复合腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复踝足部皮肤缺损

目的总结复合腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复踝足部皮肤缺损的应用效果。方法2004-08～2007-04,以腓肠神经营养血管链为皮瓣提供血液供应,设计成逆行岛状皮瓣,蒂部最远可达外踝平面,修复足跟、踝关节和足前部皮肤缺损24例。其中携带腓肠肌腱膜皮瓣9例,携带腓肠肌皮瓣15例,皮瓣面积7cm×6cm～11cm×8cm。结果24例皮瓣全部成活。术后外形满意,随访3～36个月,修复肌腱者足部功能恢复良好。结论该术式不需吻合血管,手术简便易行、安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

转基因表达神经营养因子治疗视神经损伤的研究进展

视神经损伤是眼科重要的致盲因素之一,目前临床尚无特效的治疗方法.神经营养因子可明显促进视网膜神经节细胞的存活和轴突的再生,但其在体内的作用时间较短.通过转基因技术持续表达神经营养因子则克服了这一缺点,这将为治疗视神经损伤性疾病提供新思路.笔者就近年来国外应用神经营养因子转基因技术治疗视神经损伤的研究进展进行综述,以供同道参考.     

微脉冲半导体激光照射对正常大鼠视网膜损伤的观察

目的观察810 nm微脉冲半导体激光照射对正常棕色挪威大鼠（BN 大鼠）视网膜的损伤。方法使用不同能量及负载系数（duty cycle, D C）的810 nm微脉冲半导体激光对130只BN大鼠眼进行照射。分别于激光照射后第1、3、7、1 4、28 d进行彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影及组织病理学观察，并检测热休克蛋白(HSP-70)在视网膜的表达情况，用TdT介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检查细胞凋亡 。结果阈值及阈上能量条件下，低DC时激光照射部位无光学显微镜下的组织病理学改变，高DC时出现可累及视网膜内核层组织的严重损伤；微脉冲半导体激光照 射后1 d大鼠视网膜内核层细胞HSP-70阳性表达细胞即较正常视网膜明显增加，3 d时达到高峰，以后逐渐下降，14 d时恢复近正常水平。HSP-70阳性细胞数量 随激光能量提高而增加。TUNEL染色可见激光照射部位凋亡细胞主要存在于视网膜色素上皮（RPE）层、外核层、内核层，甚至脉络膜层，其数量随激光能量增高而增多。在激光照射后第3 d，凋亡细胞数量最多。结论810 nm微脉冲半导体激光照射后，视网膜损伤程度与激光能量及DC呈正相关。低能量高负载系数（50 mW，50％）或高能量低负载系数（100 mW，5％～15％）时，损伤限于RPE层，避免了神经上皮层的损伤。激光照射后HSP-70高表达及细胞凋亡可能在组织损伤修复过程发挥重要作用。 （中华眼底病杂志，2008，24：122-126）     

重度创伤伴失血性休克患者血清白介素-10的动态变化

目的 探讨重度创伤伴失血性休克对机体抗炎性反应的影响.方法 实验组为43例重度创伤患者,ISS评分≥16分.根据是否伴有失血性休克将患者分为两组:重度创伤不伴休克组(B组)和重度创伤伴休克组(C组);另外,随机选取20例健康体检者作为对照组(A组).实验组对象在入院后的第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第14天(T4)晨间空腹抽取静脉血6～8 ml,对照组则是随机抽取20例空腹健康体检者静脉血6～8 ml.采用放射免疫法测定血清白介素-10(IL-10)水平.结果 B组和C组IL-10峰值出现在第5天,之后渐降低,两者峰值较对照组(A组)有明显增高(P＜0.05或P＜0.01),且C组各时点的血清水平高于B组同时点的血清水平.结论 重度创伤伴失血性休克对机体抗炎性细胞因子IL-10所产生的影响可能比单纯重度创伤程度更大、时间更长.对于重度创伤患者在恰当的时问采取合理的干预治疗对患者的预后可能产生积极影响.     

跳水运动员视网膜损伤的临床研究

目的:探讨跳水运动员发生眼底损伤的危险因素,临床特点及其发生机制,为跳水运动员视网膜脱离提供预警。方法:对广东省跳水运动员85例(170眼)进行系统眼部检查,散瞳裂隙灯三面镜下观察视网膜损伤的特点,寻找与跳水年龄和跳水年限的关系。结果:47例(55%)发生视网膜病变,包括视网膜变白,格子样变性、视网膜变薄、干性裂孔以及视网膜脱离等,其中以视网膜变白和视网膜变性多见;视网膜病变发生的方位在11~1点占50%、在5~7点占33%,在8~10点占10%,2~4点占7%。跳水训练2a既有可能发生视网膜损伤,且随着跳水时间的延长发生视网膜损伤的比例逐渐增高;视网膜损伤从4岁至13岁各个年龄段开始跳水均有可能发生。结论:视网膜损伤与跳水运动的特点密切相关,水面长期反复对眼部的拍击,是该病发生的直接原因,跳水时间越长发生眼底损害的可能性越大,对本病的监测和预防非常重要。     

