急诊创伤救治模式及其效果分析

目的探讨一体化急诊模式在急诊创伤救治中的应用。方法在一体化急诊模式下,将院前急救、急诊科、创伤病房及ICU融为一体对创伤患者进行整体化治疗。结果2005年我院急诊科共收治创伤患者2007例,其中227例为多发伤,死亡84例,救治成功率为95.7%。结论合理的创伤救治模式对提高救治水平十分重要,一体化是创伤救治模式的基本发展方向。     

甲氧氯普胺对雄性大鼠创伤失血性休克后免疫功能及PMN凋亡的影响

目的:甲氧氯普胺对雄性大鼠创伤失血性休克后免疫功能抑制及多形核白细胞(PMN)凋亡延迟的影响。方法:30只成年雄性SD大鼠,在腹部正中做5 cm切口直至腹腔,并放血将平均动脉压降至(5±0.5)kPa,维持1 h后将实验动物随机分为3组:甲氧氯普胺组、安慰剂组和对照组。放射免疫法测定脾脏组织匀浆IL-1β和IL-6水平以及循环血清中的TNF-α和IL-8水平。流式细胞仪测定PMN的Fas表达。结果:雄性大鼠创伤失血性休克后经甲氧氯普胺治疗,脾脏组织生成IL-1β和IL-6的功能得到保护,而安慰剂组明显减少。血清中TNF-α和IL-8水平,甲氧氯普胺组与对照组相比无明显差别,而安慰剂组较对照组明显升高。PMN的Fas表达率甲氧氯普胺组低于对照组,高于安慰剂组。结论:休克后的免疫功能抑制可以通过在复苏前单次使用甲氧氯普胺而得到有效的恢复,同时因甲氧氯普胺可降低休克后血清中有害细胞因子的含量,所以甲氧氯普胺可能作为失血性休克后安全而有效的治疗辅助用药。     

穿透性心脏损伤早期诊断与处理

目的:提高穿透性心脏损伤早期诊断和治疗水平.方法:回顾性分析近20年收治的 21例心脏穿透性损伤病历资料,包括临床分型、病理解剖、治疗方法和结果.结果:21例心脏穿透性损伤中,心包填塞型易发生于有前纵隔血肿形成的病例.合并血胸的心脏损伤病例术前补液量明显多于心包填塞型病例.全部病例无死亡.结论:尽早适当补充血容量有助于提高合并血胸的心脏损伤患者抢救成功率.     

眼外伤晶体玻璃体切除术后Ⅱ期悬吊人工晶体植入术

目的:总结眼外伤行晶体玻璃体切除术后Ⅱ期悬吊人工晶体植入术的方法和疗效。方法:选择眼外伤后行晶体玻璃体切除术后的患者21例(21眼),均具有矫正视力>0.2、眼压稳定、眼底情况良好之条件,于3~6个月后行Ⅱ期悬吊人工晶体植入术。结果:随访1~6个月,平均4.5个月。矫正视力>0.5者6眼,0.3~0.5者10眼,0.1~0.2者4眼,<0.1者1眼。0.3及以上视力者16眼(80%)。术后裸眼视力比术前明显提高,矫正视力差异不大。结论:对于眼外伤行晶体玻璃体切除术后的患者,待眼部情况稳定3~6个月后行Ⅱ期悬吊人工晶体植入术是提高视力的理想方法,但要求术者需要具备一定的眼前后节手术经验,选择合适的病例。     

大鼠全脑照射后海马肿瘤坏死因子的基因表达

目的 观察大鼠全脑照射后海马区肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态表达,探讨其在放射性脑损伤急性期的反应发病机理中可能的作用. 方法 制备大鼠的脑放射诱导损伤模型.利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术半定量分析大鼠脑放射诱导损伤后海马区在不同时间、不同剂量水平TNF-α基因转录的动态表达. 结果 正常组海马区TNF-α mRNA低水平表达;全脑照射组表达上调并在1 h达峰值,是正常组的4～11倍(P＜0.001);放射诱导呈剂量依赖性(P＜0.01),30 Gy组较2 Gy组增高近2倍(P＜0.001),较15 Gy组增高近1倍(P＜0.01),15 Gy组也高于2 Gy组;各照射组在12 h后恢复到基础水平. 结论 大鼠全脑照射后海马区TNF-α基因表达上调,放射诱导呈剂量依赖性,提示参与了脑放射诱导损伤急性期的细胞反应.     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床治疗

目的 探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的治疗方法。方法 对52例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者临床资料进行回顾分析，结合文献，对其病理基础及治疗方法进行讨论。结果 52例患者治愈24例，好转16例，植物生存2例，死亡10例。治愈率46．15％，病死率19．24％。结论 重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病死率相当高，采用综合治疗方法可取得较好疗效。     

铝作业工人职业性慢性肌肉骨骼损伤危险因素分析

目的 了解电解铝厂工人职业性慢性肌肉骨胳损伤（ＣＭＩ）患者病情况及其危险因素。方法 采用横断面现况调查问卷与临床检查相结合的方法对各有关危险因素进行逐一询问及ＣＭＩ诊断。结果 电解铝厂工人总体ＣＭＩ患病主继６２．５％,各车间不同工种工人ＣＭＩ串病率差异无显著意义,但均高于对照组（２８．５％）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归提示,ＣＭＩ患病与性别、年龄、身高、文化程度、婚姻状况、子女数、工作紧张度、工作     

Injuries in the 12th and 13th years of life

Abstract From a sample of 850 adolescents, 377 were involved in 550 separate incidents which resulted in 636 injuries requiring medical attention. The most common injuries were sprains or strains, followed by fractures and lacerations. Most injuries were of minor severity. The most common incident resulting in injury was striking against an object or person, followed by being struck by an object or person, and overexertion or strenuous movement. Almost 40% of the incidents occurred during sporting or similar physical activities. Disabilities arising from injury are described. The most common of these were recreational. The implications of long-term and permanent disability are examined. Traditional attitudes toward injury prevention were found to be held by the majority of the sample. Barriers to injury prevention are identified and the Prevention of Injury Programme contained in the Health Education Syllabus for primary school children is described.     

胫前动脉皮瓣在小儿小腿及足部软组织损伤中的应用

报道８例以胫前动脉为蒂的足背或小腿外侧皮瓣翻转移位修复小儿小腿及足部软组织损伤，所有皮瓣全部成活。该皮瓣的优点是：其血管行走方向恒定，血管蒂有足够长度，皮瓣大小、形态可自由设计选择，血供丰富，血管分支多，适合于各种小腿和足部大面积深部损伤。     

Atlanto-axial rotatory fixation: Improved demonstration using spiral CT

Atlanto-axial rotatory fixation (AARF) is an uncommon condition which is often missed at presentation because of its rarity and the relative subtlety of plain film X-ray findings, but early detection and appropriate management are vital for a cure. We describe three cases in which the use of spiral computed tomography scanning with 3D and sagittal reconstructions greatly aided diagnosis and management. The 3D images gave a more graphic picture of the overall alignment of the upper cervical spine and the skull base, while the sagittal reconstructions demonstrated the presence or absence of compensatory atlanto-occipital subluxation. The literature is briefly reviewed.