切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比分析

目的探讨切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的效果。方法选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者60例,随机分为两组,观察组30例患者采用切开复位内固定治疗,对照组30例患者采用手法复位外固定治疗,采用Mazur评分评价踝关节功能的改善情况。结果观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组Ⅳ度踝关节骨折患者优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论切开复位内固定治疗Ⅲ度踝关节骨折的效果好,对Ⅳ度踝关节骨折无明显优势,建议Ⅳ度骨折保守治疗。     

内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床观察

目的观察内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的复发性口腔溃疡患者94例,随机分为治疗组和对照组,每组各47例,治疗组采用内外合治,对照组采用西药常规治疗。结果治疗组近期及远期有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内外合治治疗复发性口腔溃疡的近远期疗效均明显优于西医,值得临床推广。     

不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症比较

目的探讨不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症。方法回顾性选取2011年1月~2012年12月入院经临床确诊为颈椎后纵韧带骨化症的患者60例,分为颈前路手术组和颈后路手术组各30例,分析两组的并发症发生情况。结果颈前路手术组出现并发症10例（33.33%）,其中脑脊液漏3例、植骨块滑脱2例、切口感染3例、术后血肿2例。颈后路手术组出现并发症5例（16.67%）,其中颈部疼痛3例、颈屈伸活动受限1例、脊髓损伤1例。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症并发症发生率比颈前路低,可为临床工作的开展提供更好的方向。     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果观察

目的：分析前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选取本院2010年10月~2013年10月诊治的肛门闭锁患者70例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各35例。对照组采用常规结肠造瘘术,观察组采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗。比较两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率以及整体疗效。结果对照组中显效25例,有效9例,无效1例,总有效率为97.14%;观察组中显效22例,有效12例,无效1例,总有效率为97.14%。观察组的术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组中有1例发生切口感染,并发症发生率为2.86%,对照组中有6例（直肠回缩和肛门狭窄各1例,切口感染4例）发生并发症,并发症发生率为17.14%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中具有良好的应用效果,值得临床推广应用。     

Influence of Subsequently Applied Mechanical and Thermal Loads on Surfaces Ground with Mechanical Main Impact

To generate advanced properties for the wear resistance and fatigue life of components and allow for an improved, application-oriented development of part specifications, a precisely tailored initial machining or manufacturing process is necessary. In addition, it is important to know how subsequent machining steps or operational loads affect the components’ condition. Residual stresses are a meaningful measurand for evaluating the modifications that a machining process induces into the material. The desired modifications should be specified regarding the final state for the required operational behavior. Thus, the stability of the modifications can be considered so that they can be beneficial in service. This investigation is part of fundamental research in the field of the Collaborative Research Center (CRC) “Process Signatures”. By applying defined selected loads, the effects on machined surface layers are investigated since machined components are exposed to further loads during use. For this reason, experimental process chains are applied in this work to grind-strengthened specimens as possible application cases and corresponding loads. These experimental process chains consist of defined mechanical and thermal loads, which are applied to the specimens using a thermal and mechanical testing system. Furthermore, it is investigated how these additional loads affect the modifications previously introduced by the grinding process. The influence of the additional loads is evaluated by using radiographic and electron microscopic examinations. It can be observed that the sequence, as well as the type of the applied loads, play a significant role in the development of the modifications.     

切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果及安全性分析

目的：探讨切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果及安全性。方法选取本院2011年12月~2013年12月诊治的46例肘关节“恐怖三联征”患者作为研究对象,随机分为两组,各23例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用切开复位内外联合固定治疗,比较两组的治疗效果。结果两组治疗后的肘关节屈曲度、前臂旋转度显著大于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的肘关节屈曲度、前臂旋转度显著大于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的优良率及Mayo评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论切开复位内外联合固定是治疗肘关节“恐怖三联征”的有效方法,临床效果显著且安全性高。     

胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗肝内胆管结石患者疗效研究*

目的 探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法 2018年9月～2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6),使用全自动荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)。结果 在术后1个月,观察组临床有效率为94.7%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05);观察组血清GGT和ALT水平分别为(71.9±6.2)U/L和(38.7±5.9)U/L,显著低于对照组【分别为(95.8±6.9)U/L和(62.6±6.8)U/L,P<0.05】;观察组血清CRP和IL-6水平分别为(60.8±8.1)mg/L和(89.8±20.1)pg/mL,显著高于对照组【分别为(38.3±9.2)mg/L和(65.7±23.5)pg/mL,P<0.05】;观察组结石残留发生率为7.9%,显著低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论 采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗HIS患者临床疗效较好,可提高结石清除率,防止术后返流性感染,同时也为复发结石、胆管狭窄或梗阻等提供了一条方便的进入肝内胆管的永久性胆道通路,是较为实用的治疗IHS的手术方法。     

两种术式治疗慢性肛裂的临床应用

目的：探讨两种手术方法治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2012年7月~2014年6月本院收治的305例慢性肛裂患者随机分为切扩术组(153例)给予肛门后正中原位切扩术治疗,侧切术组(152例)给予肛门扩<肌侧切术治疗。观察两组的总治愈率、术后愈合天数及术后复发率。结果切扩术组总治愈率为94%,侧切术组总治愈率为72%;切扩术组和侧切术组术后创面愈合平均天数分别为(14±0.9)、(10±0.8) d;术后随访3个月复发率,切扩术组复发率1.3%(2例),侧切术组复发率3.9%(6例),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切扩术治疗慢性肛裂优于侧切术,可成为首选治疗慢性肛裂的手术方式,值得临床推广。     

单侧和双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的：比较单侧和双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月行髓核摘除椎间融合固定术治疗的49例单间隙腰椎间盘突出症患者。依据固定方式将患者分为单侧内固定组和双侧内固定组。比较两组的手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、融合率和并发症发生率等。结果两组术前的VAS、ODI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,末次随访时,两组的VAS、ODI评分均显著降低（P<0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。单侧组的手术用时明显短于双侧内固定组,术中出血量明显少于双侧内固定组,住院费用明显低于双侧内固定组（P<0.05）。两组的融合率和并发症率发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论单侧与双侧内固定椎间融合对单间隙腰椎间盘突出症的治疗效果相当,但手术用时较短、术中出血量较少、住院费用较低。