Girls feeling good at school: School gender environment,internalization and awareness of socio-cultural attitudes associations with self-esteem in adolescent girls

As society continues to advocate an unrealistically thin body shape, awareness and internalization of appearance and its consequent impact upon self-esteem has become increasingly of concern, particularly in adolescent girls. School gender environment may influence these factors, but remains largely unexplored. This study aimed to assess differences between two different school environments in appearance attitudes, social influences and associations with self-esteem. Two hundred and twelve girls (M = 13.8 years) attending either a single-sex or co-educational school completed measures on socio-cultural attitudes towards appearance, social support and self-esteem. Though marginal differences between school environments were found, significantly higher internalization was reported among girls at the co-educational school. School environment moderated relations between internalization and self-esteem such that girls in co-educational environments had poorer self-esteem stemming from greater internalization. Thus, in a single-sex school environment, protective factors may attenuate negative associations between socio-cultural attitudes towards appearance and self-esteem in adolescent girls.     

GOSR2: a progressive myoclonus epilepsy gene

GOSR2‐associated PME is associated with a homozygous mutation in GOSR2 (c.430G>T, p.Gly144Trp), a Golgi vesicle transport gene. The functional effect of this mutation is a loss of function that results in failure of the GOSR2 protein to localize to the cis‐Golgi. The main clinical features of the GOSR2‐associated PME are early‐onset ataxia, areflexia, action myoclonus and seizures, scoliosis, elevated creatine kinase levels, relative preservation of cognitive function until the late stages of the disease, and relentless disease course. Severe photosensitive myoclonus is a common feature. GOSR2‐associated PME is a rare disease with very few cases reported so far and it can be expected that the identification of further patients will contribute to expanding the phenotype and genotype of this condition.     

弹性髓内钉治疗青少年锁骨骨折的临床应用

目的:探讨弹性髓内钉治疗青少年锁骨骨折的方法和临床疗效。方法:2008年10月至2009年11月,采用弹性髓内钉治疗17例青少年急性锁骨骨折,男11例,女6例;年龄12～18岁,平均15.3岁。伤后至手术时间2～7 d,平均3.5 d。对术前和术后3个月随访时的肩关节Constant评分、术前和术后2周肩关节活动度进行比较,并通过X线片检查观察患者骨折愈合及复位情况。结果:所有患者均获得随访,时间3～8个月,平均6.5个月。没有出现感染、TEN断裂及顶破皮肤等并发症。术后3个月Constant评分(85.6±4.3)分,较术前(45.3±6.1)分明显提高(t=22.164,P<0.01)。术后2周肩关节活动度较术前明显改善(P<0.01)。术后12～16周取出髓内钉X线片显示骨性愈合,肩关节活动度恢复良好。结论:弹性髓内钉治疗青少年锁骨骨折具有疗效良好,创伤小,固定可靠等优点,其为锁骨骨折青少年治疗提供一种可靠的选择。     

单胸弯及单腰弯特发性脊柱侧凸的躯体生长参数研究

 目的 探讨单胸弯及单腰弯青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS) 女性患者的躯体生长发育特点。方法 研究对象包括 339例 AIS女性患者和 3914位同龄健康女孩, 实 足年龄 10~17岁。单胸弯 AIS女孩(端椎位于 T₁~T₁₂之间)220例, 单腰弯 AIS女孩(端椎位于 T₁₂~L₅之 间)119例;Cobb角为 32°±10°(15°~63°)。测量所有 AIS组和对照组女孩的身高、体重及臂长, 计算体重 指数(body mass index, BMI)及下肢长度, 并根据 Bjure校正公式计算 AIS女性患者的校正身高及校正 坐高。结果 单胸弯与单腰弯 AIS患者的身高及坐高在各年龄段间差异均无统计学意义;而两组 AIS 女性患者的校正身高及坐高均明显高于同龄对照组女孩。同时两组 AIS患者的臂长及下肢长度也显著 长于正常青少年。在 15岁年龄段, 单胸弯 AIS患者的体重显著低于正常青少年, 而单腰弯 AIS患儿的 体重在各年龄段均与正常青少年相似。结论 与同年龄段正常青少年相比, 单胸弯和单腰弯 AIS患者 可能具有共同的异常生长模式;此外, 与正常女孩及单腰弯 AIS女孩相比, 单胸弯 AIS患者体内脂肪含 量偏低的趋势更为明显。     

