某院围术期预防性使用抗菌药物情况调查

目的调查分析某院围术期患者预防性使用抗菌药物的现状,找出不合理用药原因,提出改进措施,促进合理用药。方法随机抽查某院2009年1月至2010年5月(第1期)围术期患者预防性使用抗菌药物情况(611例),并与2011年1—12月(第2期)预防性使用抗菌药物情况(361例)进行对比分析。结果第2期与第1期比较,药物选择不当或不合理用药情况降低了62.08%;平均每例患者使用抗菌药物费用降低了142.48元;合理用药比例提高了67.95%。结论通过对某院围术期预防性使用抗菌药物现状的调查并进行改进,大大提高了围术期抗菌药物预防性合理使用率,促进了合理用药。     

CEFTAZIDIME的协同抗菌作用及对细菌形态学影响

采用琼脂稀释棋盘法,应用多点接种仪分别对Ceftazidime(CTD)单用或合用时抗菌活性进行测定。结果表明CTD对60株绿脓杆菌的抗菌活性最强,其MIC_(50)和MIC_(90)均为1μg/ml,对50株大肠杆菌的MIC_(50)为0.125μg/ml,MIC(90)为0.25μg/ml,优于实验中其它六种抗生素。 联合抗菌作用结果表明,CTD与妥布拉霉素及丁胺卡那霉素联合对20株绿脓杆菌,其协同率分别为15％、10％。CTD与哌拉西林联合协同率亦为15％,和CTD与妥布拉霉素联合时相同。CTD与丁胺卡那霉素联合对20株大肠杆菌也具有一定的协同作用(5％)。 形态学观察结果表明,光镜、电镜结果基本一致。 CTD2μg/ml(2MIC)作用4小时后,菌体拉长呈丝状,不见横膈形成; 20μg/ml(20MIC)作用后,细菌呈丝状及不规则型,胞壁、胞膜结构不完整,出现断裂和缺损。 CTD与哌拉西林各2MIC联合作用 4小时后,细菌呈多形性改变,胞壁破坏明显,胞内空泡形成。CTD与妥布拉霉素各2MIC联合作用4小时后,细菌形态以短小为主,可以见到收缩期横膈。 CTD与妥布拉霉素各20MIC联合作用后,细菌呈不规则形,有的可见菌体松解,有的则又浓缩变小,多数细菌胞壁结构不完整。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者结膜囊需氧菌培养及药物敏感性分析

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变患者结膜囊细菌学分布状态及药物敏感试验，为临床用药提供依据。方法 对2002年12月至2004年6月住我院眼底病科311例（其中男性112例，女性199例）388眼增殖性糖尿病视网膜病变眼疾患者，入院当天眼部未做任何处理即常规行结膜囊需氧菌培养，并对阳性者作药物敏感试验。结果388眼增殖性糖尿病视网膜病变眼疾患者培养出需氧菌172株，阳性率为44．3％。其中革兰氏阳性球菌约占83．7％。革兰氏阴性杆菌占16．3％。革兰氏阳性球菌中最常见菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别为43．6％和11．6％。革兰氏阴性杆菌中主要是大肠埃希氏菌和洛菲不动杆菌各占4．1％和3．5％。检菌率和性别存在明显相关性，女性高于男性，而和糖尿病病程以及类型无直接的关系。培养出的革兰氏阳性菌对万古霉素、利福平、庆大霉素敏感，对环丙沙星、氧氟沙星耐药性有所增加；革兰氏阴性菌对庆大霉素、环丙沙星及氧氟沙星敏感。结论 增殖性糖尿病视网膜病变患者术前点用敏感抗生素眼水，常规行结膜囊细菌培养及药物敏感试验是十分必要。     

病原菌明确的细菌性脑膜炎146例临床及病原学分析

目的 分析细菌性脑膜炎患儿临床表现和病原特点,为临床诊治提供帮助。方法 收集复旦大学附属儿科医院2001年1月至2012年12月病原菌诊断明确的细菌性脑膜炎住院患儿,采集临床表现、辅助检查、并发症、病原菌种类和耐药情况等资料,分为0~28 d（新生儿组）,~1岁、~3岁和>3岁组进行描述分析。结果 146例细菌性脑膜炎患儿进入分析,新生儿组58例,~1岁组36例,~3岁组20例,>3岁组32例。①新生儿组发热、呕吐和脑膜刺激征的发生率较低,>3岁组伴有颅面、脊柱解剖畸形50%（16/32）。②革兰阳性菌占54.8%（80株）,以凝固酶阴性葡萄球菌（33株）、肠球菌（19株）和肺炎链球菌（12株）为主;革兰阴性菌占45.2%（66株）,以大肠埃希菌（30株）和鲍氏不动杆菌（10株）为主。③革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,革兰阴性菌除3/10株鲍氏不动杆菌和1/3株铜绿假单胞菌对美罗培南耐药外,余均敏感;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶阳性率分别达到66.7%、60.0%和100%。④63例（43.2%）出现急性期并发症,以硬膜下积液（26例）、脑积水（20例）和局部神经损害（13例）最常见;出现并发症主要病原菌为大肠埃希菌(15/30)、凝固酶阴性葡萄球菌（14/33）、肺炎链球菌（6/12）和鲍氏不动杆菌(6/10)。⑤出院结局：死亡或放弃治疗31例（21.2%）,其中肺炎链球菌性脑膜炎为5/12例（41.7%）。结论 细菌性脑膜炎新生儿临床表现多不典型,>3岁患儿应关注神经系统相关解剖结构缺陷的可能。可根据病原菌分布特点和药敏结果选用敏感抗生素。肺炎链球菌性脑膜炎患儿预后可能不良。     

血清肾上腺髓质素前体诊断失代偿期肝硬化并发细菌感染及其预测短期预后的价值

目的 探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)诊断失代偿期肝硬化(DC)并发细菌感染及预测短期预后的价值.方法 2016年1月～2017年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的DC患者229例,采用新型夹心免疫荧光分析法检测血清pro-ADM水平.采用多元Logistic回归分析影响感染的因素,应用受试者工作特性曲...     

