麻醉科疼痛“云病房”管理模式构建与实施

目的构建麻醉科疼痛“云病房”管理模式,提升麻醉科疼痛管理质量。方法参考文献,开展现状调查,明确问题,针对性改进。结果构建了麻醉科疼痛“云病房”管理模式,使患者术后疼痛发生率从14.10%降至2.63%,术后恶心呕吐发生率从10.19%降至6.49%,对镇痛效果满意率从85.31%提升至99.35%,对疼痛管理知识掌握率从82.38%提升至96.83%,效果良好。结论麻醉科疼痛“云病房”管理模式适用于麻醉手术部的术后疼痛管理,是一种有效的术后疼痛管理模式。但其在人员、设备、制度方面也存在一定问题,亟待在后续工作中加以改进。     

ASA-PS分级与胃癌患者远期全因死亡风险的研究

目的:探讨美国麻醉医师协会全身状态（American Society Anesthesiology Physical Status, ASA-PS）分级对胃癌患者远期全因死亡风险的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2011年5月在安徽医科大学第一附属医院接受根治性全胃或部分胃切除治疗患者的资料。采用Kaplan-M...     

如何培养临床实习医师的气管插管技能

气管插管是麻醉科临床培训中最需要掌握的技能之一,是任何一个临床医生必需具备的能力。因此,在临床带教中应秉着严格要求、耐心指导、循序渐进、理论与实际相结合的教学原则,培养临床实习医生严谨的作风、扎实的理论、熟练的技能,使其逐步掌握和提高气管插管能力。     

麻醉学专业的教学与艺术

为适应现代医学教育从纯生物医学模式向生物-心理-社会环境模式的转变,从麻醉学教学的艺术和对麻醉系学生的艺术教育两方面探讨如何将严谨而理性的科学教育与浪漫而感性的艺术相结合,培养专业过硬,又具有独特审美观和创新性的全面发展的新一代麻醉医师。     

超声技术用于颈内静脉置管术教学的探讨

超声技术应用于麻醉专科生颈内静脉穿刺置管术的教学,并与传统教学手段相结合,互为补充,使教学内容更加生动形象,提高教学质量。     

Systemic-to-pulmonary artery pressure ratio as a predictor of patient outcome following liver transplantation

AIMTo assess the value of the mean systemic-to-pulmonary artery pressure (MAP/mPAP) ratio for predicting outcomes following orthotopic liver transplant (OLT).METHODSA retrospective data analysis was performed and data (mean arterial blood pressure, mean pulmonary artery pressure and Cardiac Index) were collected at several points during OLT. Outcomes evaluated were duration of postoperative endotracheal intubation [ET; minutes after intensive care unit (ICU) arrival], length of ICU stay, total hospitalization and frequency of immediate postoperative complications. A total of 91 patients were included in the data analysis. Based on the intraoperative course of the MAP/mPAP ratio, 2 hemodynamic responses were identified: Group 1 (MAP/mPAP ratio increase during anhepatic period with postreperfusion recovery, n = 66); and Group 2 (MAP/mPAP ratio with no change during anhepatic period or decreased without recovery, n = 25).RESULTSThe main finding was that the lack of increased MAP/mPAP ratio in the anhepatic period was associated with: (1) longer intubation times; and (2) prolonged ICU stays and total hospitalization time, when compared to patients with an increase in MAP/mPAP ratio during the anhepatic period.CONCLUSIONThe data from this retrospective study should raise awareness to the mean systemic to pulmonary artery pressure ratio as a potential indicator for poor outcome after OLT. Further prospective studies are needed for validation.     

注射用阿莫西林克拉维酸钾与注射用溴己新配伍禁忌1例报道

注射用阿莫西林克拉维酸钾为白色或类白色粉末,主要成分为阿莫西林钠和克拉维酸钾,两者成分所占比例为5∶1,为广谱青霉素类抗生素,主要用于治疗呼吸道感染。注射用盐酸溴己新是从鸭咀花碱得到的半合成品,具有减少和断裂痰液中粘多糖纤维的作用,使痰液粘度降低,痰液变薄,易于咳出。其次是其能抑制粘液腺和杯状细胞中的唾液酸（酸性粘多糖成分之一）含量减少,痰液粘度下降,有利于痰咳出。本药的祛痰作用与其促进呼吸道粘膜的纤毛运动及祛痰作用有关。该药主要用于呼吸道感染有粘痰不易咳出的患者。本品与抗生素联用,疗效更好,但在实际应用过程中静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾与盐酸溴己新时,输液管道内会出现乳白色混浊。现对发生过程报道如下。     

对芬太尼镇痛靶区主导地位的探索

目的经静脉或蛛网膜下腔注入芬太尼,探讨两种给药途径抑制伤害性刺激的作用部位.方法30只兔随机分为5组,组Ⅰ和Ⅱ蛛网膜下腔分别注入芬太尼10μg和25μg;组Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ分别静注芬太尼10、20、30μg*kg-1.实验兔均在局麻下行蛛网膜下腔置管.对兔尾根部行伤害性电刺激来观察兔体动反应.结果各组给药后对电刺激所致兔体动反应均有不同程度的抑制.静脉组镇痛完善及镇痛不全的持续时间均较蛛网膜下腔组明显短暂(P＜0.01).结论①蛛网膜下腔注入芬太尼,药物直接与脊髓背角阿片受体结合,产生抗伤害性刺激作用;②静脉注入不同剂量芬太尼通过药物与脊髓以上各靶区位点的阿片受体结合后,经下行性抑制起主导削减伤害刺激反应的作用.     

不同麻醉方法行经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的：观察腰-硬联合麻醉（CSEA）和全凭静脉麻醉（TIVA）下经皮肾镜钬激光碎石术的有效性和安全性。方法：285例患者随机分为CSEA组（n=120）和TIVA组（n=165）。术中监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）变化及不良反应。结果：CSEA组感觉平面出现为1～3min,阻滞范围T5-10～S5,麻醉后30min血压下降（P〈0．05）。TIVA组术中心率减慢（P〈0．05）,麻醉平稳,苏醒期无明显的躁动。结论：CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜钬激光碎石手术,对于年龄较大、体形过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择TIVA为好。