终板法与椎弓根法对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的比较

目的:对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的终板法和椎弓根法进行对比研究,比较两种方法的可信度、可重复性及两种方法测量结果的差异。方法:选取我院2010年7月～2011年3月门诊就诊的55例特发性胸椎脊柱侧凸患者,由一名高年资医师预先确定测量主弯的上、下端椎后,3名脊柱外科医师分别使用终板法和椎弓根法对站立位X线片进行手工测量评估,记录冠状面侧凸Cobb角数值,同时根据Nash-Moe法评估测量主弯上、下端椎的旋转度。1周后,打乱患者顺序,再由该3名医师重复测量。对测量结果进行可信度和可重复性分析,检验一致性并对两种方法的测量结果根据端椎旋转度和Cobb角大小分组进行分析比较。结果:终板法和椎弓根法测量主胸弯Cobb角的可信度和可重复性均为好～极佳的水平。终板法测量的总体可信度和可重复性分别为0.969和0.900,椎弓根法测量的总体可信度和可重复性分别为0.972和0.880。根据下端椎旋转度将AIS患者分组后的结果显示:下端椎无旋转组(Nash-Moe 0度)中椎弓根法与终板法测量结果无明显差异(P>0.05),而下端椎旋转明显组(Nash-MoeⅠ度和Ⅱ度)中椎弓根法测量结果较终板法小,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Cobb角是否大于25°进行分组后的统计分析表明,在两组中椎弓根法测量结果均显著小于终板法(P<0.05)。结论:对于青少年特发性胸椎脊柱侧凸而言,终板法和椎弓根法测量Cobb角的可信度和可重复性均较好,但对于下端椎旋转明显(Nash-MoeⅠ度以上)的患者,椎弓根法较终板法测量结果小,建议对此类患者采用终板法测量Cobb角。     

顶椎置钉与否对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸矫形效果的影响

目的:探讨顶椎置钉与否对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者矫形效果的影响。方法:回顾性分析从2009年6月～2010年1月采用全椎弓根螺钉后路矫形内固定融合术治疗的69例Lenke 1型AIS患者,年龄12～20岁,平均15.0岁,主弯Cobb角50°～70°,平均53.7°。根据顶椎置钉与否分为:顶椎凸凹侧均未置入螺钉组(A组,35例)和至少一侧置入螺钉固定组(B组,34例)。记录两组患者术前年龄、性别、主弯Cobb角、柔韧度、顶椎旋转度和固定节段数、置入物密度、术后Cobb角、主弯Cobb角矫正率、顶椎去旋转率等指标并进行两组间的比较分析。B组病例在CT图像上统计顶椎不良置钉率。结果:两组患者年龄、性别比、术前主弯Cobb角、柔韧度和顶椎旋转度等资料均无统计学差异(P>0.05)。所有病例矫形术后均未发生冠状面与矢状面的失代偿。随访24～30个月,平均27.7个月,两组患者无内固定松动及断钉断棒,植骨融合牢固,均未出现明显的矫正丢失。A、B两组置入物密度分别为63.4%、65.3%,平均固定节段数分别为11.3和11.6,主弯Cobb角矫正率分别为73.9%和72.6%。两组在置入物密度、内固定节段数和主弯Cobb角矫正率方面均无统计学差异(P>0.05)。术后顶椎去旋转率A组为18.4%,显著低于B组的34.8%(P<0.05)。B组顶椎置入的41枚螺钉中,有5枚为不良置钉(12.2%)。结论:对于Cobb角在50°～70°非严重的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸,顶椎置钉尽管并不能显著提高侧凸矫正率,但可以明显矫正顶椎旋转,因此,在注意置钉安全性的前提下,应尽量在顶椎置入椎弓根螺钉。     

