外伤后失嗅患者的嗅觉事件相关电位和MRI评估

目的 探讨嗅觉事件相关电位(olfactory event related potentials,OERP)和嗅觉通路MRI对外伤后失嗅的评估价值.方法 回顾性分析24例外伤后失嗅患者的临床资料.所有患者均行详细的病史采集、全面体检、T&T嗅觉检查、鼻内镜检查、OERP测试、颅脑CT和嗅觉通路MRI检查.结果 主观嗅觉测试:双侧完全失嗅20例;单侧完全失嗅,对侧嗅觉减退2例;单侧完全失嗅,对侧嗅觉正常2例.OERP测试:双侧最大嗅刺激均不能引出OERP者20例,单侧最大嗅刺激不能引出OERP者4例;单侧能引出OERP者4例,其中2例能正常引出,另2例OERP幅值下降且潜伏期延长.氨气刺激均能引出鼻内三叉神经化学感受事件相关电位.嗅路MRI检查:嗅球损伤24例次(100%),额叶直回损伤22例次(91.7%),额叶眶回损伤16例次(67%),远端嗅束和颞叶损伤各2例次(8%).结论 OERP能对外伤后嗅觉进行定性和定量的客观整体评估;嗅路MRI能对外伤后失嗅的损伤部位、程度进行客观、精确的评估.两者结合能对嗅觉功能进行全面、客观评价.     

重症小儿胸部损伤诊治的临床观察

目的 探讨重症小儿胸部损伤的诊断治疗原则.方法 回顾分析1998年3月～2007年10月收治的117例重症胸部损伤患儿,其中男83例(71%),女34例(29%),车祸伤50例,锐器伤46例,高处坠落伤15例,挤压伤4例,枪弹伤2例.发生休克29例(32%).92例(79%)给予胸腔闭式引流等保守治疗,25例(21%)接受剖胸手术.结果 109例(93%)患儿治疗后恢复良好,8例(7%)死亡,均为多发伤,其中手术中死亡2例,分别为合并颅脑损伤和脾破裂.结论 小儿胸部损伤病情多样,正确及时的诊治措施是抢救患儿生命的关键.     

单胺类递质在大鼠癫痫发作心脏损伤中的作用

目的:观察癫痫发作前、发作时及发作后血浆去甲肾上腺素(NE)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量以及心脏病理变化。探讨癫痫发作致心脏损害的发生、发展机制。方法:健康Wistar大鼠40只随机分成癫痫组(EP)和对照组(Control)。癫痫由青霉素诱导发作,动态监测大鼠癫痫发作时和发作后不同时间点血浆NE含量及血清cTnI水平的变化。NE的测定采用高效液相-电化学法,cTnI的测定采用光化学发光法。结果:大鼠癫痫发作时血浆NE明显升高,NE升高持续约1h以上。癫痫发作后1h血清cTnI水平开始升高,12h达高峰,随后逐渐下降。心脏病理检查证实癫痫发作可引起心脏损害。结论:癫痫发作时NE含量升高在癫痫发作致心脏损害过程中起重要作用。     

腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的诊断、预防和处理经验.方法 回顾性分析8例腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的诊治情况.结果 8例右侧副肝管损伤病例中,5例为术中发现.3例为术后发现,处理方法 :5例副肝管直径小于3.0mm者予以结扎;1例副肝管直径为5.0mm者予以重建并支撑引流半年以上;1例副肝管直径为3.0mm,但近端与邻近肝叶胆管有交通胆管存在,亦予以结扎.结扎及重建的7例患者经6个月至5年随访,预后良好.另1例术中未及时发现和正确处理的副肝管直径为3.5咖的患者术后发生了严重的胆漏和感染等并发症,历经3次引流手术,半年后治愈.全组无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术中必须严格遵守正确的操作规程,警惕副肝管的存在,避免损伤,若发生副肝管损伤,应中转开腹,及时发现和正确处理是获得良好效果的关键.     

