双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的疗效分析

[目的]探讨双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位临床疗效,为临床治疗提供参考。[方法]选择60例髌骨脱位患者,采用双束解剖重建内侧髌股韧带进行治疗,术后行膝关节CT检查,测量股骨滑车沟角、关节融合度角、外侧髌骨角、髌骨倾斜角;采用Kujala评分和Lysholm评分对膝关节功能进行主观评估,并与术前进行对比。[结果]术后患者全部获得随访,平均时间为(12.9±2.5)个月。伤口一期愈合,无感染、不愈合发生,无下肢深静脉血栓形成。体格检查髌骨倾斜试验、髌骨外推试验阴性,无复发性脱位发生。术后CT测量,髌股适合角由(21.89±4.49)°减小为(10.70±2.12)°;外侧髌骨角由(2.03±5.49)°增加为(8.29±2.13)°;髌骨倾斜角由(22.10±4.2)°减小为(12.70±1.65)°,差异均具有统计学意义。关节功能评分:Kujala评分由(57.47±7.99)提高为(87.57±5.88);Lysholm评分由(62.32±5.36)提高为(92.15±3.61),差异均具有统计学意义。[结论]内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位,能纠正不良的髌骨轨迹,改善患者主观症状,提高膝关节功能。短期临床观察无复发性脱位发生,但是重建手术中创伤大,中期疗效还需要进一步研究探讨。     

以关节松动术为主治疗髌骨软化症的疗效观察

髌骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病变。本病主要因软骨局部被磨损，在磨损过程中，软骨细胞先被挤压死亡或变形，失去正常代谢机能，不能产生硫酸软骨素，或软骨的表层受伤不能正常的交换营养物质而至软骨坏变。由于对该病的发病机制尚未完全探明，目前尚无有效治疗方法。我们在临床实践中应用以关节松动术为主的综合康复疗法治疗髌骨软化症，现报道如下。     

可吸收线环扎结合聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折临床常见，可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤，间接暴力常造成横断骨折，股四头肌扩张部破裂，骨折块上下分离；直接伤常造成粉碎性骨折，对于粉碎性骨折在治疗方面常存在困难，常规的张力带钢丝难以有效地固定各个骨折块，甚至使骨折块分离，不仅影响骨折愈合，且使髌骨关节面不平整，日后形成创伤性关节炎，严重影响患者的生活和工作。     

伸膝装置粘连松解术的应用

伸膝装置包括股四头肌腱及其扩张部和髌骨、髌韧带、髌股关节、胫股关节等参与伸膝功能在内的结构总称.一个良好的伸膝装置必须具有健康的髌股关节及胫股关节面,良好的滑膜、滑液、滑润机制,健全的韧带、关节囊及髌股支持带,有力的伸膝肌力及充足的运动范围,失去任何一项,均可导致功能障碍.     

Observation on Therapeutic Effect of Warm Acupuncture in Treating Patellar Ligament Strain

取髌骨下缘正中及左右两侧进针,然后分别用温灸和电针,各治疗了25例髌韧带劳损患者.有效率分别为96.0%和69.6%.     

玻璃酸钠注射配合中药熏洗及股四头肌锻炼治疗髌软骨软化症

目的观察玻璃酸钠注射配合中药熏洗及股四头肌锻炼治疗髌软骨软化症的疗效。方法对58例髌软骨软化症患者关节腔内注射玻璃酸钠,每次2 mL,每周1次;注射后第3天用中药熏洗,每天1次,每次30 min;配合直腿抬高锻炼,每天2组,每组30~50次,疗程均为5周。结果平均随访6.2个月,有效率为97%,优良率为83%。结论玻璃酸钠注射配合中药熏洗及股四头肌锻炼是治疗髌软骨软化症的一种安全有效的方法。     

关节镜下采用自体髌韧带重建前交叉韧带

临床上膝关节前交叉韧带损伤是常见的膝部韧带损伤．治疗不当将导致膝关节不稳而严重影响关节能运动功能．甚至造成病残。黑龙江省医院骨关节外科自2000年2月-2004年10月，应用膝关节镜技术行自体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带20例，取得良好效果。     

手法治疗运动员髌腱腱围炎40例疗效观察

运动员髌腱腱围炎是指髌尖下极髌腱附着点及髌腱、腱围部疼痛的创伤疾病。大约占运动损伤发生率的8.3%。在以下肢运动为主的运动项目如篮球、排球中较为常见,又称为“跳跃膝”。笔者在临床实践工作中采用手法治疗运动员髌腱腱围炎40例,取得一定疗效,现总结如下。1临床资料1·1一般资料所观察的40例患者均为门诊病例。男22例,女18例;年龄最大36岁,最小11岁;运动年限3~25a,从事的运动项目有排球、沙滩排球、足球、山地自行车、铁人三项。1·2诊断依据在半蹲位运动、上下楼或发力起跳、急停时感觉膝关节疼痛或膝软。严重者在行走,甚至在休息时…     

系统康复训练对髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术后患者的影响

目的：探讨系统康复训练对记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折术后患者的影响。方法：对1998～2005年在本院骨科住院治疗的髌骨骨折患者55例，根据患者自愿性和入院顺序分为传统康复组27例，系统康复组28例，分别进行护理。结果：系统康复组下肢静脉血栓、静脉炎发生率为4％；髌骨平均愈合时间为4～6周；术后8周膝关节屈伸活动均达0～90度者96％，膝关节疼痛发生率为8％。明显优于传统训练组。结论：正确有效的系统康复训练是保留膝关节功能的重要手段。