法选取2018年12月-2019年11月期间的30例胶质瘤患者为观察组,同时期的30例脑外伤患者为对照组。比较两组的组织AGAP2-AS1 mRNA表达量、Ras及ERK1/2蛋白表达情况,并比较观察组中不同分级胶质瘤的AGAP2-AS1 mRNA表达量、Ras及ERK1/2蛋白表达情况,比较转染siRNA AGAP2-AS1与siRNANC的U87及U251细胞克隆数。结果观察组的RNA AGAP2-AS1 mRNA表达量、Ras及ERK1/2蛋白表达显著高于对照组,不同分级胶质瘤的RNA AGAP2-AS1 mRNA表达量、Ras及ERK1/2蛋白表达比较,差异有统计学意义(P<0.05),转染siRNA AGAP2-AS1的U87及U251细胞克隆数显著低于siRNA-NC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长链非编码RNA AGAP2-AS1可通过调控ERK/MAPK信号通路影响胶质瘤的增殖,下调AGAP2-AS1可显著影响胶质瘤细胞的克隆形成能力。