痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病疗效观察

目的:探讨痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病(HFMD)的疗效。方法:选择2009年4月至2012年7月住院的早期重症HFMD患者150例,随机分为观察组86与对照组64例,两组均给予常规治疗(抗病毒药物、维生素C、维生素B、支持对症,继发感染者加用抗生素等),观察组在常规治疗基础上给予痰热清联合乙酰半胱氨酸静注。观察发热、皮疹、易惊、肢体抖动、烦躁等临床表现转归时间,是否需要加用静注人免疫球蛋白、平均住院日及不良反应等指标,对相关数据进行统计分析。结果:观察组临床症状体征减轻及皮疹消退时间、平均住院天数均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组静注人免疫球蛋白的应用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病患儿疗效确切,不良反应少,可明显改善患儿症状及预后。     

N-乙酰半胱氨酸对内质网应激介导的HepG2细胞凋亡的作用

目的 了解N-乙酰半胱氨酸(NAC)对内质网氧化应激介导的肝细胞凋亡的阻抑作用,探讨其治疗肝细胞损伤的作用机制.方法 用过氧化氢(H2O2)诱导HepG2细胞,建立内质网氧化应激凋亡模型,用NAC进行干预.通过四甲基偶氮唑盐、DNA梯度分析,Western blot、流式细胞仪检测细胞凋亡率及活性氧(ROS)的产生等方法,了解NAC对H2O2诱导HepG2细胞的凋亡率、凋亡信号蛋白的表达以及ROS产生的影响.结果 用不同浓度H2O2(0、1、3,5 mmol/L)诱导HepG2细胞6 h后,发现随着H2O2浓度增加,细胞活力下降,凋亡率增加,分别为0.7%±0.5%、26.4%±1.8%、29.7%±1.2%、51.2%±9.4%;细胞凋亡信号蛋白表达增加,ROS产生增多,分别为14.0%±0.5%、95.2%±0.1%、97.5%±0.25%、98.3%±0.2%;在3 mmol/L时出现典型内质网氧化应激凋亡形态学改变.用NAC(10、20 mmol/L)干预后发现,NAC可明显提高细胞活力、细胞凋亡率由29.7%±1.2%降至23.3%±4.7%和14.3%±1.2%,细胞凋亡过程中凋亡信号蛋白的表达减少、细胞内ROS的产生率由97.5%±0.2%降至52.2%±0.8%和51.2%±2.9%.结论 NAC能对氧自由基反应有直接抑制作用,阻断内质网氧化应激介导的肝细胞凋亡,减轻肝细胞损伤.     

N-乙酰半胱氨酸预防重症急性胰腺炎的实验研究

背景：还原型谷胱甘肽（GSH）是细胞内最重要的非酶类抗氧化剂,各种急性胰腺炎（AP）动物模型均存在腺泡细胞GSH耗竭。目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对重症急性胰腺炎（SAP）的预防作用及其可能机制。方法：54只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组予假手术,AP模型组和NAC预处理组胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠以模拟人类SAP,NAC预处理组于造模前30min腹腔注射NAC。分别于术后3h、6h、12h检测血清Ca^2＋、丙二醛（MDA）和胰腺组织GSH,透射电子显微镜（TEM）观察胰腺组织超微结构。结果：术后3h、6h至12h,各组血清Ca^＋浓度、胰腺组织GSH含量逐渐降低,血清MDA水平逐渐升高。NAC预处理组各时点血清Ca^2＋浓度、胰腺组织GSH含量均显著高于AP模型组（P〈0．05）,血清MDA水平显著低于AP模型组（P〈0．05）。TEM观察显示AP模型组腺泡细胞胞质内可见大量空泡,酶原颗粒分泌、排出明显减少;NAC预处理组空泡体积较小,酶原颗粒排出增加。结论：NAC可在SAP早期恢复腺泡细胞的GSH含量,通过抗氧化作用减轻腺泡细胞的氧化损伤,维持细胞内钙平衡,改善酶原颗粒的转运和排泌,从而对SAP的发展产生预防作用。     

