基质金属蛋白酶-9在胎盘早剥中的表达及其意义

目的：检测基质金属蛋白酶（MMP ）-9在胎盘组织中的表达及其与胎盘早剥的关系。方法选择2012年9月1日至2013年9月30日于青岛市中心医院经阴道分娩或剖宫产术后示胎盘早剥者60例为研究对象,并纳入胎盘早剥组。按照胎盘早剥的严重程度,将其分为不典型胎盘早剥组（n=30,Ⅰ度）和典型胎盘早剥组（n=30,Ⅱ度和Ⅲ度）。选择同期于本院经阴道分娩或剖宫产术后示正常胎盘者30例纳入对照组。3组产妇的年龄、体质量指数（BMI）、孕龄等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。采用免疫组化SP法检测胎盘组织中MMP-9的表达部位,蛋白免疫印迹法检测胎盘组织中MMP-9蛋白相对表达水平（本研究遵循的程序符合青岛市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果①胎盘早剥组和对照组胎盘组织中均有 MMP-9的表达,并主要表达于合体滋养细胞的细胞核及细胞质中。胎盘早剥组胎盘组织中 MMP-9阳性染色程度较对照组弱。②不典型胎盘早剥组和典型胎盘早剥组胎盘组织中 MMP-9蛋白相对表达水平分别为和0.68±0.05和0.34±0.03,对照组为0.94±0.06,3组间两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 MMP-9可能通过影响滋养细胞侵袭力而参与胎盘早剥的发病,从而成为临床预测胎盘早剥的指标。     

47例不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的探讨不典型胎盘早剥的产前漏诊的原因。方法以我院2011年1月至2013年1月收治的120例胎盘早剥患者为研究对象,根据产前是否确诊,将研究对象分为观察组（产前漏诊,47例）与对照组（产前确诊,73例）,采用回顾性研究的方法,对两组患者的人口学资料、胎盘早剥诱因、临床指标及胎盘早剥的面积等四项进行比较。探讨产前漏诊胎盘早剥患者的特点及漏诊原因。结果观察组患者胎盘早剥的诱因主要集中在应用催产素（40．43％）和胎膜早破（44．68％）上,早产的发生率高于对照组（53．19％vs．9．59％）,胎盘早剥面积比例小于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不典型胎盘早剥诱因和临床表现不明显,应采用多种诊断方法,并结合病史,对孕妇进行鉴别诊断。     

Abruptio placentae and fetal death following a Malayan pit viper bite

Reports of venomous snakebites during pregnancy are uncommon. Little is known about maternal and fetal outcome following the venomous snakebite of a pregnant woman, and there is no consensus for proper management. In southern Thailand, Malayan pit viper (Calloselasma rhodostoma) bites are quite common, and we have some experience with bites of pregnant women. With these victims, the toxicity is most severely expressed in a bleeding disorder that is a significant cause of both morbidity and mortality in both the gravid woman and the fetus. Herein, because there are few such published reports, we report the case of a 43-year-old woman, gravida 5 para 4, 32 weeks pregnant who was bitten by a Malayan pit viper and, as a result, developed abruptio placentae, coagulopathy, and death of fetus in utero. She otherwise responded well to antivenom and blood components. A hysterotomy was performed and the postoperative course was unremarkable.     

胎盘早剥超声诊断的临床价值分析

目的探讨胎盘早剥声像图的特征。方法回顾性分析30例经手术证实的胎盘早剥的声像图表现,与病理相对照。结果声像图表现有4种类型超声诊断符合率60%(18/30),其中重型胎盘早剥8例,均为超声确诊,诊断符合率100%。结论超声对重型胎盘早剥的诊断迅速、准确,有很高的临床实用价值,对轻型早剥诊断率的提高有待进一步研究。     

彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值

目的 探讨彩超诊断胎盘早剥的临床价值。方法 对76例被临床及病理证实为胎盘早剥的声像图表现进行回顾性分析。结果 彩超诊断胎盘早剥69例，符合率为90．79％(69／76)。结论 彩超诊断胎盘早剥符合率较高，具有重要的临床价值。     

55例胎盘早剥的病因及母婴预后分析

目的探讨胎盘早剥的病因及其与母婴预后的关系。方法回顾性分析本院 1993～2 0 0 0年 5 5例胎盘早剥的病因及母婴预后。结果胎盘早剥发生率 0 .4 3% ,发病原因以妊娠高血压综合征及外伤多见。新生儿窒息、低出生体重儿、围产儿死亡、剖宫产、产后出血和弥漫性血管内凝血 (DIC)分别占5 2 .7%、5 4 .5 %、4 0 .0 %、4 5 .5 %、2 3.6 %和16 .4 % ;无孕产妇死亡。重型胎盘早剥比轻型胎盘早剥对母婴影响更大 ,前者围产儿病死率、新生儿窒息及产后贫血发生率均明显高于后者 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;胎盘早剥的孕龄越低 ,新生儿窒息率、围产儿病死率越高 (P<0 .0 1)。结论胎盘早剥对母婴预后影响极大 ,孕产妇剖宫产率高 ,贫血、产后出血、DIC发生率高 ;重型胎盘早剥新生儿窒息率、围产儿病死率、母体并发症明显高于轻型 ;随着孕周增加围产儿病死率、新生儿窒息发生率降低     

胎盘早剥的处理若干问题探讨——附12例临床分析

本文对1986年1月至1990年12月我院收治的12例胎盘早剥的病因、临床表现及处理诸方面进行了分析,并简介2例典型病例.指出:胎盘早剥的病因主要为妊高征.胎盘早剥合并妊高征者虽已休克但血压下降不明显,易忽视.胎盘早剥的处理应迅速果断.特别应注意1、对中重度患者应尽快行剖宫产术.2、应注意积极抢救休克.3、在剖宫产术中,对子宫胎盘卒中在1/3以上,有休克存在并有一两项并发症出现时,应较积极地切除子宫.     

血清癌抗原125和甲胎蛋白与胎盘早剥的相关性分析

目的：探讨血清癌抗原125（cancer antigen 125,CA125）和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）检测在胎盘早剥中的诊断价值。方法：选择2003年11月～2010年12月收治的68例胎盘早剥患者为胎盘早剥组和100例健康孕妇为对照组,分别检测两组血清CA125和AFP。结果：CA125和AFP胎盘早剥组水平分别为（51.8±23.5）U/ml和（0.29±0.10）mg/L,明显高于健康对照组[CA125（21.4±12.4）U/ml和AFP（0.17±0.07）mg/L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）,胎盘早剥Ⅲ度CA125[（69.34±32.16）U/ml]和AFP[（0.31±0.10）mg/L]水平明显高于Ⅱ度CA125[（58.23±29.34）U/ml],AFP[（0.24±0.09）mg/L]和Ⅰ度CA[125（51.00±23.49）U/ml],AFP[（0.20±0.06）mg/L]的水平,并且AFP水平Ⅱ度和Ⅰ度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。胎盘早剥患者血清CA125和AFP呈显著正相关（r=0.651,P〈0.01）。结论：CA125和AFP是诊断胎盘早剥的敏感生物学标志物,两者联合检测可提高胎盘早剥的诊断率。