术前支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸患者手术矫形效果的影响

目的:分析术前支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术矫形效果的影响。方法 :筛选2001年7月~2009年12月在我院接受单一后路矫形内固定手术治疗的女性青少年特发性主胸弯脊柱侧凸患者70例,其中术前接受支具治疗组(A组)26例;未接受支具治疗组(B组)44例。两组发现畸形年龄、术时年龄、术前主胸弯冠状面Cobb角、凸侧Bending像Cobb角、侧凸柔韧性、手术融合椎体数比较均无统计学差异(P>0.05),A、B组随访时间超过1年者分别为23例和34例,随访时间分别为12~101个月(平均37.7个月)、12~87个月(平均28.7个月),两组比较无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者的手术矫形效果。结果:A组与B组患者术前主胸弯冠状面Cobb角分别为52.8°±8.3°和54.0°±10.7°,术后分别矫正到12.3°±7.3°和11.5°±8.1°,术后较术前均明显改善(P<0.01),主胸弯矫形率分别为(77.0±12.6)%和(79.3±11.9)%,两组比较无统计学差异(P>0.05);末次随访时主胸弯冠状面Cobb角分别为16.7°±8.4°和15.4°±7.2°,两组比较无统计学差异(P>0.05),主胸弯矫形率分别为(68.8±14.5)%和(70.5±13.0)%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A、B组患者术前主胸弯顶椎偏距分别为41.4±14.3mm和36.8±13.7mm,两组比较无统计学差异(P>0.05),术后分别被矫正到10.4±5.4mm和7.2±5.6mm,B组优于A组(P<0.05);末次随访时分别为14.4±11.3mm和12.1±8.5mm,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A、B组患者术前、术后、末次随访时冠状面失平衡的发生比例分别为15.4%(4/26)和9.1%(4/44),15.4%(4/26)和15.9%(7/44),4.3%(1/23)和8.8%(3/34),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。A、B组患者术前主胸弯矢状面Cobb角分别为12.9°±11.1°和18.7°±11.3°,A组胸后凸更小(P<0.05),术后主胸弯矢状面Cobb角分别被矫正到18.0°±6.3°和22.3°±7.8°,矫正度分别为5.0°±9.8°和3.6°±12.6°,两组矫正度比较无统计学差异(P>0.05);末次随访时A、B组患者主胸弯矢状面Cobb角分别为20.0°±6.7°和22.4°±7.7°,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:术前支具治疗对女性青少年特发性主胸弯脊柱侧凸患者手术矫形效果未产生明显影响。     

Scarf osteotomy in the management of symptomatic adolescent hallux valgus

Purpose  

This study was designed to assess the utility of the scarf osteotomy in the management of symptomatic adolescent hallux valgus.     

下颈椎全椎板切除后生物力学特性改变机制的有限元分析

目的:探讨下颈椎全椎板切除后生物力学特性改变的机制。方法:采集1例成年健康男性志愿者下颈椎(C3～C7)的CT数据集,应用Mimics 10.01、Geomagic studio 10.0、HyperMesh 10.0、Abaqus 6.9.1等软件建立下颈椎(C3～C7)完整有限元模型、完整保留双侧关节突关节三节段(C4～C6)全椎板切除后有限元模型。模拟施加74N头颅预载荷和1.8Nm运动附加力矩,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,测试颈椎全椎板切除前后的运动范围和关节囊韧带、后纵韧带在各种加载方式下的拉力。结果:C4～C6全椎板切除后即刻颈椎屈伸、侧弯和旋转的运动范围与完整状态下比较均没有增加,但C4～C6节段之间的关节囊韧带和后纵韧带在各种加载方式下受到的拉力均增大。结论:完整保留双侧关节突关节的全椎板切除术不会对下颈椎即时稳定性造成影响,但关节囊韧带和后纵韧带承受着超正常生理负荷。