全膝关节置换术后髌股关节并发症的病因与预防

随着假体设计、制造技术的飞速发展和手术技术的改进，人工全膝关节置换术（totalknee arthroplasty，TKA）假体使用寿命逐渐延长，术后并发症逐渐减少，手术优良率达90％左右，翻修率不足3％～4％。然而，由于髌股关节负荷大、关节接触面小、瞬间接触点不断变化及其特殊的软组织平衡结构，髌骨运动轨迹易受复杂的静力性和动力性因素的影响；因此，TKA术后髌股关节并发症仍不容忽视。从临床报道来看，髌股关节的并发症仍然是TKA手术失败并导致施行翻修手术的首要原因。     

关节镜下内侧髌股韧带重建与内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效研究

目的 比较采用关节镜下内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解(lateral retinacular release, LRR)与自体腓骨长肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位的疗效分析。方法 本研究选取2017年6月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院采用两种方式治疗的60例髌骨脱位患者，根据治疗方式不同，分为MPFL重建组(A组)30例和内侧支持带紧缩组(B组)30例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)在术后3个月、末次随访时评估患肢疼痛分级，采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术后3个月及末次随访膝关节功能，并通过屈膝30°CT平扫及MRI平扫测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)及髌骨适合角(patellar congruence angle, PCA)评估髌股关系，记录并比较两组术后再脱位等并发症情况。结果 两组患者均获随访，随访时间12～27个月，平均(19.18±3.67)个月。两组患者术后Kuja...     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带

目的 评价骨-髌韧带-骨(BPB)重建前交叉韧带(AcL)的手术疗效.方法 从2003～2007年,利用自体骨-髌韧带-骨重建12例ACL损伤.12例病人中,7例合并内侧副韧带损伤,3例合并内侧副韧带和半月板损伤,1例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位.结果 所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前12例前抽屉试验阳性,术后全部阴性.2例行走时感膝部轻微疼痛,1例屈膝部活动轻受限.结论 BPB具有抗牵拉能力强、固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法.     

多骨性骨缺血坏死CT诊断

患女性．46岁．半年前右膝因外伤做过髌骨骨折和髌韧带损伤手术。术后右膝关节逐渐肿胀，疼痛，近期症状加重，体检右蒋关节伸170度，届150度．有交锁感。     

复发性髌骨脱位手术治疗进展

复发性髌骨脱位多见于一种或多种潜在解剖结构异常、易使髌骨脱位或半脱位的膝关节。保守治疗包括休息、肌肉训练、支具和胶带的应用等。复发性髌骨脱位多需要手术治疗,以纠正髌骨对线异常,但目前尚缺统一认识。传统的手术方法包括外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、胫骨结节截骨及股骨滑车成形术等,疗效各异。近年来内侧髌股韧带在防止髌骨脱位中的作用越来越受到重视,通过内侧髌股韧带修补或重建来重获髌骨稳定性日益得到应用。无论选择何种手术疗法,详细了解髌股关节的解剖和生物力学并纠正髌骨对线异常,是最主要的目的。     

二分髌骨诊断与鉴别

二分髌骨临床罕见 ,在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误诊为髌骨骨折 ,现报告一例如下 :××× ,男 ,35岁 ,工人 ,住院号6 118。因摔伤右小腿及膝部疼痛 ,活动受限半小时于 1998年 2月 7日入院。半小时前 ,患者搭乘摩托车时不慎摔倒 ,被车体压伤右小腿、膝部着地 ,当即右小腿皮破出血、膝部疼痛 ,不能行走。门诊Ｘ线片示 :正位右髌骨外上有近似三角形外下角稍圆钝骨块 ,无移位 ,侧位右髌骨后上有半圆形骨块阴影无移位。Ｘ线初诊意见 :右髌骨骨折。在门诊行清创缝合后 ,拟“1 右髌骨骨折 ,2 右小腿皮肤挫裂伤“收住院。入院后查体 :一般情…     

温针灸治疗髌下脂肪垫劳损21例

髌下脂肪垫劳损是指因髌骨下脂肪垫出现无菌性炎症病变 ,引起膝前痛及膝关节功能受限的临床症候群。近 3年来笔者选用温针灸治疗本病 2 1例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料2 1例中 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 2 7岁～ 5 5岁 ;病程最短者 2个月 ,最长者 1年半 ;左侧 5例 ,右侧 12例 ,双侧 4例。Ｘ线检查一般为阴性 ,有时可见髌骨下脂防垫三角形影模糊或密度增高 ,或形态增大 ,有时可见钙化点。髌股研磨试验等常为阴性。2　治疗方法选犊鼻、内膝眼为主穴。患者仰卧 ,局部消毒后 ,取 2寸毫针 4根 ,用傍针刺法 (正一旁一 ) ,针尖均斜向髌…