骨盆骨折合并出血性休克的救治

目的探讨骨盆骨折合并出血性休克的救治方法。方法回顾性分析2001年1月-2006年2月收治的85例骨盆骨折合并出血性休克患者的临床资料,根据AIS-ISS创伤评级标准评定伤情。结果本组患者ISS评分均大于16分,平均(33．3±15．5)分,成活60例,死亡25例,抢救成功率70．6％。结论骨盆骨折合并出血性休克的死亡率较高,死亡患者大部分发生在急诊抢救过程中,早期应用合理的抢救措施是降低死亡率的关键。     

1例骨盆骨折伴会阴部开放伤及臀部广泛皮肤剥脱伤患者的护理

患者男，27岁。车祸伤后3d，于2005年11月2日入院。入院时T39．2 C、P94次／min、R23次／min、BP107／67mmHg。入院诊断为骨盆开放骨折，会阴部开放伤（肛门缺损），臀部皮肤剥脱伤。入院后予以抗感染、输血、补液治疗；手术清理创面，修复肛门．并行结肠造瘘，直肠后间隙和臀部剥脱的空腔放置多根引流管。术后臀部皮肤大面积坏死．2次植皮手术后刨面愈合，无褥疮。     

欢迎订购《肘关节损伤》

骨盆骨折多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致，由于伤情多数严重，常合并大量出血，休克发生率很高，又常常合并腹腔、盆腔脏器，泌尿生殖道损伤，因此，一旦确诊，应立即采取紧急处理，实施有效的治疗和护理。我院自从开展整体护理以来，对于此类病人抢救、治疗及时，护理工作得当，疗效满意。现总结经验如下。     

膀胱镜下尿管置入治疗后尿道断裂

我院自1998年6月以来，共收治18例骨盆骨折致后尿道断裂患者，其中6例行膀胱镜下Foley尿管置入术治疗。其中5例成功，1例失败改开放性尿道会师术，疗效满意，现报告如下：     

骨盆骨折并发肺动脉栓塞死亡患者分析及护理对策

肺动脉栓塞是指血栓堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成(DVT)[1]。国外学者认为,DVT是骨科患者的常见问题,尤其在髋部及膝部手术后多见,而骨盆骨折后发生肺动脉栓塞少见。2002年1月—2004年10月,我院收治了3例因骨盆骨折非手术治疗出现肺动脉栓塞而死亡患者,为更好地做好预防护理工作,现将其临床资料分析报道如下。1临床资料例1:男,39岁,诊断:右髋臼骨折,右髋关节后脱位。入院当日行手法复位加股骨髁上钢针牵引术。住院第20天患者突然出现胸闷,数秒钟后意识丧失,继而呼吸、心跳停止,心肺复苏抢救无效死亡。例2:男,28岁,诊断:骨盆骨折,左胫腓骨闭合骨折。入院后行左小腿石膏外固定。住院20 d后出院,出院10 d后在家中死亡。例3:男,29岁,诊断:右耻骨下支骨折。采取非手术治疗,9 d后出院,出院1周后在家中死亡。3例均经过尸体解剖证实为肺动脉栓塞,均为外伤后骨盆骨折,采取非手术治疗,例1及例2有肢体制动。3例都曾经使用过止血药,例1与例3使用氨甲苯酸加酚磺乙胺共3 d,例2使用氨甲苯酸加酚磺乙胺1 d,使用血凝酶3 d。3例患者均没有明显的DVT的典...     

外固定支架结合内固定治疗不稳定骨盆骨折

随着高速交通和工农业的发展，高能量损伤导致骨盆骨折的发病率明显增高，骨盆骨折的死亡率和致残率也高于其他部位的损伤。2000年11月至2005年6月我科手术治疗各种骨盆骨折患者48例．其中应用骨盆外固定架结合内固定治疗11例不稳定骨盆骨折，取得较满意疗效，报告如下。     

陈旧性骨盆骨折臀上动脉出血1例

患者，女性，36岁，8个月前不慎从高约3m处摔下，右臀部着地，当即出现右臀肿胀，疼痛，急诊入当地医院。诊断：骨盆骨折，血管损伤，失血性休克。输血、输液保守治疗。住院13d出院，卧床3个月后下地活动，本次入院前15d无明显原因右臀部肿胀，进行性加重。2d前右臀部肿胀突然加剧，     

持续成骨力值对犬骨盆弓状线部骨折愈合的影响

[目的]探讨持续顺应生理力线的压应力对犬骨盆弓状线部骨折愈合的影响.[方法]选用10只成年杂种家犬,双侧髋臼臼顶上方1.5 cm处横形截骨,分别采用ATMFS（骨盆髋臼三维记忆内固定系统）前柱固定器和5孔重建钢板内固定,于术后2、4、6、8、12周处死动物取材,行HE染色、Masson三色法染色组织学检查,图像分析新骨形成积分光密度值,研究不同应力作用模式下的骨盆骨折愈合情况.[结果]ATMFS侧软骨组织形成,骨皮质、骨小梁及胶原纤维成熟时间明显早于钢板侧,术后6、8、12周,两侧骨折端新骨生成面积之间存在显著性差异（P＜0.05）.[结论]ATMFS固定后于骨折端产生的持续顺应生理力线的压应力能够刺激骨折端成骨细胞的形成及骨胶原的合成与分泌,促进骨折早期愈合.     

X线投照方式及CT在骨盆骨折中的应用

目的：骨盆骨折在日常急诊中常见，研究影像学的检查方法，为临床提供准确的治疗依据。方法：研究我院2005至2006年期间骨盆骨折患者10例，在X线片上不同的投照位置及CT扫描上所显示不同的解剖结构。结果：不同角度的投照均有特异性，其中有5例多发骨盆骨折在CT扫描中均较好地显示细微骨折及周围软组织器官受损情况，3例加照入口位和出口位片均获得更多的骨折信息。结论：单纯骨盆骨折错移位不明显患者做前后位片即可满足临床需要，多发骨折患者应加照出口位、入口位X线片，观察髋臼骨折、骶髂关节脱位及怀疑盆腔器官受损情况应做CT检查及骨盆三维重建成像。     

骨盆骨折后尿道断裂的治疗：损伤后早期吻合与延迟尿道成形的比较

有关严重的机械创伤致尿道断裂的泌尿外科处理仍存在很大的争议,其焦点是创伤后应该早期还是延缓处理较合适。本文作者通过分析96例患者来明确两种方法的远期效果。作者回顾性分析了1984年~2001年间由于骨盆骨折引起的后尿道断裂的男性患者,共191例,其中96例至今生存。96例中有57例接受早期治疗,39例行延迟尿道成形术,所有病例平均随访8.8年。术后所有病例均进行尿失禁、性功能及尿道狭窄的评估。本组中78%有严重伴随器官损伤,严重骨盆骨折76%。总死亡率51%。尿道断裂的诊断根据当时临床表现及随后的尿道造影。结果早期修补的患者术后尿道狭…