脊柱夏科氏关节病的诊断与治疗

脊柱夏科氏关节病是一种罕见的具有进展性的严重的退行性脊柱疾病。其临床表现隐匿且不典型,容易导致漏诊、误诊,延误病情,影响预后。目前国内尚无系统性分析脊柱夏科氏关节病的文献。脊柱夏科氏关节病的病因主要分为脊髓损伤及非损伤性神经病变两类,其中脊髓损伤引发脊柱夏科氏关节病的危险因素包括长节段固定、脊柱侧凸、椎板切除、脊柱负荷过大的运动和肥胖。脊柱夏科氏关节病好发于下胸椎或腰椎,常见症状是脊柱畸形、坐姿不平衡和局部疼痛。根据潜在疾病引起本体感觉及痛温觉损害,影像学上大量的骨破坏和吸收以及大量新骨形成,组织学提示非特异性慢性炎症,并排除其他炎性和肿瘤性疾病,可以作出诊断。对稳定性好、未合并感染、神经功能平稳、未出现皮肤瘘口、坐姿不平衡或自主神经功能紊乱的脊柱夏科氏关节病患者,可以考虑保守治疗。对症状持续大于6个月、脊柱不稳定、皮肤出现瘘口或并发感染的患者建议优先选择手术。术前应评估髋关节的异位骨化或强直,术中重视病灶内坏死组织、炎症组织的充分清除以及足量的植骨,建议融合至骶骨或骨盆。术后并发症包括内固定失败、新的夏科氏关节形成、伤口愈合困难、感染等。对脊髓损伤合并截瘫的术后患者,建议定期、系统、长期随访,观察整体胸腰椎而非仅仅手术部位的影像。熟知脊柱夏科氏关节病的危险因素及典型症状,有助于早期发现和诊断,并选择适当的治疗方案。     

清热活血方药重塑类风湿关节炎骨免疫微环境的研究思路

破骨细胞在类风湿关节炎骨破坏中发挥着重要作用,骨免疫微环境中免疫细胞可以通过复杂的通信网络分泌细胞因子、趋化因子、生长因子和细胞外基质的蛋白质等调控破骨细胞,同时破骨细胞还可以反作用于免疫细胞,达到双向调节,实现空间相互作用。认为“湿、热、瘀”是类风湿关节炎的核心病机,湿热瘀阻是骨破坏的主要证候,据此提出清热活血方药可以多通道、多靶点调控类风湿关节炎炎症反应,重塑骨免疫微环境,延缓骨破坏。     

老年人肋骨戈谢病一例

患者男,71岁,因无明显诱因出现右胸背部疼痛1个月于2019年11月28日就诊于山东省潍坊市益都中心医院,被收入院。患者主诉:右胸背部疼痛不适1个月。体格检查:胸廓正常,双侧呼吸动度相等,双侧肋间隙对称、语颤对称,双肺叩诊清音,呼吸音清晰。影像学检查:胸部CT见右侧第4肋骨膨胀性骨质破坏,大小4.0 cm×1.8 cm,边界清晰,考虑为骨肿瘤性病变(图1);肝脾未见肿大(图2)。     

假体置换治疗老年人骨股颈骨折及髋关节破坏性疾病

目的 :对假体置换治疗老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病的探讨。方法 :本组 10 0例中 ,采用单极型人工股骨头置换 4 2例 ,双极型人工股骨头置换 4 8例 ,全髋人工关节置换 10例。结果 :单极型人工股骨头 4 2例 ,优良率 80 .9% ;双极性人工股骨头 4 8例 ,优良率 87.5% ;全髋关节 10例 ,优良率 90 %。结论 :对老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病采取人工单极或双极股骨头置换和全髋关节置换是一种积极的治疗措施 ,可彻底解决骨不连和股骨头坏死问题。     

非化脓性耻骨骨炎2例报告

例1：某女,26岁。自述产后4个月耻骨联合区疼痛,并向下及双髋放射,而来我院求治。查体：心肺腹无异常,耻骨联合区肤色正常,皮温不高,无肿胀,但有明显触压痛。双髋关节无异常,X线检查骨盆正位相显示：双侧耻骨缘均见明显骨破坏,骨破坏边缘清晰,锐利,呈多弧切迹样,其周围骨质轻度增生、硬化。耻骨联合间隙明显不规则增宽,未见死骨及碎裂骨片。X线诊断：非化脓性耻骨骨炎。     