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗百草枯致急性肺间质损伤的疗效分析

目的：探讨乙酰半胱氨酸泡腾片（ AET）治疗百草枯（ PQ）致急性肺间质损伤的疗效。方法选取2012年1月—2013年6月三峡大学仁和医院呼吸内科收治的由其他科室转入的PQ致急性肺间质损伤患者38例,随机分为对照组和治疗组,各19例。两组均给予血液灌流、抗感染及其他对症治疗,治疗组同时加用AET,治疗8周。观察肺纤维化发生率、病死率和肺功能、动脉血气分析指标。结果治疗组肺纤维化发生率和病死率比对照组低（P<0.05）;治疗后治疗组肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、氧合指数（PaO2/FiO2）比对照组高,肺泡—动脉血氧分压差〔P（ A—a） O2〕比对照组低,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 AET治疗PQ致急性肺间质损伤的疗效确切。     

A novel treatment of bromelain and acetylcysteine (BromAc) in patients with peritoneal mucinous tumours: A phase I first in man study

BackgroundBromelain (Brom) and Acetylcysteine (Ac) have synergistic activity resulting in dissolution of tumour-produced mucin both in vitro and in vivo. The aim of this study was to determine whether treatment of mucinous peritoneal tumour with BromAc can be performed with an acceptable safety profile and to conduct a preliminary assessment of efficacy in a clinical setting.MethodsUnder radiological guidance, a drain was inserted into the tumour mass or intraperitoneally. Each patient could have more than one tumour site treated. Brom 20–60 mg and Ac 1·5-2 g was administered in 5% glucose. At 24 h, the patient was assessed for symptoms including treatment-related adverse events (AEs) and the drain was aspirated. The volume of tumour removed was measured. A repeat dose via the drain was given in most patients. All patients that received at least one dose of BromAc were included in the safety and response analysis.FindingsBetween March 2018 and July 2019, 20 patients with mucinous tumours were treated with BromAc. Seventeen (85%) of patients had at least one treatment-emergent AE. The most frequent treatment-related AEs were CRP rise (n = 16, 80%), WCC rise (n = 11, 55%), fever (n = 7, 35%, grade I) and pain (n = 6, 30%, grade II/III). Serious treatment-related AEs accounted for 12·5% of all AEs. There were no anaphylactic reactions. There were no deaths due to treatment-related AEs. An objective response to treatment was seen in 73·2% of treated sites.ConclusionBased on these preliminary results and our preclinical data, injection of BromAc into mucinous tumours had a manageable safety profile. Considerable mucolytic activity was seen by volume of mucin extracted and radiological appearance. These results support further investigation of BromAC for patients with inoperable mucinous tumours and may provide a new and minimally invasive treatment for these patients.     

百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2016年1月-2019年1月河南省中医药研究院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组口服乙酰半胱氨酸片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服百令胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗14d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流量(PEF)、最大自主通气量(MVV)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mM RC)评分、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及外周血嗜酸细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.00%,显著低于治疗组的95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组主要临床表现的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组肺功能参数FEV1/FVC、PEF、MVV、FEV1占预计值%均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组mM RC评分、FeNO浓度及外周血EOS#、NLR和血清MDA含量均显著降低(P<0.05),而血清GSH-Px水平均显著升高(P<0.05);且治疗组这些指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能迅速稳定病情,缓解气流受限,具有一定的临床推广应用价值。     

N-乙酰半胱氨酸对小鼠巨噬细胞Toll样受体2/4基因表达的影响

Toll样受体(TLRs)是病原微生物跨膜信号转导的重要受体,其中TLR2是一种具有广泛识别能力的“模式”受体,而TLR4在炎症反应中的作用尤为显著,体外观察证实它是细菌内毒素的识别与信号转导过程中的主要受体。N-乙酰半胱氨酸(NAC)可进入体内合成还原性谷胱甘肽,改变细胞氧化还原平衡状态。现采用NAC调整巨噬细胞内活性氧(ROS)水