胸椎旁间隙阻滞的临床应用

胸椎旁间隙阻滞可产生完善的镇痛效果,降低术后VAS评分,减少阿片类镇痛药用量,对心肺功能影响小,术后肺部并发症少,应激反应减轻,恶心、呕吐发生率降低。此方法主要适用于开胸术后镇痛、乳腺手术等。     

异丙酚在硬脊膜外阻滞麻醉中防治内脏牵拉反应的临床观察

资料与方法 112例中男65例，女47例，年龄41—72岁，急诊手术26例，其中休克者19例，肝功能有改变者34例。手术方式：胆切除44例，胆总管探查27例，胆总管T型管引流术32例，胆总管括约肌成型术1例，胆肠吻合引流术8例。手术时间平均3．1小时，术中平均输血400ml，有4例输血超过2000ml。     

硬膜外阻滞复合异丙酚60例临床观察

目的：探讨异丙酚适时给药方法和剂量的临床效应。方法：组①异丙酚负荷量1．5mg/kg，5min后开始维持3.75mg.kg^-1.h^-1；组②负荷量0．75mg/kg，随之接与组①相同维持量；组③以0．2mg.kg^-1.h^-1共5min为负荷量，随后接维持量。结果：（1）组①血压下降，呼吸抑制、血氧饱和度低于90％的发生率较高。组②③不发生呼吸抑制和血氧饱和度严重降低。（2）有良好的镇静制动作用，其深度调整容易。（3）术中无恶心呕吐或鼓肠，停药后清醒迅速无不适。结论：以适当方式给一定量的异丙酚，是良好的硬膜外麻醉辅助用药。     

血浆置换预防ABO血型不合的儿童骨髓移植中溶血2例

目的用血浆置换预防ABO血型不合的儿童无关供者骨髓移植中的溶血。方法采用连续性肾替代治疗机,对2例ABO血型主侧不合的儿童无关供者骨髓移植的受者以连续性肾替代治疗的方式置换血浆。结果血浆置换后,相应供者血型特异性的凝集素清除效果好,骨髓输注后未发生严重溶血反应。结论血浆置换可以预防ABO血型不合的儿童无关供者骨髓移植的受者溶血。     

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术的应用

目的探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病(CHD)患者开胸手术血流动力学和单侧肺通气(OLV)心肌氧平衡的影响.方法 26例合并CHD开胸手术患者,随机分为两组,Ⅰ组应用全麻(n＝12),Ⅱ组应用罗哌卡因TEA复合全麻(n＝14).结果双肺通气(DLV)期间Ⅰ组SBP无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),17%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR稍有下降,但RPP显著降低(P＜0.05),无一例患者心肌缺血加重,57%患者心肌缺血得到改善.OLV期间Ⅰ组SBP也无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),58%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR及RPP均无显著升高,仅7%患者心肌缺血加重,21%患者心肌缺血得到改善.结论罗哌卡因TEA能使CHD患者开胸手术中血流动力学稳定,并能改善心肌缺血,降低心肌耗氧,从而改善OLV期间的心肌氧供需平衡失调.     

臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

目的 观察臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果和副作用。方法 80例患者随机分为A、B、C、D四组。全部用肌间沟法臂丛神经阻滞，A组（n=20)注入0.5%布比卡因、2%利多卡因等量混合液25ml；B组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)；C组（n=20)注入A组用药加吗啡2mg(0.2ml)；D组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)、吗啡2mg(0.2ml)。结果 B、C、D组与A组相比起效时间显著缩短、镇痛时间显著延长，差异非常显著（P＜0.01)；而D组和B、C组相比镇痛时间又明显延长，差异非常显著（P＜0.01)；C组中有1例（5％）因发生恶心呕吐，其余多组无并发症发生。结论 臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛，镇痛时间长，效果可靠，副作用少，操作方便，经济实用。     

神经阻滞治疗原发性三叉神经痛27例临床观察

1997年 7月— 2 0 0 0年 6月 ,我院门诊对 2 7例原发性三叉神经痛患者 ,采用硫酸镁复合液进行三叉神经阻滞 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 7例中 ,男 9例 ,女 18例 ,年龄 4 3～ 84岁 ,病程 3个月～ 2 2年 ,左侧第三支痛 13例 ,第二、三支痛 5例 ;右侧第二支痛 7例 ,第三支痛 2例 ,2 7例患者进行过药物或针灸治疗 ,其中 ,4例进行过无水乙醇破坏性神经阻滞 ,1例 5年前做过神经血管减压手术。1.2　阻滞方法1.2 .1　药液配制　 2 %利多卡因 1ｍｌ,10 %硫酸镁 2ｍｌ,氟美松磷酸钠 5ｍｇ ,为硫酸镁复合液。1.2 .2　阻…     

长骨骨折并发筋膜室综合征发病率的调查分析

目的 :调查骨筋膜室综合征在长骨干骨折中的发病情况。方法 :应用统计处理法对 2 385例四肢长骨干骨折的病例进行分析。结果 :长骨干骨折并发骨筋膜室综合征的发病率为 0 .88% ,一般均发生在前臂及小腿骨的闭合性骨折。结论 :本组病例的骨筋膜室综合征的发病率虽然不高 ,可一旦发生 ,如果救治不力 ,其后果非常严重     

脊麻联合硬膜外阻滞在新术式剖宫产中的应用（附136例临床分析）

新术式剖宫产(下腹部横切、腹膜外子宫下段入路)为产科改良式手术，临床位用较广泛，从而对麻醉条件改善提出了更新地需求。2002年以来，笔者结合临床采用脊麻联合硬膜外阻滞麻醉实施新术式剖宫产术136例效果满意，现报告如下。