武汉某医院护理人员针刺伤害调查分析

目的了解护理人员针刺伤害暴露情况及其影响因素，为采取有效职业防护措施提供依据。方法问卷调查武汉某医院护理人员基本情况、针刺伤害防护知识及针刺伤害发生情况，统计分析针刺伤害暴露率及其影响因素。结果临床护士1年内针刺伤害暴露率为79．1％，针刺伤害发生率较高的科室主要见于外科和手术室，其发生率分别为84．4％和100％，是否正确处理医疗废弃物的针刺伤害发生率分别为84．2％和69．0％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护士为职业针刺伤害高发人群；护理人员针刺伤害职业暴露主要与科室类别和医疗废弃物的处理方式有关；强化针刺伤害职业安全教育、提高针刺伤害防护知识、使用具有安全防护的医疗器具等可有效干预护理人员职业针刺伤害的发生。     

太原市小学生伤害相关危险行为现况调查

目的了解太原市小学生伤害相关危险行为现状,为进行有效干预提供科学依据。方法对太原市6城区2郊县区2376名三～五年级小学生进行伤害相关危险行为问卷调查。结果2376名小学生骑车违规、步行违规、不安全游泳总体报告率分别为33.9%,13.0%,8.2%;受欺侮、打架、上下学不安全感总体报告率分别为51.6%,32.0%,6.1%;有孤独感、有学习压力、失眠、抑郁倾向总体报告率分别为24.1%,29.8%,9.6%,10.2%。男生危险行为报告率高于女生,郊区学生骑车违规行为报告率高于城区,城区学生孤独感、抑郁倾向行为报告率高于郊县区,单亲/重组/隔代家庭中儿童危险行为报告率较高。结论太原市小学生有关伤害危险行为报告率较高,伤害危险行为的发生受个体、家庭、社会的影响。     

Child day care and home injuries involving playground equipment

Abstract The increasing number of children attending child day care has led to a corresponding concern for their safety in the absence of parental care. Previous studies have documented that the majority of injuries occurring in child day care involve falls, and that the most common consumer product associated with such falls is playground equipment. This study describes New Zealand children less than 5 years of age admitted to hospital between 1979 and 1988 for injuries associated with playground equipment located at home or a child care facility. There were 528 hospitalized home injuries involving playground equipment, and 145 such day care injuries. Fractures were the most common injury, and the head was the most commonly involved body region. Lower limb injuries were the most severe. Among the differences between home and day care injuries were the type of equipment involved. Swings were disproportionately associated with head injuries.     

手法复位夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位

目的：总结踝关节骨折脱位中医正骨治疗方法的治疗效果。方法：自1999年1月-2002年7月，以手法复位改良夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位96例并进行随访。男74例，女22例。按Lauge-Hansen分型：Ⅱ度55例，Ⅲ度30例，Ⅳ度11例。根据Baird和Jackson的主观和X线踝关节评分系统对其疗效进行评定和分析。结果：随访5～12个月，平均8个月。96例总优良率为88．6％，除3例患者长时间行走疼痛外，其余均无疼痛。结论：手法复位夹板固定治疗踝关节骨折脱位可取得良好的效果。熟练的复位技巧、可靠的夹板固定和注意保持治疗过程中的骨折的稳定对提高远期疗效非常重要。     

桂西少数民族中小学生意外伤害调查分析

目的　了解桂西少数民族地区中小学生伤害发生现况和常见伤害的种类及原因 ,为伤害干预提供依据。方法　采用分层整群抽样方法 ,问卷调查了百色地区 3 70 9名 6～ 18岁中小学生在 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 2月中伤害的发生情况。结果　意外伤害总发生率为 44 .0 0 % ,男生伤害发生率 (4 8.87% )高于女生伤害发生率 (3 9.5 5 % ) ,壮族、瑶族、苗族、彝族等意外伤害的发生率均比汉族的高。其中 ,瑶族的意外伤害发生率最高 ,男性尤为明显 (χ2 =10 .48,P <0 .0 1) ,且瑶族在跌伤 (2 5 .3 7% )、碰伤 (10 .44 % )、刀割伤 (13 .43 % )中比其他各民族的发生率要高。结论　对不同民族和性别的中小学生 ,积极做好安全防范措施 ,是减少意外伤害发生的关键