儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭1例附文献复习

目的  总结儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭的临床经验。方法  回顾性分析1例低龄儿童小体积供肝肝移植治疗成人急性肝衰竭病例的临床资料并进行文献复习。结果  供体为4.5岁儿童,脑死亡器官捐献供肝质量为544.6 g,受体体质量52 kg,移植物受体体质量比为1.05%。手术采用经典原位肝移植术。术后艰难康复,相继并发脑水肿、应激性消化道大出血、急性肾损伤、小肝综合征、肺不张、肺部感染、真菌感染、腹腔感染、胸腔积液等并发症。经对症综合治疗后,移植肝功能逐渐恢复正常,2~3周再生至移植成人标准肝体积大小,住院102 d后康复出院。术后10个月随访受体肝功能正常,生活质量良好。结论  儿童小体积供肝可以成功应用于成人受体,但需要根据供肝情况选择合适的受体、手术方式及围手术期精细管理。     

A New Insight Into Pathophysiological Mechanism of Abdominal Aortic Aneurysm With Novel Parameters Salusin-β and Arterial Stiffness

BackgroundAbdominal aortic aneurysm (AAA) has risk factors similar to those of atherosclerosis. Salusin-β and arterial stiffness are novel parameters that have been shown to predict atherosclerosis and related cardiovascular disorders. However, their predictive value for detecting AAA remains unclear.MethodsForty-eight patients with AAA and 47 age- and sex-matched participants without AAA were enrolled in the study. Arterial stiffness parameters were obtained via an oscillometric Mobil-O-Graph PWA Monitor device (IEM GmbH) with integrated ARCSolver software (Australian Institute of Technology). Plasma salusin-β levels were analyzed using an enzyme-linked immunosorbent assay reagent kit (Abbkine, Inc). The measured salusin-β levels and arterial stiffness parameters of the AAA and control groups were compared.ResultsSalusin-β levels were significantly lower in patients with AAA (P = .014). There was a significant negative correlation between salusin-β levels and abdominal aorta diameter. No significant difference was detected between AAA and control groups in terms of arterial stiffness parameters (P > .05). In backward multiple regression analysis, the presence of AAA, platelet count, and augmentation index were found to be independent predictors of salusin-β levels (P = .006 and P = .023, respectively).ConclusionArterial stiffness parameters were not found to be associated with AAA. Contrary to previous results regarding atherosclerosis and related cardiovascular disorders, salusin-β levels were found to be lower in patients with AAA. Although AAA is thought to have similar risk factors as atherosclerosis, the exact pathophysiologic mechanism remains unclear.     

腹部推拿对高脂饮食诱发肥胖大鼠胰岛素抵抗的改善作用机制

目的:观察腹部推拿对肥胖大鼠胰岛素抵抗的改善作用与机制.方法:将60只大鼠随机分为空白对照组和模型组,空白对照组喂养普通饲料;模型组喂养高脂饲料造模,造模成功大鼠随机分为模型对照组和推拿干预组.两组均继续采用高脂饲料喂养,推拿干预组采用腹部推拿疗法进行干预.4周后观察各组动物空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三...     

腹主动脉球囊置入术与宫腔球囊填塞术治疗凶险性前置胎盘的效果分析

目的 探讨腹主动脉球囊置入术与宫腔球囊填塞术治疗凶险性前置胎盘的效果.方法 选取2019年1月～2020年1月105例凶险性前置胎盘患者为观察对象,按照随机数表法分为对照组52例和观察组53例.对照组采用宫腔球囊填塞术治疗,观察组采用腹主动脉球囊置入术+宫腔球囊填塞术治疗.比较两组出血量、输红细胞量、输血浆量、术后24...     

麻醉深度监护仪对老年腹部手术全麻质量的影响

目的:研究Narcotrend(NT)麻醉深度监护仪对老年腹部手术患者全麻质量的影响.方法:选取医院收治的150例择期行腹部手术老年患者,按照抽签方式将其随机分为观察组和对照组,每组75例.两组手术均采取全身麻醉,对照组凭借临床经验及患者身体指征对麻醉药用量进行调整,观察组在NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉用量,比较两...     

