老人爬高楼 膝关节易受伤

如今繁华的大都市里高楼林立，许多老年人想通过爬楼梯的方式锻炼身体。的确，爬楼梯和爬山一样，都是一种很好的锻炼心肺功能的方式。但是，爬楼梯，尤其是爬高楼，偶尔为之尚可，若经常如此，则可能对关节造成伤害。因为爬山、爬楼梯，尤其是爬高楼，会对下肢关节产生非常大的压力，而老年人由于骨骼、关节已退化，无法承受如此高强度的锻炼，久之，便可导致关节的磨损。     

问题3:关节内骨折的手术时机怎样掌握?

解答:(1)对于患者进行全面的评估后,骨折后早期进行固定的最佳时机为伤后即刻。(2)但早期进行复杂关节内骨折手术可能难度大、费时,并常导致伤口愈合并发症,这种情况可以跨关节外固定或牵引,推迟数天进行手术,有助于防止周围软组织损伤的加重,并保持骨折端的对线。必须考虑患者自身情况和受伤部位的软组织损伤情况。(3)皮肤擦伤和水疱需要待其干燥后进行手术。(4)关节周围皮下组织脱套或皮下脂肪挤压伤时,建议早期进行手术清创,但推迟关节内骨折的重建。(5)多发伤患者,伤后2～3d一般不应进行关节骨折的确定性手术,最佳手术时机是伤后5～10d;否则,可推迟到伤后3周进行第二阶段的重建手术;但是推迟过长,可能会导致难以精确复位关节面并重建肢体的力线,从而影响远期疗效。(6)对于开放性关节内骨折,必须尽快手术。手术至少进行有效的清创,重建并固定大的关节内骨折块,关闭关节。所有的骨与软骨碎块都需要保留,除非是非常严重粉碎,以避免后期手术存在骨缺损,建议同时行跨关节外固定。     

基于五脏同补理论探讨五福健膝方对膝关节置换术后疲劳的影响

目的：通过观察术后疲劳的相关因素，运用五脏同补理论探讨沈钦荣改良方剂五福健膝方对老年膝骨性关节炎关节置换术后的影响。方法：收集分析2018年9月～2019年9月在本院治疗的膝骨性关节炎行膝关节表面置换术且资料完整者43例，分为两组，观察组23例，对照组20例。应用五福健膝方为观察组，应用葡萄糖酸钙为对照组，观察五福健膝方对术后疲劳综合征的影响。结果：术后疲劳与术前疲劳度相关；简明心境量表（BPOMS）术前、术后疲劳差值与围手术期时间和住院天数正相关；观察组术后疲劳轻、住院时间短。结论：五福健膝方可改善术后疲劳，加快患者术后康复。     

中医分期论治膝关节周围隐性骨折疗效观察

目的探讨中医分期论治膝关节周围隐性骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1~12月在信阳市第四人民医院采取中医分期论治的56例膝关节周围隐性骨折患者临床病例资料,并总结其临床治疗效果。结果 56例患者治疗显效20例(35.7%),有效34例(60.7%),无效2例(3.6%),治疗总有效率为96.3%,患者治疗期间未见严重不良反应发生。结论对膝关节周围隐性骨折患者实施中医分期论治有助于提高其临床治疗效果,值得临床推广应用。     

髋膝关节置换围手术期中医证型演变规律及深静脉血栓辨证预防研究

目的:探讨髋膝关节置换围手术期中医证型演变规律及深静脉血栓辨证预防研究。方法:选取120例行髋膝关节置换围手术期患者作为前瞻性调查对象,随机分为辨证治疗组及西药对照组,辨证治疗组根据患者的中医证型演变规律,进行深静脉血栓的辨证预防;西药对照组采取西医治疗预防深静脉血栓。结果:辨证治疗组的深静脉血栓形成率为3.33%、患肢肿胀率为5.00%,西药对照组的深静脉血栓形成率为11.67%、患肢肿胀率为16.67%;两组数据具有显著性差异(P0.05)。结论:髋膝关节置换围手术期的中医证型演变过程中,手术前期以实证,湿热下注型为主;术后初期以虚实证,气血瘀滞型为主;手术后期以虚证,脾肾阳虚型为主;根据患者的中医证型演变规律,进行辨证预防深静脉血栓形成,可显著减小深静脉血栓形成的风险,降低深静脉血栓形成率及患肢肿胀率,改善患者的预后。     

臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。     

人工全膝关节置换术的围术期护理

随着关节手术技术的提高,人工全膝关节置换术（TKR）已成为一种重要的治疗方法,其治疗效果也十分显著.严格而细致的围术期护理对确保手术成功及术后的关节功能恢复有着重要的意义.     

手法整复联合脱水药物治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是引起慢性下腰痛常见的疾病，占慢性下腰痛发病患者的30％^[1],近年来，腰椎间盘突出症发病率日趋增高，且呈年轻化趋势，严重影响患者的工作和日常生活，降低了患者的生活质量。80％～90％患者可通过非手术治疗治愈n]，2007年7月-2010年5月，笔者对手法整复联合脱水药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行了观察，现报告如下。     

Lisfranc损伤的早期诊断与内固定治疗

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断要点、手术治疗原则及效果。方法分析2004年4月至2011年2月收治的23例（男17例，女6例；年龄19．0-57．0岁）Lisfranc损伤的病例资料及随访结果。所有患者均采取切开复位内固定治疗，克氏针固定13例，螺钉固定10例。按照Maryland足部评分标准进行疗效评定。结果术后21例得到随访，随访时间6．0-46．0个月，平均（28．5±2．6）个月。所有患者在末次随访时无内固定断裂、复位丢失等并发症，评分为56-97分，平均（86±8）分。其中优6例，良10例，可3例，优良率76．2％。结论对Lisfranc损伤的诊断要紧扣其早期症状和体征，结合放射学检查可以确诊。对Lisfranc损伤应采用切开复位克氏针或螺钉内固定，两种方法均可取得良好效果。