中西医结合治疗湿热下注型儿童阴道炎的临床观察

目的:探讨儿童阴道炎临床特点;观察中西医结合治疗湿热下注型阴道炎的疗效。方法:收集阴道炎患儿250例,分析临床特点;将湿热下注型阴道炎患儿200例随机分为观察组(中西结合治疗)、对照组(西药治疗),每组100例,观察其临床特点,进行疗效评价。结果:①临床特点:外阴潮红208例,舌红苔黄腻190例,外阴瘙痒、阴道分泌物增多(179例);化脓性链球菌是主要病原菌;嗜酸性粒细胞直接计数升高67例(26.8%);湿热下注型占80.0%;②疗效评价:观察组、对照组总有效性率分别为93.9%(93/99)、76.8%(76/99),观察组显著优于对照组(P<0.01)。结论:儿童阴道炎主要表现为外阴潮红、外阴瘙痒、分泌物增多、舌红苔黄腻,发病与细菌感染及过敏有关,湿热下注型多见,采用中西医结合疗法,效果显著。     

The effect of polycarbophil gel (Replens) on bacterial vaginosis: a pilot study

OBJECTIVE: To determine if use of intravaginal polycarbophil gel (Replens) for 1 month will: (1) lower vaginal pH; (2) improve signs of bacterial vaginosis (BV). STUDY DESIGN: Seventeen women with BV self-administered polycarbophil gel every third day for 4 weeks in an open-label, prospective pilot study. Primary outcome measures included vaginal pH, presence of amines and Nugent scores. RESULTS: At week 4, there was improvement in Nugent scores, vaginal odor and clue cell count (p<0.05). Eleven women converted from amine positive to negative (73+/-20%). There was no significant change in vaginal pH. CONCLUSIONS: Polycarbophil gel is associated with improved signs of BV, although not vaginal pH.     

血清降钙素原和C-反应蛋白对AECOPD细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染的诊断价值。方法选取70例AECOPD患者为研究对象,治疗前检测其血清PCT和CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养,治疗后再次进行血清PCT和CRP水平测定。以痰中的下呼吸道病原菌(PMM)浓度≥10~7CFU/ml作为诊断AECOPD细菌感染的金标准,将AECOPD患者70例分为细菌感染组39例和非细菌感染组31例。比较2组患者血清PCT和CRP水平的变化及临床意义。结果治疗前AECOPD患者PCT和CRP均显著高于治疗后(P<0.05),细菌感染组PCT水平高于非细菌感染组(P<0.05),2组CRP比较无明显差异(P>0.05)。以PCT>0.5ng/ml,CRP>10 mg/L为阳性阈值,PCT和CRP诊断AECOPD细菌感染的敏感度分别为94.9%、89.7%,特异度分别为87.1%、67.7%,PCT特异度高于CRP(P<0.05),敏感度无明显差异(P>0.05)。采用Kappa分析PCT和CRP与痰培养诊断AECOPD细菌感染的一致性,Kappa值分别为0.92、0.58,一致性均较高。结论 PCT和CRP是诊断AECOPD细菌感染较好的炎性反应指标,而PCT更具临床价值。     

女性生殖道感染患者阴道加德纳菌培养方法的建立

目的探讨细菌性阴道病(BV)患者阴道加德纳菌(GVA)感染及实验室检测方法的应用,建立简便的BV检测方法。方法采用自制加德纳菌选择性培养基对A、B、C 3组宫颈、阴道分泌物进行培养及药物敏感试验,与进口的加德纳菌琼脂培养基的试验结果对照,并同时涂片找线索细胞、胺试验、BV试验及白带常规检验。结果自制阴道加德纳菌选择性培养基与进口的加德纳菌琼脂培养基对GVA分离率两者效果相近(P0.05);156例BV患者GVA的总检出率为39.7%,其中100例宫颈炎患者GVA的检出率为41.0%;56例阴道炎患者的GVA检出率为37.5%;健康妇女GVA检出率为8.3%;65株GVA对头孢类、青霉素类抗菌药物敏感;而对喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药性较高。结论自制加德纳菌培养基更有效抑制了革兰阳性菌和真菌的生长,配制简便;GVA的分离率与阴道分泌物的pH值、白细胞数及取材部位相关。     

围产期女性细菌性阴道病筛查与分析

目的了解围产期女性生殖道细菌性阴道病发病情况及对妊娠结局的影响。方法采用唾液酸酶法,对围产期女性阴道分泌物进行检测,并跟踪观察其妊娠结局。结果围产期女性阴道分泌物中检出BV阳性检出率为25.06%;阳性组不良妊娠结局发生率明显高于正常对照组。结论围产期女性应进行细菌性阴道病的常规筛查,以预防不良妊娠结局。