湿润烧伤膏治疗子宫肌瘤术后腹部切口疗效分析

【摘要】 目的 分析湿润烧伤膏治疗子宫肌瘤术后腹部切口的临床疗效。方法 选取 2020 年 2 月至 2021年 12 月平舆县人民医院收治的拟行手术治疗的 71 例子宫肌瘤患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为观察组 (36 例) 和对照组 (35 例), 观察组患者子宫肌瘤术后腹部切口采用湿润烧伤膏换药治疗, 对照组患者子宫肌瘤术后腹部切口采用酒精换药治疗, 对比观察两组患者腹部切口数字分级评分法 (NRS) 评分、肿胀情况?红肿与出血消失时间、愈合时间及愈合质量。结果 术后第 3、5、7 天, 观察组患者腹部切口 NRS 评分均明显低于对照组 (t = 9.669、19.230、13.462, P 均<0.001); 术后第 1、3、5、7 天, 观察组患者腹部切口肿胀率均明显低于对照组 (χ2 = 4.377、8.898、9.584、4.860, P= 0.036、0.003、0.002、0.027); 观察组患者腹部切口红肿消失时间、出血消失时间及愈合时间均明显短于对照组 ( t = 7.887、4.237、5.104, P 均<0.001); 术后第 7天, 观察组患者腹部切口甲级愈合 26 例、乙级愈合 10 例, 明显优于对照组患者的腹部切口甲级愈合 15 例、乙级愈合 18 例、丙级愈合 2 例 (Z= -2.596, P= 0.009)。结论 湿润烧伤膏可有效降低子宫肌瘤术后腹部切口疼痛程度, 改善肿胀症状, 缩短切口愈合时间, 提高切口愈合质量。     

外伤性小肠破裂的诊治

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法对288例外伤性小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果典型腹膜炎表现者209例（72．6％）;腹腔穿刺198例,阳性175例（88．4％）;腹腔灌洗28例,阳性22例（78．6％）;B型超声检查214例,阳性177例（82．7％）;288例KUB平片,发现膈下游离气体143例（49．7％）;CT检查65例,阳性43例（66．2％）。治愈280例（97．2％）,死亡8例。结论重视外伤性小肠破裂常见症状和体征,积极应用各种腹腔穿刺技术,并结合血常规、X线、B型超声、CT等辅助检查,早期诊断,避免漏诊误诊,尽早手术探查,选择合理术式可明显提高治愈率及病人生活质量。     

静脉注射用六氟化硫微泡在腹部超声检查中的安全性分析

目的 分析静脉注射用六氟化硫微泡在腹部超声检查中的安全性。方法 回顾性分析2006年1月至2021年9月于我院行静脉注射六氟化硫微泡腹部超声造影检查的91 312例患者。收集发生不良反应的患者基本信息、症状和体征,总结不良反应的类型和严重程度、治疗及转归。结果 91 312例患者中,35例（0.038%）发生不同程度不良反应;其中轻度18例、中度10例、重度7例,无死亡病例发生。不良反应症状包括过敏样反应7例,类生理反应28例。过敏样反应中,最常见是局部荨麻疹、瘙痒;类生理反应中,最常见是恶心、呕吐及血管迷走神经反应。35例不良反应中,23例（65.7%）年龄段为>40～60岁,31例（88.6%）有不同程度的肝功能异常,1例（2.9%）有磺胺类药物过敏史。34例（97.1%）不良反应发生在注射造影剂后10 min内,所有不良反应症状均于当日缓解。轻度不良反应中,12例休息后缓解,6例接受治疗后缓解;中度、重度不良反应均接受治疗后缓解。结论 静脉注射用六氟化硫微泡在腹部超声检查中不良反应发生率极低,具有极高的临床应用安全性。     

磁共振DWI结合常规MRI对腹盆腔脓肿的诊断价值

目的：探讨腹盆腔脓肿的磁共振影像特点,提高诊断水平。方法：回顾性分析15例22个腹盆腔脓肿磁共振影像资料,总结影像特点。所有病例均行常规T1WI、T2WI及DWI扫描。结果：①发病部位：右结肠旁沟占32％（7／22）、膈下占27％（6／22）及女性盆腔占18％（4／22）。②形态特点：圆形、类圆形占68％（15／22）、具有包膜占86％（19／22）、具有分隔23％（5／22）。③信号特点：脓肿形成早期5例8个病灶;T1WI脓腔呈低信号,T2WI呈高信号;DWI脓腔高信号3个病灶,低信号5个病灶;包膜不完整或无包膜,T1WI包膜呈低或等信号,T2WI呈低信号;灶周渗出,边界不清。典型脓肿期及脓肿形成后期10例14个病灶;T1WI脓腔呈低信号,T2WI及DWI呈高、稍高信号;包膜完整,T1WI及T2WI包膜均呈低信号;病灶境界清楚或较清楚,可有肠管、网膜聚拢。结论：磁共振DWI结合常规扫描对腹盆腔脓肿的诊断有较高的价值。     

腹式全子宫切除患者的护理

目的探讨腹式全子宫切除患者的护理需求及对策。方法采用自评表与谈话相结合,随机调查腹式子宫切除术的患者146例,了解他们的护理需求,并根据需求制订护理对策。结果95％病人担心术后影响性生活及女性特征占所有问题第一位。结论按患者的需求实施护理对策比普通护理更有效果。