河南省某幼儿园1992～2003年在园幼儿意外伤害调查

[目的]找出幼儿园儿童意外伤害的规律及原因,提出相应的干预措施.[方法]对河南省某幼儿园1992～2003年12年的所有儿童意外伤害记录进行收集整理.[结果]某园1992～2003年各学期伤害事故发生频率大致在0.32%～1.63%之间;伤害事故多发生在上午的10：00～11：30及下午的2：30～4：50两个时间段;事故发生地点,室外发生占69.00%,室内发生占31.00%;男性发生占64.29%,女性占35.71%;且随着幼儿年龄的增长伤害的发生率越高,各类伤害事件中尤以皮肤创伤为主,占64.28%.[结论]幼儿年龄与伤害事故的发生率存在正相关关系.提示我们,幼儿年龄不同,因其活动能力及活动范围不同,应对意外伤害采取不同的预防和教育措施.     

昆明种小鼠实验性肝损伤及其保护作用与性别的关系

[目的]探讨不同性别的小鼠对实验性肝损伤及其抗氧化保护作用是否存在差异。[方法]雌性小鼠和雄性小鼠各半，分别设正常对照组、病理造模组、不同浓度镁离子保护组、维生素E保护组、镁离子和维生毒E保护组、饲养9d。d10正常对照组腹腔注射豆油溶液，其余各组腹腔注射0．15％CCl4豆油溶液（10ml／Kg体重）12h后禁食不禁水，24h后眼球取血，分离血清，取出肝脏制备肝匀浆，分别测定雌性小和雄性小鼠血清中AUF、AST。以及各组肝匀浆中MDA、GSH、SOD的含量。[结果]不同性别小鼠空白对照组和病理模型组ALT、AST、SOD的活性存在差异（P〈0．01～0．05）；雌性小鼠空白对照组MDA含量低予雄性小鼠（P〈0．01）。镁离子、维生素E对不同性别小鼠保护组之间AST、MDA、GSH、SOD存在差异，有统计学意义。[结论]雌性小鼠和雄性小鼠对化学性肝损伤及抗氧化保护作用存在性别差异。     

中铁某局合肥地区建筑工地农民工的伤害调查

目的 了解中铁某局合肥地区建筑工地农民工伤害的流行病学特征,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,以中铁某局合肥地区7个建筑工地的658名农民工为研究对象,回顾性调查过去1 a内的伤害发生情况.结果 农民工的伤害总发生率为20.4%,二次及以上伤害发生率为7.14%.logistic回归分析结果显示,婚姻状况、建筑类型、工种、年龄等变量是伤害发生的影响因素.伤害发生率居前5位为碰撞伤、跌伤、钝/锐器伤、动物和昆虫咬伤、车祸(交通伤).结论 建筑工地农民工的伤害发生率较高,建议在建筑工地农民工中加强安全卫生教育,提高农民工的自我保护意识,预防和控制伤害的发生.     

广州市15岁以上居民伤害流行特征及其社区卫生服务利用的状况

目的了解广州市社区居民伤害发生情况及其流行特征、卫生服务现状,为进一步开展社区伤害预防与控制工作提供科学依据。方法采用多级抽样方法,于2004年4～8月对广州市13个区（县级市）15岁以上的常住居民进行询问调查,了解其伤害发生及社区卫生服务利用状况。结果共调查25177人,伤害发生率为3.83%,标化率为3.85%,伤害类型前3位为跌伤（2.24%）、车辆伤（0.58%）和锐/钝器伤（0.48%）;男性伤害发生率高于女性,不同年龄段伤害发生率的差异有统计学意义;不同职业、婚姻状况、家庭人均年收入及住房面积伤害发生率的差异有统计学意义;伤害患者家庭距离最近医疗点的平均步行距离为500米,患病后选择就诊社区卫生服务机构的只占4.5%;69.8%的患者未到过社区卫生服务机构接受服务;86.9%的患者未接受过社区卫生服务机构人员上门服务;有87.2%患者表示患病后希望社区卫生服务机构人员给予服务。结论应加强社区伤害综合防治,创建安全社区,采取有针对性的防治措施,减少伤害的发生。     

壳聚糖-生物性活性载体对大鼠脑皮层损伤的修复作用

目的:将含碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的壳聚糖植于大鼠脑皮层损伤区,观察移植物诱导脑细胞的迁移和促进神经纤维再生的作用,为临床探讨一种有效的促进损伤脑组织修复的方法。方法:在立体定位仪下剔除脑皮质,立即植入含BFGF和BDNF的壳聚糖。手术后2个月、4个月和6个月时HE染色和Sevier-munger改变法镀银显示神经纤维、Marchalls法显示胶质细胞。结果:含BFGF和BDNF的壳聚糖和周围组织紧密粘接,随大鼠存活时间延长,移植物内见到大量新生的血管和银染胶质细胞,银染神经纤维伸入移植物内最长达420μm。结论:含BFGF和BDNF的壳聚糖可以促进脑血管增生进入载体内,并诱导胶质细胞向载体内迁移和促进神经纤维再生。