牙齿发育中形态的变异和牙周病病因分析

目前普遍认为牙周病是菌斑的结果,牙齿发育中形态的某些变异又为菌斑的滞留积聚提供了掩蔽所,因而易于导致局部牙周损害。从慢性菌斑滞留和发育中的异常这两方面来看,都发现有牙周骨质缺损的现象。牙颈部釉质凸起从磨牙的牙骨釉质界延向根分叉部位处的釉质凸起。有些异常的牙齿往往有菌斑积聚而又很难清滞。据统计,大约29％下颌磨牙,17％上颌磨牙有牙颈釉质凸起。     

过氧化苯甲酰对面粉中B族维生素含量影响的研究

为探讨面粉处理剂－－过氧化苯甲酰对面粉中维生素的影响,采用新加工的小麦标准粉,按0．00,0．03,0．06,0．10,0．20kg/kg剂量添加过氧化苯甲酰,库存条件下放置21天,利用高效液相色谱法分析面粉中维生素含量,结果表明,面粉中硫胺素,核黄素,烟酸均随着过氧化苯甲酰的剂量增加而减少,并呈剂量反应负相关关系,提示过氧化苯甲酰对面粉中硫胺素,核黄素和烟酸有明显的破坏作用。     

消毒药、械对HBsAg抗原性破坏研究及抗原性破坏试验的进展

<正> 乙型肝炎病毒(HBV)系一能引起乙型病毒性肝炎的病原体,其传播途径广泛,传染性强,在外环境中稳定,如HBV的血浆即使干燥在不锈钢表面仍可存活1周以上。医院口腔科器材周转快、污染严重,是乙型肝炎、艾滋病等血液传播性疾病的重要传播媒介。据调查,口腔科器械HBsAg的阳性率高达9.4％。因此消毒已成为预防和控制病毒性肝炎传播与流行的重要而又有效的措施。近年来,以HBsAg为指标评价对HBV     

过氧化苯甲酰对面粉中B族维生素含量影响的研究

为探讨面粉处理剂——过氧化苯甲酰对面粉中维生素的影响,采用新加工的小麦标准粉,按0.00,0.03,0.06,0.10,0.20g/kg 剂量添加过氧化苯甲酰,库存条件下放置21d,利用高效液相色谱法分析面粉中维生素含量.结果表明,面粉中硫胺素、核黄素、烟酸均随着过氧化苯甲酰的剂量增加而减少,并呈剂量反应负相关关系.提示过氧化苯甲酰对面粉中硫胺素、核黄素和烟酸有明显的破坏作用.     

双能量X线骨质密度测量仪监测小儿下肢骨延长骨矿物质的变化

目的　在儿童骨延长的患儿中 ,为了能够有效地控制骨延长的速率 ,达到骨延长的目的 ,采用双能量X线骨质密度测量仪 (dualenergyX Rayabsorptiometry ,DEXA)监测延长断端骨矿含量 (bonemineralcontent,BMC)的变化。方法　 30例患儿中有 5 0处下肢作了骨延长术 ,平均年龄10 .9岁 (5～ 17岁 ) ,引起短肢的病因不同。术后 7～ 10d开始行骨延长 ,每次延长 0 .2 5mm ,每天 4次。牵引延长期间每周扫描一次 ,拆除外固定器后每 2周扫描一次到术后 2年。DEXA扫描的分辨率是 1mm× 1mm ,扫描速度 30mm/s。比较不同延长时期中骨矿含量的变化。分析不同病因和不同外固定器之间骨矿含量变化的差别。结果　不同固定器之间骨矿含量的差别无著性意义。根据骨延长区BMC增加速率 ,将患儿分为快速组、一般组和慢速组。快速组每日BMC增加速率为 0 .3%～ 0 .6 % ,新骨生长快速 ;一般组每日BMC增加 0 .1%～ 0 .3% ,新骨中速生长 ;慢速组每日增加 <0 .1% ,新骨生成缓慢。骨矿化速率与原发病因相关。结论　DEXA能动态监测骨延长中新生骨的骨矿含量的变化 ,根据骨矿含量变化的程度 ,能够调整骨延长的速率 ,从而达到预期骨延长的目的。