软骨粘液样纤维瘤l例

1临床资料患者女，40岁，因左肩胛部肿物1个月余入院。患者1年前行左肩胛骨下角区骨软骨瘤切除术，术后1年发现左肩胛部肿物。体检：左肩胛冈稍下方软组织内扪及鸭蛋大小肿物，质中度硬，表面光滑，活动度尚可，略有压痛，边界清楚。实验室检查无异常。图1左肩部软组织内约5cm×3cm大小低密度肿块，密度尚均匀，其内无钙化，CT值为19Hu，肿块境界清楚，包膜完整，其内有一间隔，附近骨质完整无破坏①B超检查：左肩胛部有一8.4cm×7.3cm×2.2cm混合性包块，边界清楚。CT检查：左肩胛部软组织内有一约5cm×3cm低密度肿块，密度尚均匀，其内…     

多块粉碎性髌骨折二种固定方法疗效比较

粉碎性髌骨折是最常见的髌骨折类型 ,治疗的关键是选择适合的术式以维持骨折端稳定的压应力 ,避免碎骨块移位 ,尽快恢复膝关节伸屈功能[1] 。钢丝环扎加髌骨腱膜重叠“U”型缝合术后伸直位石膏外固定 2周 ,效果可靠 ,功能锻炼早 ,但金属内固定不宜长期体内滞留 ,需要再次手术取出内固定钢丝。单纯髌骨腱膜缝合术利用张应力与压应力的关系[2 ] ,术后用石膏托半屈曲位固定 3周 ,虽方法简单 ,愈合快 ,关节功能恢复早 ,但适应证的应用有其局限性 ,也制约了它的普及和应用。所以 ,对不同类型的粉碎性髌骨折 ,选择适当的术式 ,成了手术成功且功能…     

关节软骨损伤的治疗（上）

关节软骨属于透明软骨，自身没有血供，无淋巴引流，无神经分布，软骨细胞是高度分化的组织细胞，成熟的关节软骨中软骨细胞的分裂能力非常有限，因此软骨损伤后修复能力差。早在1743年Hunter就提出“骨软骨一旦破坏，就不能得到修复”的观点，而关节软骨损伤及其修复问题，长期以来也一直是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题。随着社会的现代化进程和人口的老龄化，由于外伤和退变引起的关节软骨损伤患者显著增多，为此如何解决关节软骨修复的问题日益显得重要。     

二分髌骨的关节镜下表现

二分髌骨在临床上并不多见，常因查体发现，有时伴有外伤，甚至被误认为髌骨骨折，而关节镜下二分髌骨的表现，未见有相关报道。     

锤击法联合鼻中隔矫正术修复C型歪鼻

歪鼻的主要原因是外伤，如果外伤来自鼻一侧，可使同侧鼻支架组织骨和软骨折断内陷，对侧鼻支架偏离中线，造成C型偏曲，修复难度较大。200至2004年，我院采用锤击法联合鼻中隔矫正治疗此型歪鼻15例，取得较好效果。     

去细胞喉支架的制备及喉肌细胞再生的可行性研究

Objective To prepare a deeelhilarized whole laryngeal scaffold by utilizing a perfusion-decellularized technique, reseed cells on it, and construct recellularized laryngeal muscles. Methods Perfusion decelluarized larynxes were obtained by common carotid arterious perfusion with detergents. Then they were performed by macroscopic view, histological examination, scanning electron microscopy (SEM) and cartilage viability. Decellularized laryngeal scaffold were then reseeded with inducted mesenchymal stem cells (MSCs). Composites were transferred into greater omentums of rabbits after one day' s adherence and harvested after eight weeks. Macroscopic view, histological examination and immunohistochemistry were performed. Results Perfusion larynxes became transparent after two hours. Histology and SEM indicated that perfnsion method shewed better deculluarized effect. More ventages and collagen fibers but no intact cell or anclei were retained in the decellularized martrix. Porosity measured by Image pro plus 6. 0 was 80. 4% ± 3.2% (x ± s). Chondrocyte vitality assay indicated chondrocyte vitality rate in the perfusion group was 86. 9% ± 1.5% . After eight weeks, vascularization formed and integrated cartilage frameworks still remained. Histological examination could clearly show the presence of muscle bundles and vessels. Immunohistoehemical examination indicated that sarcomeric-α actin expressed positively in corresponding areas. Conclusions It is feasible to reseed MSCs into the decellularized laryngeal muscle matrix for constructing tissue-engineered laryngeal muscles. This in vivo maturation into the omentum could be the first step before in situ implantation of the construct.     

前景广阔的新型“医疗食品”

毋容置疑，保健食品现已成为国际市场上一高速矧畏的产业，现以全球最大的医药／保健品市场——廷国为例。传统的美国保健品市场系由三大块所构成。即：1．维生素类。2．植物提取物类（品种多达数百砷，其中包括银杏、人参、松果菊、里升麻、卡瓦根、锯叶棕、大蒜油、金丝桃、红车轴草等等。此外还有一步数几种来自动物的提取物，如鱼油、鲨鱼软骨制剂、，乙丁质水解物等等）。3．功能食品类。     

腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。     

微创空心钉内固定治疗髌骨横断骨折

<正>髌骨骨折是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%,其中髌骨横骨折约占到一半左右[1]。治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼。髌骨横骨折常用的内固定方法有:AO张力     

关节软骨组织工程学研究进展

关节软骨缺损是临床常见的疑难病症之一.由于关节软骨对关节功能及骨骺生长异常重要,而软骨组织几乎没有自身修复能力,因此,关节软骨的修复成为当前骨科学的研究热点.