经皮微创与开放式椎弓根钉内固定对脊椎骨折患者疼痛程度及脊髓功能的影响

目的:比较经皮微创与开放式椎弓根钉内固定对脊椎骨折患者疼痛程度及脊髓功能的影响。方法:选取96例脊椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组行开放式椎弓根钉内固定,观察组行经皮微创椎弓根钉内固定,比较两组手术相关指标水平、疼痛程度、脊髓功能及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度及住院时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组运动觉及感觉评分均较术前提升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放式椎弓根钉内固定相比,经皮微创椎弓根钉内固定用于脊椎骨折具有创伤小、术中出血量少、住院时间短等优势,可有效减轻患者疼痛,改善脊髓功能。     

超声实时引导腰硬联合麻醉在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术中的应用

目的探讨超声实时引导腰硬联合麻醉技术在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术中应用的可行性和应用前景。方法研究对象选取该院2016年12月-2018年5月收治行下肢手术老年患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例),每组各40例,A组为试验组(行超声实时引导),B组为对照组(行传统体表标志定位及阻力消失法)。记录两组麻醉前准备时间、穿刺时间、麻醉相关并发症和穿刺次数。结果超声实时引导组麻醉准备时间、首次穿刺成功率均高于传统定位盲探穿刺组(P 0.05);超声实时引导组置管出血、神经刺激征、下肢感觉异常、术后腰痛并发症均显著低于传统定位盲探穿刺组(P 0.05)。结论超声实时引导腰硬联合麻醉能增加老年患者PFNA手术的麻醉质量和满意度,提高一次穿刺成功率,并减少麻醉后并发症。     

PFLCP与PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折在不同时期的疗效对比分析

目的对比分析PFLCP与PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折术后恢复的不同时期的疗效差别,探讨各自的最优适应证患者。方法本研究回顾2012年1月1日至2016年12月31日采用PFLCP与PFNA治疗的老年不稳定型粗隆间骨折共计214例,PFLCP组104例,PFNA组110例,并对比两组患者术中指标、术后随访情况及Harris评分。结果PFNA组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、部分负重活动时间优于PFLCP组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后Harris评分PFNA组在第4、12、24周优于PFLCP组,差异有统计学意义(P<0. 05),但术后48周两组Harris评分,差异无统计学意义(P>0. 05),术后远期并发症和骨折愈合,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 PFNA与PFLCP在治疗老年不稳定型粗隆间骨折均可获得良好疗效,PFNA手术创伤小,术后骨折即刻稳定度高,康复快;但是对于存在股骨髓腔畸形、大粗隆部严重骨折、粗隆部冠状位骨折以及合并股骨外侧壁严重骨折,部分多发骨干骨折,高血管栓塞风险的患者,是否适合使用髓内固定治疗,我们认为仍需总结更多经验改进技术并获取更多数据支持,目前可以采用PFLCP进行治疗。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折治疗中临床疗效的对比分析

[目的]评价股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆骨折治疗中的临床疗效.[方法]将应用PFNA(39例)与DHS(36例)治疗的75例患者,从术中情况、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复情况对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析.[结果]DHS的手术失血量高于PFNA(P＜0.05),同时其术后并发症也较PFNA明显增多(P＜0.05),髋关节功能Harris评分优秀率也低于PFNA治疗组(P＜0.05).[结论]PFNA在治疗上较DHS具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,值得临床推广使用.     

闭合复位空心钉经皮治疗股骨颈骨折

目的观察经皮空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法我院自2002年1月至2005年12月收治的30例股骨颈骨折的患者均采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗。结果所有病例关节功能评定,优24例,良4例,可1例,差1例。结论闭合复位经皮空心钉内固定具有复位率高、创伤小、骨折愈合率高,关节功能恢复良好等优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法。     

腓骨髓内钉与切开复位钉板系统治疗腓骨远端骨折的疗效分析

目的 比较腓骨髓内钉与切开复位钉板系统治疗腓骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月于锦州医科大学附属第一医院采用手术治疗腓骨骨折的患者,按照纳入、排除标准筛选病例,最终A组髓内钉组25例纳入研究、B组钉板内固定组35例纳入研究.比较两组入院至行腓骨手术的时间,手术时长,腓骨术口总长度,AO...     

两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较数字化设计结合侧卧位牵引髓内钉固定和传统侧卧位牵引髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 将42例老年股骨转子间骨折患者根据术前是否进行数字化设计分为观察组(采用数字化设计结合侧卧位牵引髓内钉固定治疗,22例)和对照组(采用传统侧卧位牵引髓内钉固定治疗,20例)。记录手术情况、骨折愈合情况、末次随访患肢负重情况及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间6～13个月。手术时间、术中透视次数和术中出血量观察组均短(少)于对照组(P <0.05)。两组头颈钉尖顶距、骨折愈合时间、术后6个月功能优良率及末次随访患肢负重情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均未出现神经、血管损伤及切口感染、坏死,无内固定松脱折断及骨折端二次移位、畸形愈合、关节僵硬等并发症发生。结论 与传统侧卧位牵引髓内钉固定相比,采用数字化设计结合侧卧位牵引髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折,术中操作更加精准、有效,可缩短手术时间、降低手术实施难度、减少术中出血及透视次数。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的疗效

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法 将63例胫骨骨折患儿根据手术方式不同分为弹性髓内钉组(采用弹性髓内钉治疗,40例)和外固定架组(采用外固定架治疗,23例)。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况、关节活动度及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果 患儿均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间弹性髓内钉组均短(少)于外固定架组(P <0.01)。下地负重时间、固定物去除时间弹性髓内钉组均长于外固定架组(P <0.01)。末次随访时,膝关节活动度及踝关节活动度弹性髓内钉组均优于外固定架组(P <0.01、P <0.05);两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折创伤小,骨折愈合时间短,但下地负重及去除固定物时间较晚。     

使用反向Rigidfix横穿钉系统重建前交叉韧带的临床疗效及安全性分析

目的 对使用反向Rigidfix横穿钉系统重建前交叉韧带的临床疗效及安全性进行评价分析。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月四川省骨科医院使用反向Rigidfix横穿钉系统重建前交叉韧带患者138例,男91例,女47例;年龄14～56岁,平均(31.44±10.14)岁。通过术前及随访结束时Teger评分、Lysholm评分、KT-1000测值、轴移试验、恢复至伤前运动等级的概率进行比较,评价此技术的临床疗效,通过术后感染、横穿钉断钉或失效、神经血管损伤、膝关节功能障碍、横穿钉穿出的发生率以及横穿钉穿出引起的影响评价其安全性。结果 138例患者中125例完成随访,平均随访(14.54±2.10)个月。随访结束时Teger评分(6.33±0.97)分,Lysholm评分(94.89±4.91)分,KT-1000测量值(1.06±0.71)mm,轴移试验0级118例,Ⅰ级7例,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.001),运动能力、生活质量、膝关节稳定性得到明显改善,112例(89.6%)恢复至伤前运动等级。所有患者术后均无感染、横穿钉断钉、横穿钉失效、神经血管损伤发生。...